Должны ли проходить медосмотр все без исключения работники медицинских организаций

В статье мы расскажем, как сейчас заполнить направление на медосмотр без ошибок и дадим необходимые образцы, а также подскажем, какие изменения в направлении на медосмотр подготовили законотворцы с 1 марта 2025 года.

В 2023 году работодатели обязаны проводить медосмотры сотрудников по новым правилам. Минздрав изменил порядок проведения медосмотров, а также обновил перечень оснований, при которых проводят обязательные медобследования. В нашей статье вы узнаете, какие изменения в порядке прохождения медосмотров сотрудниками нужно учесть в 2023-м.

Над статьей работали:
редактор: Коротаева Юлия

Как составить направление на периодический медосмотр

Требования к бланку направления на предварительный или периодический медосмотр одинаковые. Но дальше начинаются различия:

1. Направление заполняют на основании поименного списка, утвержденного работодателем. Поименный список составляет отдел кадров, так как этот документ содержит персональные данные работника – дату рождения.
2. Основанием для составления поименного списка является список лиц, подлежащих обязательным медицинским осмотрам. Раньше его называли списком контингентов. Этот список составляет и передает в отдел кадров специалист по охране труда.
3. Работодатель не позднее чем за 10 рабочих дней до согласованной с медицинской организацией даты начала проведения периодического осмотра обязан ознакомить работников, подлежащих периодическому осмотру, с календарным планом.

Чтобы не делать двойную работу, внесите в бланк журнала учета выдачи направлений на медосмотр отдельный столбец, в котором работник распишется после во время получения им направления на медосмотр. Не придется собирать подписи после издания приказа об утверждении календарного плана. Календарный план храните вместе с журналом учета выдачи направлений. Направляемые на предварительный медосмотр расписываться в ознакомлении с календарным планом не должны – ведь прием на работу осуществляется в течение всего года.

Образец направления на периодический медосмотр по приказу 29н

Обязательный медосмотр для офисных работников

По нормам ст. 220 ТК РФ и СанПиН 2.4.3648-20 все работники, которые трудятся в условиях, включающих вредные для человеческого здоровья факторы, должны обязательно проходить регулярные медосмотры. Работодатель обязан направлять таких сотрудников на профилактические осмотры у врачей и не допускать к работе тех, кто медосмотр не прошел. Все расходы на данные мероприятия ложатся на работодателя.

С 1 марта 2022 года работодатель обязан информировать работников об условиях и охране труда в организации.

Перечень вредных факторов тоже известен — он утвержден приказом Минтруда России № 988н и Минздрава № 1420н от 31.12.2020. В данный перечень входит и такое явление, как «электромагнитное поле широкополосного спектра частот от ПЭВМ». Проще говоря, излучение от офисной оргтехники, прежде всего от компьютеров.

В п. 4.2.5 нового Перечня в числе физических факторов, при установлении которых положено проводить медосмотр, указано электромагнитное поле широкополосного спектра частот (5 Гц – 2 2Гц, 2-400 кГц). В документе не указано, что медосмотр нужно проходить при превышении предельно допустимого уровня или учитывать длительность работы за компьютером. Означает ли это, что медосмотр должны проходить все сотрудники офиса? По мнению Минтруда, нет. Ведомство поясняет, что если работник выполняет работы с использованием персонального компьютера и при этом уровень электромагнитного поля широкополосного спектра частот не превышает предельно допустимый уровень, направлять работника на медосмотр не требуется (письмо от 05.05.2021 № 15-0/ООГ-1560).

Это значит, что отправлять на медосмотр работающих за компьютером нужно только в том случае, если по результатам СОУТ установлены вредные и опасные условия труда (т. е. будет установлено превышение предельно допустимого уровня электромагнитного поля широкополосного спектра частот 5 Гц – 2 кГц, 2-–400 кГц). А офисных работников по результатам спецоценки, как правило, относят ко 2 классу вредности (это допустимые условия).

Эксперты «КонсультантПлюс» подробно рассказали о порядке проведения СОУТ. Получите пробный доступ к материалу на данную тему бесплатно.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! При проведении СОУТ измерения ЭМП на современных персональных компьютерах могут не проводиться (прим. 5 к п. 1.5 приложения 2, утв. приказом Минтруда от 24.01.2014 № 33н).

С другой стороны, если рабочие места с ПЭВМ фактически будут приравниваться к безвредным, не требующим аттестации/оценки рабочих мест и медосмотров, то такое положение вещей идет вразрез с приказом Минтруда России № 988н и Минздрава № 1420н от 31.12.2020, и говорить о том, что рабочие места с ПЭВМ и копировальной техникой следует совсем исключить из рабочих мест, подлежащих оценке, пока рано. В данном вопросе законодательство не придерживается единой позиции.

Таким образом, при определении вредности ПЭВМ нужно исходить не из самого факта его наличия/отсутствия, а технических характеристик, даже если современная техника безвредна, то существует множество организаций, эксплуатирующих далеко не самые современные ПЭВМ и другую технику.

