Охрана Труда Медицинских Работников! Организуем Правильно!

29.05.2021

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ И

 НОРМАТИВНО-ПРАВОВЫЕ

ОСНОВЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНЫХ УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

В соответствии со ст. 219 ТК РФ каждый работник имеет право на рабочее место, соответствующее требованиям охраны труда. Работодатель согласно ст. 212 ТК РФ обязан обеспечить соответствующие требованиям охраны труда условия труда на каждом рабочем месте.

1. Общие положения.

Под условиями труда понимается совокупность факторов производственной среды и трудового процесса, оказывающих влияние на работоспособность и здоровье работника. При безопасных условиях труда воздействие на работающих вредных и (или) опасных производственных факторов исключено либо уровни их воздействия не превышают ус­тановленных нормативов. В оценку условий труда помимо оценки их гигиенических характеристик входит также оценка травмобезопасности рабочего места и обеспеченности работников средствами индивидуальной защиты. Именно по этим трем направлениям осуществляется аттестации рабочих мест по условиям труда согласно приказу Минздравсоцразвития России от 26.04.2021 N 342н.

В соответствии со ст. 219 ТК РФ каждый работник имеет право на рабочее место, со­ответствующее требованиям охраны труда. Работодатель согласно ст. 212 ТК РФ обязан обеспечить соответствующие требованиям охраны труда условия труда на каждом рабо­чем месте. В его обязанности входит органи­зация контроля за состоянием условий труда на рабочих местах, правильностью примене­ния работниками средств индивидуальной и коллективной защиты, а также проведение аттестации рабочих мест по условиям труда.

2. Государственная экспертиза условий труда.

Под государственной экспертизой условий труда понимается оценка соответствия объекта экспертизы государственным нор­мативным требованиям охраны труда.

В соответствии со ст. 216.1 ТК РФ госу­дарственная экспертиза условий труда осу­ществляется   федеральным   органом   исполнительной власти, уполномоченным на про­ведение государственного надзора и контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, и орга­нами исполнительной власти субъектов РФ в области охраны труда в порядке, установлен­ном уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной влас­ти.

Государственная экспертиза условий тру­да осуществляется в целях оценки:

– качества проведения аттестации рабочих мест по условиям труда;

– правильности предоставления работни­кам компенсаций за тяжелую работу, работу с вредными и (или) опасными условиями труда;

– соответствия проектов строительства, реконструкции, технического переоснащения производственных объектов, производства и внедрения новой техники, внедрения новых технологий государственным нормативным требованиям охраны труда;

– фактических условий труда работников, в том числе в период, непосредственно пред­шествовавший несчастному случаю на про­изводстве.

Государственная экспертиза условий тру­да осуществляется на основании определений судебных органов, обращений органов исполнительной власти, работодателей, объ­единений работодателей, работников, про­фессиональных союзов, их объединений, иных уполномоченных работниками пред­ставительных органов, органов Фонда соци­ального страхования РФ.

Лица, осуществляющие государственную экспертизу условий труда, имеют право:

– в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ, беспрепятственно при на­личии удостоверения установленного образца посещать для осуществления экспертизы любых работодателей (организации незави­симо от их организационно-правовых форм и форм собственности, а также работодателей – физических лиц);

– запрашивать и безвозмездно получать необходимые для осуществления экспертизы документы и другие материалы;

– проводить соответствующие наблюде­ния, измерения и расчеты с привлечением в случае необходимости исследовательских (измерительных) лабораторий, аккредито­ванных в порядке, установленном федераль­ными законами и иными нормативными ак­тами РФ.

Лица, осуществляющие государственную экспертизу условий труда, обязаны:

– составлять по результатам экспертизы заключения о соответствии (несоответствии) условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда и направлять указанные заключения в суд, органы исполнительной власти, работодателям, в объеди­нения работодателей, работникам, в профес­сиональные союзы, их объединения, иные уполномоченные работниками представи­тельные органы, органы Фонда социального страхования РФ;

– обеспечивать объективность и обосно­ванность выводов, изложенных в заключени­ях;

– обеспечивать сохранность документов и других материалов, полученных для осуще­ствления экспертизы, и конфиденциальность содержащихся в них сведений.

3. Опасные    и     вредные производственные факторы.

В соответствии с ГОСТ 12.0.003-741 опас­ные и вредные производственные факторы подразделяются на физические, химические, биологические и психофизиологические (таблица 1). Один и тот же фактор по природе своего действия может относиться одновре­менно к различным группам.

