- Требования безопасности перед началом работы
- Общие требования безопасности
- Требования безопасности во время работы
- Требования безопасности в аварийных ситуациях
- Требования безопасности по окончании работы
- Ответственность работающего за нарушение требований инструкции
- Инвентарь и оборудование
- Инструкции и инструктажи по охране труда
- Инструкция по охране труда для уборщика служебных помещений
- Качество уборки и дезинфекции
- Кто и как должен проводить уборку?
- Моющие и дезинфицирующие средства
- Нормативная база
- Персонал клининговых компаний
- Резюме
Требования безопасности перед началом работы
2.1. Перед началом работы персонал обязан проверить исправность защитного заземления, предохранительных клапанов, блокировочных устройств и контрольно-измерительных приборов.
Общие требования безопасности
1.1. К обслуживанию стерилизаторов (автоклавов) допускаются только лица, достигшие 18-летнего возраста, прошедшие предварительный медицинский осмотр, курсовое обучение, аттестацию в квалификационной комиссии, инструктаж по безопасному обслуживанию стерилизаторов и имеющие I группу по электробезопасности.
Лицам, сдавшим экзамены, должны быть выданы соответствующие удостоверения. Допуск к обслуживанию стерилизаторов лиц, не имеющих удостоверений, запрещается. Персонал, обслуживающий стерилизаторы, должен иметь удостоверение при себе. Срок действия удостоверения – один год.
1.2. При работе в стерилизационных обслуживающий персонал обязан соблюдать требования по электробезопасности при работе с сосудами, работающими под давлением, а также при работе с инфицированным материалом.
1.3. Приказом руководителя учреждения, организации назначается лицо, ответственное за безопасную эксплуатацию стерилизаторов, специально подготовленное, прошедшее проверку знаний и имеющее удостоверение.
1.4. Лицо, ответственное за безопасную эксплуатацию стерилизаторов, проводит инструктаж перед допуском работника к работе и периодически – не реже, чем через 6 месяцев с записью в журнале инструктажа.
1.5. В помещении для стерилизатора должны соблюдаться правила пожарной безопасности.
1.6. Проведение в стерилизационной каких-либо работ, не связанных с эксплуатацией или ремонтом стерилизаторов, запрещается.
1.7. Хранить в стерилизационной посторонние предметы, загромождающие и загрязняющие помещение, запрещается.
1.8. Вход в стерилизационную во время работы стерилизаторов разрешается только обслуживающему персоналу, а также лицам, осуществляющим надзор за работой паровых стерилизаторов.
1.9. Включение стерилизатора в штепсельную розетку категорически запрещается.
Требования безопасности во время работы
3.1. Персоналу, обслуживающему стерилизаторы, категорически запрещается:
а) давать пар в стерилизатор или включать подогрев стерилизатора при неполностью закрепленных его крышках;
б) включать стерилизатор при недостаточном уровне воды или отсутствии воды в бачке парообразователя;
в) открывать крышку стерилизатора или ослаблять ее крепление при избыточном давлении в стерилизаторе;
г) работать на стерилизаторе, имеющем дефекты, снижающие его прочность и устойчивость;
д) доливать воду в бачок парообразователя, когда он находится под давлением;
е) работать на стерилизаторе по истечении сроков гидравлического испытания и проверок манометров;
ж) оставлять стерилизатор без надзора во время его работы, если он находится на ручном управлении или при отключенной автоматике (если таковая смонтирована).
3.2. Открывать дверь стерилизатора при стерилизации в нем любых растворов разрешается не ранее 30 минут после окончания стерилизации, соблюдая крайнюю осторожность и прикрываясь дверью стерилизатора.