Такой вывод сделан исходя из разъяснений Минтруда от 05.05.2021 № 15-0/ООГ-1560, согласно которым в качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов проведения оценки условий труда, могут использоваться результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля, а также использоваться эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности.

В настоящий момент ответ на вопрос, должны ли офисные сотрудники проходить медосмотр, содержится в приказе Минздрава от 28.01.2021 № 29н. В нем сказано, что медосмотры обязательны, если работа связана с вредными или опасными условиями труда на основании проведенной спецоценки. Вторым случаем обязательного медосмотра административных работников является ведение предприятием деятельности, которая в принципе невозможна без медосмотров. Например: медицина или общепит.

См. также «Эксплуатационные требования к компьютерному рабочему месту».

Нужно ли проводить медосмотры сотрудникам, работающим за компьютерами более половины рабочего дня, если по результатам спецоценки рабочие места признаны безопасными? Ответ на этот вопрос есть в «КонсультантПлюс». Изучите материал, получив пробный доступ к системе КонсультантПлюс бесплатно.

Действующие направления на медосмотр от работодателя

Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н был утвержден действующий Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (далее – приказ № 29н). Направление на предварительные и периодические медосмотры на сегодняшний день оформляют на бланке работодателя с обязательным указанием реквизитов, перечисленных в пункте 9 Порядка проведения медосмотров, утвержденных приказом № 29н.

В направлении необходимо указывать:

• электронную почту и контактный телефон работодателя, а также медицинской организации, в которой будет проведен медосмотр;
• полис обязательного медицинского страхования, а при наличии номер полиса ДМС;
• пол лица, проходящего медосмотр.

Объяснением того, что в направлении на медосмотр требуют указывать пол соискателя или сотрудника предприятия, может быть, смена пола. Поскольку направление выдают под роспись, работник может выразить свое мнение по поводу того, к какому полу — мужскому или женскому он себя относит на момент начала медосмотра.

Читайте важную информацию об изменениях в 2024 году: Новый порядок организации предварительных и периодических медосмотров

Есть ли штрафы за непроведение медосмотров для офисных работников в 2023 – 2024 годах?

Работодателя, допустившего к работе сотрудника, который не прошел обязательный медицинский осмотр, могут привлечь к административной ответственности по ст. 5.27.1 КоАП РФ:

• ИП с работниками оштрафуют на сумму от 15 000 до 25 000 руб.;
• работодателя-юрлицо — от 110 000 до 130 000 руб.;
• должностных лиц работодателя, ответственных за допуск к работе, — от 15 000 до 25 000 руб.

Например, организация не проконтролировала наличие медосмотра при приеме на работу нового менеджера и допустила его к работе с компьютером. Когда в организацию пришла плановая проверка, выяснилось, что медосмотр сотрудник не проходил вовсе. Контролеры выписали штраф на организацию в размере  110 тыс. руб. и 15 тыс. руб. — на директора.

За повторное аналогичное правонарушение административное наказание ужесточается (ч. 5 ст. 5.27.1 КоАП РФ):

• ИП заплатит от 30 000 до 40 000 руб., также ему грозит приостановка деятельности на срок до 90 суток;
• штраф для работодателя-юрлица составит до 200 000 руб., и его работа также может быть приостановлена на срок до 90 суток;
• должностным лицам работодателя придется раскошелиться на 30 000–40 000 руб. или получить дисквалификацию на период от 1 года до 3 лет.

ВАЖНО! Работодатель может обратиться в суд для отмены штрафа. В этом случае обязанность доказывать в суде наличие реального вреда здоровью работника ложится на тех, кто проверял работодателя и налагал штрафы (т. е. на Трудинспекцию).

Можно ли избежать штрафов, если офисными работниками не пройден нужный медосмотр?

На этот вопрос постарались ответить сами чиновники Роструда. Вот их основные рекомендации:

Доработать локальные акты, связанные с организацией деятельности сотрудников:

• Прописать в должностных инструкциях ограниченную продолжительность пребывания за компьютером, предусмотреть обязательные технические перерывы для работников. Общее время контакта с компьютером при 8-часовом рабочем дне не должно по инструкции превышать 3,5 часа.

Каков порядок предоставления перерывов при работе с компьютером, разъяснили эксперты «КонсультантПлюс». Если у вас нет доступа к системе, получите пробный онлайн-доступ бесплатно.

• Переписать перечень обязанностей сотрудника в должностной инструкции так, чтобы половина обозначенных в ней обязанностей не была связана с нахождением за компьютером.

По мнению Роструда, в таком случае вероятность штрафов будет минимальной.

Приказ № 29н о медосмотрах с изменениями в 2023 году

В 2023 году проводить медосмотр сотрудников нужно в соответствии с приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н, которым утвержден новый порядок проведения медосмотров.
Приказ № 29н о медосмотрах начал действовать еще в апреле прошлого года и заменил собой приказ Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н.