Таблица 1

Классификация опасных и вредных производственных факторов

1. Физические факторы

Движущиеся машины и механизмы; подвижные части производственного оборудования; передвигающиеся изделия, заготовки, материалы; разрушающиеся конструкции; обрушивающиеся горные породы; повышенная запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны; повышенная или пониженная температура поверхностей оборудования, материалов; повышенная или пониженная температура воздуха рабочей зоны; повышенный уровень шума на рабочем месте; повышенный уровень вибрации; повышенный уровень инфразвуковых колебаний; повышенный уровень ультразвука; повышенное или пониженное барометрическое давление в рабочей зоне и его резкое изменение; повышенная или пониженная влажность воздуха; повышенная или пониженная подвижность воздуха; повышенная или пониженная ионизация воздуха; повышенный уровень ионизирующих излучений в рабочей зоне; повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека; повышенный уровень статического электричества; повышенный уровень электромагнитных излучений; повышенная напряженность электрического поля; повышенная напряженность магнитного поля; отсутствие или недостаток естественного света; недостаточная освещенность рабочей зоны; повышенная яркость света; пониженная контрастность; прямая и отраженная блесткость; повышенная пульсация светового потока; повышенный уровень ультрафиолетовой радиации; повышенный уровень инфракрасной радиации; острые кромки, заусенцы и шероховатость на поверхностях заготовок, инструментов и оборудования; расположение рабочего места на значительной высоте относительно поверхности земли (пола); невесомость.

2. Химические факторы

2.1. По   характеру   воздействия   на    организм    человека:    токсические;    раздражающие; сенсибилизирующие; канцерогенные; мутагенные; влияющие на репродуктивную функцию.

2.2. По путям проникания в организм человека: через органы дыхания; через желудочно-кишечный тракт; через кожные покровы и слизистые оболочки.

3. Биологические факторы

Патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты, грибы, простейшие) и продукты их жизнедеятельности.

4. Психофизиологические факторы

4.1. Физические перегрузки: статические; динамические;

4.2. Нервно-психические      перегрузки:      умственное      перенапряжение;
перенапряжение анализаторов; монотонность труда; эмоциональные перегрузки.

4. Гигиенические условия труда.  Общие положения.

Гигиеническая оценка условий труда осуществляется в соответствии с “Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда” (Р 2.2.2006-05), утвержденным Главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2005 (далее – Руководство). Данный нормативно-правовой акт    содержит

гигиенические критерии оценки факторов рабочей среды, тяжести и напряженности трудового процесса и гигиеническую классификацию условий труда по показателям вредности и опасности. Руководство применяют с  целью:

– контроля состояния условий труда ра­ботника на соответствие действующим сани­тарным правилам и нормам, гигиеническим нормативам и получения санитарно-эпиде­миологического заключения;

– установления приоритетности проведе­ния профилактических мероприятий и оценки их эффективности;

– создания банка данных по условиям труда на уровне организации, отрасли и др.;

– аттестации рабочих мест по условиям труда и сертификации работ по охране труда в организации;

– составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника;

– анализа связи изменений состояния здоровья работника с условиями его труда (при проведении периодических медицинских осмотров, специального обследования для уточнения диагноза);

– расследования случаев профессиональ­ных заболеваний, отравлений и иных нару­шений здоровья, связанных с работой.

Работа в условиях превышения гигиени­ческих нормативов является нарушением за­конодательства об охране труда и основанием для применения  в отношении работодателя соответствующих санкций. В тех случаях, когда по обоснованным технологическим и иным причинам нельзя в полном объеме обеспечить соблюдение гигиенических нор­мативов на рабочих местах, необходимо обеспечить безопасность работ для здоровья человека посредством выполнения комплекса организационных и санитарно-гигиенических защитных мероприятий (ограничение по времени воздействия на работника вредного фактора, оптимизация режимов труда и отдыха, применение средств индивидуальной защиты и др.). При этом работник имеет право получить достоверную информацию об условиях труда, степени их вредности, возможных неблагоприятных последствиях для здоровья, необходимых средствах инди­видуальной защиты и медико-профилакти­ческих мероприятиях.

Работа в опасных (экстремальных) усло­виях труда (4 класс) не допускается, за ис­ключением ликвидации аварий, проведения экстренных работ для предупреждения ава­рийных ситуаций. При этом работа должна проводиться в соответствующих средствах индивидуальной зашиты и при соблюдении режимов, регламентированных для таких ра­бот. Например, время проведения ремонта горячих печей регламентируется “Санитар­ными правилами для предприятий черной металлургии”, “Санитарными правилами для предприятий цветной металлургии”.

Допустимое время контакта работников отдельных профессиональных групп, занятых во вредных условиях труда (защита вре­менем), работодатель устанавливает по со­гласованию с территориальными управлени­ями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на основании “Руководства по оценке риска для здоровья работников. Ор­ганизационно-методические основы, принципы и критерии” Р 2.2.1766-03. Класс условий труда в этом случае может быть понижен на одну ступень (в соответствии с п. 5.11.6 Руководства), но не ниже класса 3.1.

Гигиеническая классификация условий труда

Классификация условий труда основана на принципе дифференциации отклонений параметров факторов рабочей среды и трудового процесса от действующих гигиенических нормативов. Исходя из степени указанных отклонений, условия труда по степени вредности и опасности условно подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные (таблица 2).

Таблица 2.