Требования безопасности в аварийных ситуациях
4.1. Стерилизатор должен быть остановлен в случаях:
а) если давление в стерилизаторе поднимается выше разрешенного, несмотря на соблюдение всех требований по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов;
б) при неисправности предохранительных клапанов;
в) при обнаружении в элементах стерилизатора, работающих под давлением, трещин, выпучин, пропусков или потений в сварных швах, течи в болтовых соединениях, разрыва прокладки;
г) при возникновении пожара;
д) при неисправности манометра (отсутствует пломба или клеймо, просрочен срок проверки, стрелка манометра при его выключении не возвращается на нулевую отметку шкалы, разбито стекло или имеются другие повреждения, которые могут отразиться на правильности его показаний);
е) при снижении уровня жидкости ниже допустимого, а также при неисправности указателя уровня жидкости;
ж) при неисправности или неполном количестве деталей крышек;
з) при неисправности предохранительных блокировочных устройств, измерительных приборов и средств автоматики;
к) в других случаях, возможных с учетом специфики работы.
Требования безопасности по окончании работы
5.1. После окончания работы (смены) необходимо отключить электропитание и убедиться в отсутствии в нем давления.
5.2. О всех недостатках и неисправностях, обнаруженных во время работы, персонал обязан сделать соответствующие записи в журнале технического обслуживания и сообщить лицу, ответственному за безопасную эксплуатацию стерилизаторов.
Ответственность работающего за нарушение требований инструкции
6.1. Обслуживающий персонал обязан строго выполнять инструкцию по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов и своевременно проверять исправность действия арматуры, контрольно-измерительных приборов и предохранительных устройств.
6.2. Лица, допустившие нарушение инструкции по режиму работы и безопасному обслуживанию стерилизаторов, должны подвергаться дисциплинарному воздействию и внеочередной проверке знаний.
Инвентарь и оборудование
Инвентарь и оборудование должны соответствовать большому перечню требований (разд. 5 ГОСТ Р 58393-2021). В частности:
• использоваться должен только профессиональный уборочный инвентарь;
• держатели швабр, уборочные тележки, ведра, щеточные изделия, приспособления для мойки стекла и другой инвентарь должны быть выполнены из материалов, допускающих их обработку растворами дезинфицирующих, сильнокислотных и сильнощелочных моющих и дезинфицирующе-моющих средств и, при необходимости, автоклавирование;
• нельзя использовать ведра из оцинкованного металла для приготовления растворов кислотных (pH менее 4) моющих и дезинфицирующе-моющих средств;
• трудноудаляемые загрязнения, осколки и т. д. удаляются щетками только с жестким коротким ворсом;
• текстильные протирочные материалы должны быть из тканых и нетканых натуральных, искусственных и синтетических материалов, хорошо впитывать и легко отдавать влагу, и только если их можно стирать при температуре 90–95 ˚С[10];
Обратите внимание!
Одни и те же текстильные материалы использовать в разных помещениях без их дезинфекции и стирки после применения запрещено.
Губки и другие пористые материалы можно использовать только для мойки стекол или посуды на пищеблоках.
• текстильные протирочные материалы обеззараживают, погружая их в раствор дезинфицирующего средства, стирают, сушат на стеллажах, в специальных сушильных машинах или шкафах либо развешивают для просушки.
Запрещено сушить протирочный материал на отопительных приборах;
• на инвентаре должен быть цветной код или четкая маркировка[11] в зависимости от назначения помещений и видов уборочных работ;
• хранить инвентарь нужно в отдельных помещениях (шкафах) в чистом виде[12]; держатели швабры и щетки — в вертикальном положении[13], закрепленными в держателях, исключающих касание подошв швабр, а также ворса щеток поверхности пола;
• при ручной уборке помещений персонал должен использовать необходимые средства индивидуальной защиты (СИЗ), спецодежду и спецобувь в соответствии с инструкциями к моющим, дезинфицирующим, дезинфицирующе-моющим средствам;
• для механизированной уборки можно использовать только профессиональное оборудование и технику с пониженным уровнем шума (не более 50 дБ). Кроме того, такие оборудование и техника должны легко очищаться и выдерживать обработку растворами дезинфицирующих средств;
• пылесосы можно использовать только в помещениях с коврами и ковровыми покрытиями и при уборке административно-бытовых и технических помещений, поломоечные машины — в коридорах, холлах, переходах и других местах общего пользования;
• для профилактической дезинфекции поверхностей можно применять парогенераторы (в соответствии с инструкцией по их эксплуатации).