С 1 апреля 2021 также начал действовать приказ Минтруда и Минздрава № 988н/1420н от 31.12.2020, где перечислены основания для направления работников на медосмотр.

На практике может возникнуть вопрос — какой перечень оснований использовать из приказа № 988н/1420н или из приказа № 29н.

Правильнее всего использовать перечень вредных и опасных производственных факторов, и видов работ из Порядка № 29н. Этот перечень более полный, в него дополнительно включены пять видов работ (п. 23–27 приложения к Порядку № 29н):
• работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации;
• работы на водопроводных сооружениях, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, а также обслуживанию водопроводных сетей;
• работы в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей;
• работы в организациях, деятельность которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения;
• работы в медицинских организациях.

Перечень из приказа № 988н/1420н короче, потому что в его подготовке участвовал Минтруд в пределах своих полномочий и в соответствии с частью 1 статьи 220 ТК РФ. А виды работ из пунктов 23–27 приложения к Порядку № 29н дополнительно включил Минздрав (письмо Минтруда от 12.03.2021 № 15-2/ООГ-708).

Работодатели должны следить за здоровьем своих сотрудников с учетом всех изменений законодательства. Какие поправки внесли чиновники в правила проведения медосмотров за последние 12 месяцев перечислим ниже.

1. Сотрудника нужно направлять на обязательные медобследования, если он выполняет работы, которые перечислены в разделе VI приложения к Порядку.
Когда таких работ нет и по результатам спецоценки установлены оптимальный или допустимый классы условия труда, то медосмотр не нужен.
При этом, если на рабочем месте работника есть химические вещества, обозначенные в Порядке № 29н, медосмотр проводят вне зависимости от класса условий труда.

2. Стало меньше факторов и работ, при которых сотрудников направляют на обязательное медобследование, а вот оснований для внеочередного медосмотра стало больше.
Теперь нет обязательного требования проводить медосмотр только при превышении предельно допустимого уровня электромагнитного поля широкополосного спектра частот (5 Гц — 2 кГц, 2 кГц — 400 кГц). Из обновленного Перечня убрали это упоминание (приказ Минздрава, Минтруда от 31.12.2020 № 988н/1420н).

Однако, по мнению Минтруда, направлять на медосмотр нужно по этому фактору именно в том случае, когда на месте работника установлен класс условий труда 3.1 и выше по этому фактору.
После изменений на медосмотр нужно направлять всех работников медицинских организаций (п. 27 приложения к Порядку №29н). То есть направьте на медосмотр и административных работников медучреждений по пункту 27.

Ранее на медосмотры направляли работников из числа медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений, а также родильных домов, детских больниц, детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных.

Также изменили вид работ, при которых нужно направлять на медосмотры, в образовательных организациях. К таким работам теперь относятся работы в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей (п. 25 приложения Порядку №29н). То есть теперь в их число не входят образовательные организации всех типов и видов, как было ранее.

3. Отменили сдачу списка сотрудников, которые должны пройти периодический медосмотр, в Роспотребнадзор.
Теперь отчет нужно направить только организациям:
• пищевой промышленности;
• общественного питания;
• торговли;
• водопроводных сооружений;
• медицины;
• детскими учреждениями.

Освобождение от сдачи списка в надзорные органы не действует также для работодателей, у которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний (п. 22 Порядка №29н).

4. Закрепили возможность оформления и обмена электронными документами.
Например, можно оформить направление на медосмотр в электронном виде. Но для этого и у работодателя, и у работника должна быть электронная подпись.

5. Добавили реквизиты, которые нужно прописывать в направлении на медосмотр.
По сравнению со старым Порядком обязательных пунктов в направлении стало больше. Добавили электронную почту, контактный телефон работодателя и медорганизации, а также пол работника и номер его полиса ОМС или ДМС.

6. Для предварительного и периодического осмотра нужно оформлять два разных списка.
До внесения поправок работодатель оформлял общий документ — список контингентов на предварительный и периодический медосмотры.

Вместо списка контингентов оформите два отдельных документа. Для предварительного медосмотра подготовьте список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам, а для периодического – список работников, подлежащих периодическим осмотрам (п. 9 и 21 Порядка № 29н).

7. Стаж работника по новому Порядку нужно обязательно указывать в поименном списке работников.
Считайте стаж работников во вредных условиях труда с даты утвержденного отчета о проведении спецоценки на рабочих местах таких работников. Это указано в пункте 3 письма Минтруда от 30.03.2021 № 15-2/ООГ-946.

8. Работодателям разрешили в рамках медосмотров организовать первый этап диспансеризации или профилактического медосмотра.
Полученные результаты будут учитываться врачебной комиссией при подготовке заключения. Дополнительные процедуры будут проводить за счет средств ОМС, а не работодателя.

9. Добавили основание для внеочередного медосмотра.
В приказе № 302н было одно основание — медицинские рекомендации по итогам медосмотров. В новом Порядке на внеочередной медосмотр можно направить работника, если есть рекомендации после нетрудоспособности работника.

Кто должен проходить медосмотр в 2023 году

Работодатель обязан проводить медосмотры сотрудников за счет организации, если они выполняют определенные виды работ. В частности, это сотрудники:
• занятые на тяжелых работах и на работах с вредными (опасными) условиями труда (в т. ч. на подземных работах) (ст. 213, 330.3 ТК РФ);
• занятые на работах, связанных с движением транспорта (ст. 213 и 328 ТК РФ, ст. 23 Закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ);
• предприятий пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений (ст. 213 ТК РФ);
• ведомственной охраны (ст. 6 Закона от 14.04.1999 № 77-ФЗ).

Перечни вредных и опасных производственных факторов, и работ, предусматривающих обязательные медосмотры, приведен в приложении к приказу Минздрава, Минтруда от 31.12.2020 № 988н/1420н.

Существует также ряд отраслевых документов, каждый из которых регулирует порядок проведения медосмотров в том или ином виде деятельности. Ими должны руководствоваться организации, которые подпадают под действие этих документов (ст. 213 ТК РФ, ст. 24 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Также обязательные медосмотры проходят сотрудники младше 18 лет и профессиональные спортсмены (ст. 69, 266, 348.3 ТК РФ).

Есть пять видов медосмотров работников: предварительные, периодические, ежедневные, внеочередные и психиатрические освидетельствования.

Предварительный медосмотр
На предварительный медосмотр направьте сотрудников, которых принимаете на работу:
• с вредными или опасными условиями труда (перечни вредных факторов и работ, утв. приказом Минздрава, Минтруда от 31.12.2020 № 988н/1420н);
• связанную с движением транспорта (ст. 328 ТК РФ);
• под землей (ст. 330.3 ТК РФ);
• в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медорганизациях, детских учреждениях (ст. 220 ТК РФ);
• спортсменом (ст. 348.3 ТК РФ);
• в районы Крайнего Севера и приравненные к ним местности из других местностей (ст. 324 ТК РФ);
• вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ).
Например, предварительный медосмотр потребуется для офисных работников, которых привлекаете к работе на Крайнем Севере и приравненных к ним местностям из других местностей. Основания для медосмотра – статья 324 ТК РФ и пункт 11.3 приложения к Порядку 29н.
Также в случае, если работнику еще нет 18 лет, направьте его на медосмотр вне зависимости от работы, на которую он устраивается (ст. 266 ТК РФ).

Периодический медосмотр
На периодический медосмотр направляйте тех же работников, что и на предварительный, за исключением сотрудников, которых привлекают к работе вахтовым методом, а также к работе на Севере из других местностей. Таких работников нужно направлять на периодический медосмотр, только если есть дополнительное основание.

Например, офисного работника, который работает на Севере и выполняет работы за компьютером, нужно направить только на предварительный медосмотр. А водителя, который работает на Севере, нужно направить и на предварительный медосмотр, и на периодический, так как его работа связана с движением транспорта (ст. 328 ТК РФ).

По решению органов местного самоуправления могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению медосмотров при приеме на работу (ч. 6 ст. 220 ТК РФ). Узнать об условиях и показаниях можно в администрации муниципального образования, где располагается предприятие.

Ежедневные медосмотры
Направляйте на ежедневные медосмотры – предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медосмотры:
• водителей;
• работников, которые обслуживают объекты электроэнергетики;
• работников железнодорожного транспорта общего пользования, работа которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой;
• членов экипажей гражданских воздушных судов, диспетчеров управления воздушным движением;
• работников, которые заняты на подземных работах.

Внеочередные медосмотры
Внеочередные медосмотры проводят для тех же категорий работников, которых нужно направить на предварительные и периодические медосмотры. Внеочередной медосмотр нужно организовать:
• по просьбе самих работников;
• по медрекомендациям специалистов, которые участвовали в предварительных или периодических осмотрах;
• по заключению территориальных органов Роспотребнадзора.
Такие правила следуют из статей 216, 220 и 348.3 Трудового кодекса.

Психиатрические освидетельствования
Направляйте на психиатрическое освидетельствование работников, на которых действуют вредные факторы, а также тех, кто выполняет работы в условиях повышенной опасности. Перечень работ и факторов утвержден постановлением Совета министров – Правительства от 28.04.1993 № 377.
Все названия вредных факторов указаны в соответствии с постановлением Правительства от 28.04.1993 № 377.

Периодичность медосмотров для офисных работников

Если прохождение предварительных и периодических медицинских осмотров для работающих с ПЭВМ оказалось обязательным, организовывать их должен работодатель.