Инструкции и инструктажи по охране труда
Инструкция по охране труда для уборщика служебных помещений
Инструкция по охране труда для уборщика служебных помещений
1. Общие требования безопасности
Действие настоящей инструкции распространяется на всех уборщиков служебных помещений образовательного учреждения.
К самостоятельной работе уборщика допускаются лица:
• не моложе 18 лет, прошедшие обязательный периодический медицинский осмотр и не имеющие медицинских противопоказаний для работы уборщика;
• прошедшие обучение безопасным приемам и методам труда по установленной программе и проверку знаний;
• прошедшие вводный инструктаж и инструктаж на рабочем месте.
Опасными факторами при работе уборщиков являются:
• физические (стекла; острые кромки, заусенцы на поверхностях инструмента, приспособлений и инвентаря);
• химические (пыль; вредные химические вещества, применяемые при уборке).
Уборщиком служебных помещений должна использоваться следующая спецодежда и средства индивидуальной защиты: халат хлопчатобумажный, косынка или колпак, ватно-марлевая повязка или респиратор, перчатки резиновые, сапоги резиновые.
Обо всех неисправностях сантехнического оборудования, нарушении целостности оконных стекол, уборщик обязан немедленно проинформировать завхоза.
Уборщик обязан соблюдать правила пожарной безопасности, знать места расположения первичных средств пожаротушения.
Уборщик обязан знать расположение аптечки для оказания доврачебной помощи пострадавшим.
В процессе работы уборщик обязан соблюдать правила ношения спецодежды, пользования средствами индивидуальной и коллективной защиты, соблюдать правила личной гигиены, содержать в чистоте рабочее место.
За виновное нарушение данной инструкции уборщик несет персональную ответственность в соответствии с действующим законодательством.
2. Требования безопасности перед началом работы
Надеть спецодежду и проверить средства индивидуальной защиты.
Осмотреть рабочее место, обратив внимание на достаточность освещения, наличие ограждений мест, имеющих перепад по высоте, проемов и т.д., наличие ограждений вращающихся частей машин и механизмов.
Проверить исправность инструмента.
Проверить (визуально) исправность сантехнического оборудования; целостность оконных стекол.
В случае обнаружения неисправностей немедленно проинформировать завхоза.
Получить дополнительный инструктаж по охране труда при работе на новом участке.
Запрещается приступать к работе в случае обнаружения несоответствия рабочего места установленным в данном разделе требованиям, а также при невозможности выполнить указанные в данном разделе подготовительные к работе действия.
3. Требования безопасности во время работы
Уборщик служебных помещений обязан соблюдать настоящую инструкцию.
Уборщик обязан:
• при уборке мусора в помещениях работу выполнять только вне опасных зон;
• выполнять сбор мусора из ящиков при работающем оборудовании только при наличии ограждений опасных зон;
• убирать тряпки, бумаги и другие отходы, пропитанные бензином, керосином, смывочно-смазочными веществами в плотно закрывающиеся металлические ящики, по окончании работы удалять их из рабочего помещения;
• подметать сильно увлажненный пол, используя деревянные опилки;
• при мытье полов следует надевать резиновые перчатки, а в местах общественного пользования и резиновые сапоги;
• не оставлять разведенную (кашеобразную) хлорную известь в закрытом помещении, не заливать ее горячей водой во избежание интенсивного образования вредных газов;
• соблюдать осторожность при переноске горячей воды в ведрах (ведра должны быть не полными и иметь крышки);
• не вставать на подоконники при мытье окон, а пользоваться для этого специальной лестницей или стремянкой или применять специальные приспособления (щетки с длинной ручкой и т.п.) и работать вдвоем;
• выносить мусор из помещений только в отведенное для него место;
• пользоваться при влажной уборке полов и мокрой обработке поверхности здания подогретой водой;
• не допускать попадания влаги на токонесущие части приборов и оборудования;
• удалять стружку и опилки от станков только с помощью щеток и крючков при выключенном электродвигателе;
• при уборке масел, кислот и других технических жидкостей места, где они были пролиты, посыпать песком или опилками, затем убрать песок или опилки с помощью совка и щетки (веника) и промыть это место 2% содовым раствором;
• во избежание простудных заболеваний во время работы избегать сквозняков (не открывать одновременно окна и двери для проветривания);
• при уборке запыленных помещений следует применять респиратор, а в необходимых случаях, во избежание травм глаз – защитные очки;
• выполнять только ту работу, которая ему поручена и по которой он проинструктирован по охране труда.