Работников из офиса нужно направлять на медосмотры не реже 1 раза в 2 года. Если же коллектив очень молодой и есть лица младше 21 года, то их надлежит обследовать ежегодно.

Минимальный набор специалистов, которых должен проходить офисный сотрудник, — это терапевт, окулист и невролог.

ВАЖНО! Медучреждение, куда направляются сотрудники, должно иметь лицензию на проведение медосмотров.

Если в ближайшей подходящей медорганизации нет лицензии или какого-то из нужных врачей, работодатель вправе отправить сотрудников в командировку для прохождения медосмотра. Туда, где есть всё необходимое.

С сентября 2023 г. медосмотры можно проводить дистанционно. О том, как это выглядит и кто может эти воспользоваться, читайте в Обзоре новостей, размещенном в системе «КонсультантПлюс». Получите пробный доступ к нему бесплатно.

Если кто-то из работников не попал в срок на медосмотр, его нельзя допускать к работе, пока он все-таки не пройдет обязательное обследование.

Посмотрите образец приказа о прохождении медосмотра. 

Как заполнить направление на предварительный медосмотр

Направление на предварительный медосмотр выдают соискателям, до заключения трудового договора. Это принципиальный момент. Если заключить трудовой договор, затем направить работника на медосмотр, и он его не пройдет по медицинским показаниям, придется начать процедуру отстранения от работы, высок риск обращения обиженного работника в суд. Таким образом, предварительный медосмотр проводится по направлению, до заключения трудового договора и после обязательного психиатрического освидетельствования (если для его прохождения есть основания). Это второй принципиальный момент при выдаче направлений на предварительный медосмотр.

Если соискатель не пройдет такое освидетельствование, то и на предварительный медосмотр его направлять уже не нужно. Нужно письменно отказать соискателю в приеме на работу. В противном случае, если такой болезный сотрудник проработает хотя бы один день, работодателя могут оштрафовать по части 3 статьи КоАП РФ.

Образец направление на предварительный медосмотр по приказу 29н

Должны ли проходить медосмотр все без исключения работники медицинских организаций?

В организации имеется следующая структура:

– головное подразделение (руководство, кадры, бухгалтерия, юристы, транспортное подразделение, грузчики, инженеры, IT-подразделение и пр.);

– обособленное структурное подразделение – поликлиника;

– филиал N 1 – санаторий;

– филиал N 2 – санаторий.

Головное подразделение и обособленное структурное подразделение (поликлиника) территориально находятся в одном субъекте РФ, а филиалы-санатории в другом, граничащем с первым.

Основной вид деятельности по ОКВЭД не относится к медицинской деятельности, но в целом организация имеет лицензию на медицинскую деятельность, устав предусматривает данную деятельность.

В соответствии с п. 27 Приложения к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, работники, занятые на работах в медицинских организациях, должны проходить предварительные и медицинские осмотры.

Исходя из данной структуры организации достаточно ли по основаниям п. 27 приказа N 29н прохождение медосмотров только работниками обособленного структурного подразделения – поликлиника; филиала N 1 – санаторий; филиала N 2 – санаторий или по данному основанию должны проходить медосмотры все работники организации, в т.ч. и головного подразделения?

По данному вопросу мы придерживаемся следующей позиции:

Если организация подпадает под установленное в Законе N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” определение “медицинская организация”, с нашей точки зрения, все ее работники, в т.ч. головного подразделения (включая руководство, кадры, бухгалтерию, юристов и др.), должны проходить предварительный и периодические медицинские осмотры независимо от его местоположения, условий труда на рабочих местах, а также от того, связана работа с оказанием медицинской помощи или нет. Вместе с тем грузчики, работники транспортных подразделений и некоторые другие сотрудники головного подразделения проходят медосмотр и по иным основаниям по результатам СОУТ. 

Законодательные основы обязательных медицинских осмотров (далее также МО) изложены в ст. 220 ТК РФ. В соответствии с указанной ст. 220 ТК РФ, с п. 20 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021 N 29н, далее – Порядок N 29н), обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проходят работники:

• занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта – для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний;
• организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей – в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний;
• выполняющие работы, предусмотренные приложением к Порядку N 29н.

Частью четвертой ст. 220 ТК РФ установлено, что вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, определяются Минздравом России совместно с Минтрудом России и Роспотребнадзором с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

Во исполнение этой нормы совместным приказом Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 N 988н/1420н утвержден перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (далее – Перечень), а в приложении к Порядку N 29н также содержится перечень вредных факторов и работ, при которых проводятся обязательные медосмотры.

Таким образом, работники подлежат направлению на обязательные медицинские осмотры в том случае, если они подвергаются воздействию перечисленных в Перечне вредных и (или) опасных факторов*(1) или выполняют работы, поименованные в Перечне и в Порядке N 29н.

При этом из буквального толкования положений приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н следует, что обязанность проводить медосмотры необходимо для всех работников медицинских организаций, независимо от условий труда на рабочих местах, а также от того, связана работа с оказанием медицинской помощи или нет.

Аналогичного мнения придерживаются и специалисты Роструда: все работники медицинских организаций (в том числе юристы, бухгалтеры) обязаны проходить обязательные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний: смотрите консультацию 1, консультацию 2 .

Законодательство не делает исключений и в части обязательности прохождения медосмотров работниками указанных в части второй ст. 220 ТК РФ организаций и в случае, если головное подразделение находится в одном субъекте, а обособленное подразделение, филиал – в другом, то есть, повторим, основной критерий для направления на МО именно выполнение тех или иных работ в определённых организациях/условиях: смотрите, например, разъяснения специалистов Роструда в консультации 3, консультации 4 (хотя речь в них идет о работниках организаций торговли, требования идентичны – примеч. эксперта); в консультации 5 (ответ основан на действовавших ранее нормах, но актуальности не потерял – примеч. эксперта); в консультации 6.

Вместе с тем встречается и противоположная позиция: сам по себе факт работы в организациях, перечисленных в части второй ст. 220 ТК РФ, не является основанием для направления работников на обязательные предварительные и периодические осмотры, а необходимость их проведения устанавливается исключительно СОУТ (смотрите ответ 1, ответ 2, ответ 3 с информационного портала Роструда “Онлайнинспекция.РФ”). Также нами не обнаружено судебной практики о привлечении физических или юридических лиц к административной ответственности за непрохождение медосмотров юристами, бухгалтерами и т.п. медицинских организаций.

Для справки: медицинская организация – юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность (п. 11 части 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”).

Таким образом, полагаем, если организация подпадает под указанное в Законе N 323-ФЗ определение, с нашей точки зрения, во избежание претензий со стороны надзорного органа работники головного подразделения (в т.ч. руководство, кадры, бухгалтерия, юристы, транспортное подразделение, грузчики, инженеры, IT-подразделение и пр.) должны проходить предварительный и периодические медицинские осмотры независимо от его местоположения, условий труда на рабочих местах, а также от того, связана работа с оказанием медицинской помощи или нет. Обращаем внимание на то, что грузчики, работники транспортных подразделений и др. могут проходить медосмотр и по иным основаниям по результатам СОУТ.

Подчеркнем, что высказанная позиция является нашей экспертной точкой зрения и может не совпадать с мнением других специалистов. За официальными разъяснениями рекомендуем обратиться в Министерство здравоохранения РФ в электронной форме на сайте ведомства https://minzdrav.gov.ru/reception/appeals/new. 

Рекомендуем также ознакомиться с материалом:

• Вопрос: Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры в соответствии с приказом Минздрава от 28.01.2021 N 29н работников медицинских организаций (ответ службы Правового консалтинга ГАРАНТ, апрель 2021 г.). 

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Обухова Наталья 

Ответ прошел контроль качества 

25 января 2024 г. 

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.  

*(1) По смыслу части первой ст. 220 ТК РФ, п. 1 и п. 20 Порядка N 29н само по себе наличие вредного фактора на рабочем месте работника еще не является основанием для направления его на медосмотр. Для этого необходимо наличие на рабочем месте вредных условий труда по соответствующим факторам (письма Минтруда России от 05.03.2021 N 15-2/ООГ-600, от 09.03.2021 N 15-2/ООГ-612, от 10.03.2021 N 15-2/ООГ-654, Минздрава России от 04.03.2021 N 28-4/3016355-2108). Исключение, как указано в приведенных письмах Минтруда, составляют химические вещества – аллергены, химические вещества, опасные для репродуктивного здоровья человека, химические вещества, обладающие остронаправленным действием, канцерогены любой природы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и химические вещества, на которые не разработаны предельно допустимые концентрации (ПДК), при наличии которых на рабочем месте предварительные и периодические медицинские осмотры следует проводить вне зависимости от класса условий труда. 

Как оформлять направление на медосмотр по новому порядку

На портале проектов нормативных правовых актов опубликован проект нового порядка медосмотров — Проект приказа с 1 марта 2025 года ID проекта 147079.

Для того, чтобы вы знали, как составлять направление сейчас, и каким оно должно быть, если законопроект примут, мы составили сравнительный анализ. После того, как законопроект вступит в силу, мы опубликуем образцы направлений на медосмотр и приказ о назначении ответственных за эту процедуру у работодателя. Следите за публикациями.

Таблица. Сравнительный анализ требований к направлению в законодательстве

Направление на предварительный и периодический медосмотры оформляет и подписывает уполномоченный представитель работодателя. В направлении обязательно указывать должность, фамилию, инициалы выдающего документ.

Образец приказа о назначении ответственного за медосмотры

Важно! Руководителям и специалистам по охране труда необходимо помнить, что оформление, выдача, учет направлений является трудовой функцией специалиста по персоналу (В/02.6 в профстандарте от 06.10.2015 г. № 691н). Предварительный и периодический медосмотры относятся и относится к процедурам отбора персонала. Отдел кадров отвечает за то, чтобы к работе допустили персонал, прошедший в том числе и медицинский отбор.