Во время работы запрещается:
• протирать электроосветительные приборы при их включенном состоянии;
• сдувать стружку и опилки со станков или убирать их руками;
• производить очистку поверхности с применением кислот и щелочей;
• производить уборку над и под работающим оборудованием или в непосредственной близости от движущихся механизмов;
• использовать для мытья полов, оконных рам, мебели и тому подобного бензин, керосин, ацетон, скипидар и другие легковоспламеняющиеся и горючие жидкости;
• разводить бензином, скипидаром или другими легковоспламеняющимися жидкостями пасту для натирания полов;
• разогревать пасту для натирания полов на газовых и открытых электроплитках (разогревание пасты для натирания пола допускается на закрытой электроплитке в металлическом сосуде на водяной бане);
• класть на электрооборудование и нагревательные устройства посторонние предметы;
• оставлять в проходах, проездах, дверных проемах щетки, швабры, тряпки и т.п.;
• вытирать рубильники и другие выключатели тока;
• заходить и протягивать руки за ограждения как действующего, так и бездействующего в данный момент оборудования;
• собирать в один ящик тряпки, отходы дерева, бумаги и промасленной ветоши (для каждого вида отходов должен быть отдельный ящик).
4. Требования безопасности в аварийных ситуациях
В случае возникновения аварийных ситуаций (замыкание электропроводки, прорыв водопроводных труб, задымление и т.п.), могущих повлечь за собой травмирование и (или) отравление учащихся и (или) сотрудников уборщик обязан отключить неисправное оборудование, и немедленно сообщить об этом завхозу или руководителю школы.
В случае наличия пострадавших среди учащихся и (или) сотрудников уборщик обязан обратиться к медицинскому работнику, а при необходимости оказать доврачебную помощь.
При поражении учащихся и (или) работников электрическим током принять меры по его освобождению от действия тока путем отключения электропитания и до прихода медицинского работника оказать, при необходимости, потерпевшему доврачебную помощь.
В случае возгорания оборудования отключить питание, сообщить в пожарную охрану и руководителю, после чего приступить к тушению пожара имеющимися средствами.
5. Требования безопасности по окончании работы
После окончания работы уборщик обязан:
• инвентарь убрать в отведенные для него места хранения;
• подготовить дезинфицирующий раствор для работы на следующий день, в соответствии с Инструкцией по приготовлению дезинфицирующего раствора в резиновых перчатках и марлевом респираторе;
• приготовленный раствор поместить на хранение в место, недоступное посторонним лицам;
• снять специальную одежду и другие средства индивидуальной защиты, поместить их в гардероб (отведенное место хранения);
• сообщить о неисправностях и замечаниях, выявленных в процессе работы, своему непосредственному руководителю и сделать соответствующую запись в журнале заявок;
• при уходе из помещения закрыть окна, выключить освещение, электроприборы, воду, вентиляцию.
Качество уборки и дезинфекции
Качество технологических процессов уборки и ухода за поверхностями на объектах контролируется поэтапно. Ежедневный контроль — обязанность бригадиров смен и менеджеров клининговых компаний, а периодический проводится совместно с медицинским персоналом (разд.
Оценок может быть две:
• удовлетворительное (чистое) состояние;
• неудовлетворительное (грязное) — на поверхности есть видимые загрязнения (кровь, мокрота и т. д.).
Качество дезинфекции поверхностей проверяют визуальным и бактериологическим методом.
Периодичность контроля устанавливают в графике, а результаты проверок заносят в журнал контроля технологических процессов. В нем же указывают меры по исправлению выявленных нарушений и недостатков.
Визуальный контроль качества уборки и дезинфекции проводит совместно персонал медицинской организации и клининговой компании в соответствии с планом производственного контроля.