Если на рабочем месте возможно воздействие факторов или выполняют работы, при которых медосмотр обязателен, нужно провести предварительный медосмотр до приема на работу, а спустя срок, указанный приказе № 29н, периодический медосмотр. Факторы, виды работ и сроки прохождения содержатся в списке лиц (бывший список контингентов). По этому списку проводят медосмотр для соискателей, а для работников дополнительно к списку нужно подготовить еще и поименный список с указанием данных конкретного работника.

Медосмотры работников предприятия проводят в следующих случаях:

• при вредных условиях труда, обусловленных превышением предельно допустимых концентраций (ПДК) и предельно допустимых уровней (ПДУ) вредных факторов на рабочем месте, начиная с подкласса условий труда 3.1 и выше (для разделов I-V Приказа № 29н);
• в случае выполнения работ, перечисленных в разделе VI Приказа № 29н, вне зависимости от класса условий труда на рабочем месте;
• в случае работы в организации, обязанной проходить медосмотр всем коллективом или на отдельном участке, указанном в приказе № 29н;
• при наличии идентифицированных в ходе СОУТ химических веществ – аллергенов, а также опасных для репродуктивного здоровья веществ.

Обратите внимание! Направление на медосмотр выдает не любой специалист по охране труда, бухгалтер, или кадровик, а только тот работник, которого назначили для этого приказом. Уполномоченный на выдачу направлений должен быть допущен к работе с персональными данными работников.

Учтите, что инспектор во время проверки может запросить приказ о назначении ответственного за выдачу направлений на медосмотры, а также проконтролирует, как ведется учет направлений в компании, есть ли подпись работника или соискателя в получении направления.

➤ Если в направлении не будут указаны обязательные сведения, а также подписи работника, организацию могут оштрафовать на сумму от 50 тысяч до 80 тысяч рублей (ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ).

➤ Если же работодатель не ведет учет направлений, и нет других доказательств, что медосмотр был фактически проведен (медицинские заключения, заключительный акт и т.д.), компанию оштрафуют на сумму от 110 тысяч до 130 тысяч рублей (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ).

Рекомендация эксперта. Работодатель может дополнить направление, но убирать необходимые реквизиты запрещено. Если не включить в бланк направления на медосмотр обязательные реквизиты, вас могут привлечь к административной ответственности по части 1 статьи 5.27.1 КоАП РФ.

Некоторые работодатели, например, дополняют бланк фирменным логотипом, ставят печать рядом с подписью уполномоченного за выдачу направлений. Другие на обороте направления размещают схему проезда в поликлинику, в которой будет проведен медосмотр или памятку, какие документы нужно взять на комиссию. Многие размещают на обороте календарный план медосмотра, с которым обязательно знакомят работников в журнале выдачи направлений на медосмотр. Все это – хорошие примеры организации медосмотров, которые можно взять на вооружение.

Еще одним важным новшеством при выдаче направлений является возможность выдачи и учета этих документов в электронном виде. Но для этого потребуется получить усиленную квалифицированную электронную подпись для работодателя. С 1 марта 2025 года подпись должна быть только усиленной для работодателя, и простой электронной для человека, поступающего на работу.

Эксперты ЦОКО№1 подготовили информацию по текущим изменениям в охране труда, а также ежедневным задачам специалистов по ОТ

Если вы следите за изменениями в законодательстве и постоянно актуализируете свои знания, вам будут полезны наши материалы. Их составили эксперты-практики с многолетним стажем в охране труда.

Сроки прохождения медосмотра для работников

Медицинский осмотры сотрудников проводят не реже чем в сроки, указанные в приложении к Порядку, утвержденному приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н.

По общим правилам медосмотры нужно организовать в следующие сроки:
• предварительные — при приеме на работу;
• периодические — один раз в полгода, год или два года в зависимости от категории работников;
• ежедневные — медицинские осмотры перед и после смены;
• психиатрические освидетельствования — проверка работника у психиатра при приеме на работу, далее — раз в пять лет;
• внеочередные — медосмотры работников по медпоказаниям вне плана.

Кроме того, сотрудники до 18 лет, а также сотрудники в возрасте от 18 до 21 года, которые заняты на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, спортсмены и сотрудники вневедомственной охраны проходят периодические медосмотры ежегодно (ст. 220, 348.3 ТК РФ, ст. 6 Закона от 14.04.1999 № 77-ФЗ, п. 18 Порядка, утв. приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н).

Если инспектор труда установит, что сотрудники не прошли обязательный медосмотр, работодателя оштрафуют по части 3 и 5 статьи 5.27.1 КоАП:
• организацию на сумму от 110 000 до 130 000 руб.;
• должностных лиц организации (например, руководителя) на сумму от 15 000 до 25 000 руб.;
• предпринимателя на сумму от 15 000 до 25 000 руб.

О нарушении инспекторы могут узнать из жалобы сотрудника или в ходе проверки.

Порядок прохождения медосмотра в 2023 году

При организации медосмотров сотрудников в 2023 году используйте пошаговую инструкцию, которая поможет учесть все изменения и скорректировать работу из-за новых правил.

Шаг 1. Разработайте список работников, которые проходят медосмотры.
Изучите вредные и опасные факторы, которые воздействуют на сотрудников, и виды выполняемых ими работ, чтобы составить список работников, которые подлежат медосмотрам (п. 21 приложения 1 к приказу Минздрава от 28.01.2021 № 29н).
Утвержденной формы списка в законе по-прежнему нет, но есть два пункта, которые обязательно нужно отразить в документе:
• профессия или должность работника по штатному расписанию;
• вредные производственные факторы и работы согласно приложению к новому Порядку и специальной оценке условий труда.

Шаг 2. Направьте список работников в Роспотребнадзор, если вас перечислили в новом Порядке. Утвержденный список направьте в территориальный орган Роспотребнадзора в 10-дневный срок (п. 22 Порядка, утв. приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н).

Шаг 3. Составьте поименные списки работников.
Поименные списки составьте на основании списка работников, подлежащих периодическим осмотрам (п. 23 Порядка, утв. приказом № 29н). В поименном списке укажите:
• фамилию, имя, отчество работника;
• профессию или должность работника, стаж работы в ней;
• структурное подразделение работодателя – при наличии;
• вредный производственный фактор или вид работы.

Шаг 4. Заключите договор с медицинской организацией.
С медорганизацией нужно заключить договор, прежде чем направите работников на медицинский осмотр. Вывод следует из пунктов 38, 39 нового Порядка. Такая же формулировка была в старом Порядке — требование не изменили (пп. 35, 36 старого Порядка).

Шаг 5. Направьте поименные списки в медорганизацию и согласуйте календарный план.
Направьте поименные списки в медорганизацию или центр профпатологии не позднее чем за два месяца до даты начала периодического медосмотра (п. 24 Порядка, утв. приказом № 29н).
Медорганизация после получения поименного списка работников в 10-дневный срок разрабатывает и передает работодателю на согласование календарный план медосмотра. Согласуйте с медорганизацией календарный план не менее чем за 14 дней до начала медосмотра (п. 26 Порядка, утв. приказом № 29н).

Шаг 6. Ознакомьте работников с календарным планом.
Издайте приказ о проведении медосмотра, в приложение к нему включите календарный план и лист ознакомления. Работники должны узнать дату медосмотра за 10 рабочих дней до его начала — организуйте ознакомление под подпись (п. 27 нового Порядка). Теперь времени на процесс стало больше: в новом Порядке календарные дни заменили на рабочие.

Шаг 7. Выдайте направления на медосмотр.
Вручите работникам направления на медосмотр (п. 19 Порядка, утв. приказом № 29н). Направление оформите в произвольном виде и укажите (п. 9 Порядка, утв. приказом № 29н):
• наименование работодателя, электронную почту, контактный телефон;
• форму собственности и ОКВЭД;
• наименование медорганизации, адрес, код по ОГРН, электронную почту, контактный телефон;
• вид медицинского осмотра – периодический;
• Ф. И. О. работника;
• дату рождения работника;
• пол работника;
• структурное подразделение – при наличии;
• должность, профессию или вид работ;
• вредные или опасные факторы, вид работы в соответствии со списком работников, подлежащих периодическому медосмотру;
• номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования;
• подпись уполномоченного представителя работодателя с должностью и Ф. И. О.
Все направления работодатель выдает под подпись и ведет их учет в специальном журнале.

Шаг 8. Проконтролируйте медицинский осмотр работников.
Необходимо координировать действия медорганизации и работников, которые проходят осмотры. Например, следите за явкой сотрудников и корректируйте план, если по каким-либо причинам работник не смог пройти медосмотр в назначенный день.

Шаг 9. Получите результаты медосмотра.
После медосмотра медорганизация оформляет заключение, которое подписывает председатель медкомиссии и где указывает свою фамилию и инициалы. Далее заключение заверяют печатью, если она есть у медорганизации.
Заключение направят работодателю не позднее пяти рабочих дней после его оформления. Медицинская организация в течение 30 календарных дней после периодических медосмотров обобщает результаты медосмотров.

Шаг 10. Выполните рекомендации медкомиссии.
Выполните рекомендации медкомиссии, которые указали в заключительном акте. Для этого составьте план работы, в котором укажите мероприятия, исполнителей и сроки. После выполнения в произвольной форме составьте отчет и направьте в медицинскую организацию.

Итоги

Отправлять офисных работников на медосмотры нужно. Но при условии, что по результатам спецоценки выявлены превышения предельно допустимых значений. В противном случае грозит административная ответственность.