Недостатки, выявленные в результате ежедневного контроля качества оказываемых услуг, оформляют отдельным документом (актом).
Кто и как должен проводить уборку?
Проводить уборку, а также текущую и генеральную дезинфекцию могут профессиональные компании (клининговые компании), владеющие методиками дезинфекции, или медицинский персонал, владеющий технологиями профессиональной уборки (п. 4.2, 4.3 ГОСТ Р 58393-2021).
К сведению
Клининговые компании в своей работе должны соблюдать режим работы медицинских организаций (в том числе круглосуточный).
Для проведения уборки с клининговой компанией заключается соответствующий договор или план. В нем перечисляют перечень и объем услуг, периодичность их выполнения (п. 4.5 ГОСТа Р 58393-2021).
На каждый тип помещений разрабатывается технологическая карта уборки, в которой указывают:
• график проведения текущей и генеральной уборки;
• виды и объемы работ;
• используемые средства, методы, оборудование и инвентарь;
• необходимые средства индивидуальной защиты.
Медицинские организации, в свою очередь, должны предусмотреть помещения:
• для персонала клининговых компаний (бытовые, административные);
• хранения инвентаря, оборудования, расходных материалов, химических средств;
• для стирки текстильных материалов, предназначенных для уборки (п. 4.4 ГОСТ Р 58393-2021).
Технология уборки и дезинфекции зависит от вида уборки (текущая или генеральная), профиля и класса чистоты помещений, а также от вида и интенсивности загрязнений[7] (п. 4.6, 4.7 ГОСТа Р 58393-2021). Сухую уборку можно проводить только в административных помещениях, рекреациях и при чистке ковровых и текстильных покрытий.
Обратите внимание!
В разд. 11 СанПиН 2.1.3.2630-10[8] регламентируется только влажная уборка всех помещений не реже двух раз в сутки с использованием разрешенных моющих и дезинфицирующих средств, речи о сухой уборке вообще не идет.
Требования к режиму уборки и дезинфекции помещений различного профиля медицинских организаций представлены в табл. А.1 приложения А к ГОСТ Р 58393-2021. Так, например:
• окна во всех подразделениях моют по мере необходимости, но не реже двух раз в год (в стоматологических организациях — не реже одного раза в месяц изнутри и не реже одного раза в 3 мес. (весной, летом и осенью) — снаружи);
• генеральную уборку (мойку и дезинфекцию) операционного блока, перевязочных, родильных залов, процедурных, манипуляционных и других помещений с асептическим режимом во всех подразделениях проводят один раз в неделю;
• палатные отделения хирургического профиля после окончания рабочей смены убирают с применением моющих и дезинфицирующих средств и дезинфицируют воздух, после выписки пациента проводят заключительную дезинфекцию, камерное обеззараживание постельных принадлежностей, обеззараживание воздуха.
Важно!
Персонал клининговых компаний не допускается к уборке и дезинфекции помещений класса А — ее проводят силами медицинского персонала (п. 4.8 ГОСТ Р 58393-2021).
Помещения класса А — это:
• лаборатории, работающие с возбудителями инфекционных заболеваний 1–2 групп патогенности;
• зоны лабораторий, работающих с возбудителями инфекционных заболеваний 3–4 групп патогенности;
• помещения медицинских организаций инфекционного профиля;
• секционные залы.
В соответствии с приложением № 3 к СанПиН 2.1.3.2630-10 к помещениям класса А также относят: операционные, послеоперационные палаты, реанимационные залы (палаты), в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые, манипуляционные-туалетные для новорожденных, помещения для приготовления лекарственных форм в асептических условиях в аптеках.
Для обработки отдельных объектов (напольных покрытий, стен, окон, потолков, поверхности мебели, приборов и аппаратов, санитарно-технических приборов) необходимо использовать отдельные емкости с растворами моющих и/или дезинфицирующих средств (п. 4.9 ГОСТа Р 58393-2021).
Проводится уборка, как правило. в два этапа: наносится моющий и/или дезинфицирующий раствор, затем он удаляется (п. 4.10 ГОСТа Р 58393-2021).
Можно проводить уборку в один этап — с использованием заранее подготовленных текстильных материалов для протирания поверхностей, без последующего удаления нанесенных на поверхности растворов (согласно инструкции по применению химического средства и соответствующей технологической карте).
Вид дезинфекции и дезинфицирующие средства для нее согласовывают и утверждают в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями[9].
Обратите внимание!
В медицинской организации всегда должны быть в наличии моющие и дезинфицирующие средства различного назначения (п. 4.11, 4.13 ГОСТ Р 58393-2021).
Дезинсекцию и дератизацию проводят юридические лица и индивидуальные предприниматели, занимающиеся дезинфекционной деятельностью (п. 4.12 ГОСТ Р 58393-2021).
Моющие и дезинфицирующие средства
Для уборки в медицинских организациях разрешено использовать моющие средства, предназначенные для профессиональной уборки, имеющие свидетельство о государственной регистрации (или декларацию о соответствии) и инструкцию о порядке обращения с ними (в соответствии с которой они и должны использоваться).
Требования к моющим и дезинфицирующим средствам перечислены в разд. 6 ГОСТ Р 58393-2021:
• моющие и дезинфицирующие средства должны быть в жидком, пастообразном и гранулированном виде, предельно уменьшающем или исключающем попадание их в дыхательные пути, пищеварительный тракт и на слизистые человека, быть хорошо растворимыми и стабильными при хранении как концентратов, так и рабочих растворов;
• моющие и дезинфицирующие средства должны быть низко токсичными при ингаляционном воздействии, без резкого запаха, не вызывать раздражения кожи, глаз и верхних дыхательных путей, растворы; при соблюдении инструкции по их применению не должны вызывать аллергию;
Обратите внимание!
Разрешено применять моющие и дезинфицирующие средства 3, 4 класса, а в детских учреждениях — не менее 4 класса опасности[14].
• средства для проведения дезинфекции поверхностей должны использоваться в соответствии с инструкцией по их применению, быть малотоксичными, хорошо растворимыми в воде, гарантировать гибель бактерий, грибов и вирусов, соответствовать своему назначению или совместимостью с другими моющими средствами, сохранять антимикробное действие в присутствии органических веществ, быть стабильными при хранении и обладать отсутствием необходимости тщательной промывки после применения и длительного проветривания.
Хранят моющие и дезинфицирующие средства в специальных помещениях (шкафах, тумбах), оборудованных вентиляцией, недоступных для посторонних лиц, в оригинальной упаковке производителя отдельно от лекарственных препаратов и пищевых продуктов.
Рабочие растворы хранят в закрытых крышками емкостях с надписями, на которых указывают название средства, его назначение, концентрацию, дату приготовления и срок годности.
Нормативная база
Документ разрабатывался на основе:
ГОСТ Р 51870-2021 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Общие технические условия»[2];
ГОСТ Р 57582 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Система оценки качества организаций профессиональной уборки»[3]
ГОСТ Р 57595-2021 «Услуги профессиональной уборки — клининговые услуги. Термины и определения»[4];
ГОСТ Р ИСО 14644-5-2005 «Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Часть 5. Эксплуатация»[5];
ГОСТ 12.1.007-76 «Система стандартов безопасности труда. Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности»[6].
Персонал клининговых компаний
Персонал клининговых компаний должен соответствовать требованиям ГОСТ Р 51870, проходить обучение и следовать инструкциям по проведению уборки в медицинских организациях, соблюдать требования санитарных правил и требования безопасности при работе с дезинфицирующими средствами (разд. 7 ГОСТа Р 58393-2021).
Условия труда и медицинские осмотры персонала клининговых компаний должны соответствовать СанПиН 2.1.3.2630-10.
Резюме
Знать положения ГОСТ Р 58393-2021 стоит и клининговым компаниям, и медицинским организациям:
• первым — чтобы правильно организовать уборку, а также текущую и генеральную дезинфекцию в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность;
• вторым — чтобы проконтролировать, как соблюдаются требования к проведению профессиональной уборки.