Классификация   условий   труда   по   степени   вредности.

В “Руководстве по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процес­са. Критерии и классификация условии тру­да” рассматриваются методики оценки и классификации условий труда по действию:

– химического фактора;

– биологического фактора;

– аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (АПФД);

– виброакустических факторов;

– микроклимата;

– световой среды;

– неионизирующих электромагнитных полей и излучений;

– источников ионизирующих излучений;

– аэроионного состава воздуха;

– тяжести и напряженности трудового процесса.

Общая гигиеническая оценка условий труда.

Условия труда на рабочем месте отвечают гигиеническим требованиям и относятся к 1 или 2 классу, если фактические значения уровней вредных факторов находятся в пре­делах оптимальных или допустимых величин соответственно. Если уровень хотя бы одного фактора превышает допустимую величину, то условия труда на таком рабочем месте, в зависимости от величины превышения и в соответствии с Руководством, как по отдель­ному фактору, так и при их сочетании, могут быть отнесены к 1-4 степеням 3 класса вред­ных или 4 классу опасных условий труда.

Для установления класса условий труда превышения ПДК, ЦДУ могут быть зарегис­трированы в течение одной смены, если она типична для данного технологического про­цесса. При нетипичном, или эпизодическом (в течение недели, месяца) воздействии оценку условий труда проводят по эквива­лентной экспозиции и/или максимальному уровню фактора, а в сложных случаях по со­гласованию с территориальными управлени­ями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Оценка условий труда с учетом комбини­рованного действия факторов проводится на основании результатов измерений отдельных факторов и учета эффекта суммации при комбинированном действии химических ве­ществ, биологических факторов, различных частотных диапазонов электромагнитных из­лучений. Результату оценки вредных факто­ров рабочей среды и трудового процесса вно­сят в таблицу.

Общую оценку Устанавливают:

– по наиболее высокому классу и степени вредности;

– в случае сочетанного действия 3 и более факторов, относящихся к классу 3.1, общая оценка условий труда соответствует классу 3.2;

– при сочетании 2 и более факторов классов 3.2, 3,3, 3,4 – условия труда оцениваются соответственно на одну степень выше.

В сложных случаях условия труда оцени­вают по показателям функционального со­стояния организма работника и другим дан­ным специалисты по гигиене или медицине труда (Федеральная служба по надзору в сфе­ре защити прав потребителей и благополу­чия человека, научные подразделения гигие­нического профиля). К таким случаям отно­сят:

– особые формы организации работ (про­должительность рабочей смены более 8 ча­сов, вахтовый метод труда и т.п.);

– работы, связанные с преимущественны­ми перемещениями и воздействием на работ­ника факторов, меняющихся по интенсивно­сти, продолжительности и природе;

– работы, требующие применения специ­альных средств защиты, ухудшающих функ­циональное состояние работника;

– сложные комбинации факторов рабочей среды, тяжести и напряженности труда.

Классы условий труда устанавливают на основании фактически измеренных парамет­ров факторов рабочей среды и трудового процесса. При превышении нормативных уровней работодатель разрабатывает ком­плекс мер по оздоровлению условий труда, включающий организационно-технические для устранения опасного фактора, а при не­возможности устранения – снижение его уровня до безопасных пределов, Если в ре­зультате внедрения мер риск нарушения здо­ровья сохраняется, используют меры по уменьшению времени его воздействия (за­щита временем и использование СИЗ).

По согласованию с территориальными управлениями Федеральной службы по над­зору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека условия труда могут быть оценены как менее вредные (на одну ступень, но не ниже класса 3.1) в следующих случаях:

– при сокращении времени контакта с вредными, факторами (защита временем);

– при использовании эффективных (имеющих сертификат соответствия) средств индивидуальной защиты (исключение составляет определение класса условий труда применительно к воздействию микроклиматических условий, где нормативы разработаны уже е учетом СИЗ).

Санитарно-эпидемиологические требова­ния к условиям труда медицинского персонала

В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требова­ния к организациям, осуществляющим ме­дицинскую деятельность на рабочих местах медицинского и другого персонала должно быть обеспечено соблюдение соответствую­щих гигиенических нормативов (параметры микроклимата, уровни освещенности, иони­зирующих и неионизирующих излучений, чистоты воздуха рабочей зоны, а также шума, ультразвука, вибрации, электромагнитных полей, ультрафиолетового, лазерного излу­чения). Гигиенические нормативы изложены в приложениях к СанПиН 2.1,3.2630-10:

– приложение 3 “Класс чистоты, реко­мендуемый воздухообмен, допустимая и рас­четная температура”;

– приложение 4 “Предельно допустимые концентрации (ПДК) и классы опасности ле­карственных средств в воздухе помещений лечебных организаций”:

– приложение 5 “Нормируемые показате­ли естественного, искусственного и совме­щенного освещения основных помещений медицинских организаций”;

– приложение 8 “Предельно допустимые уровни (ПДУ) электромагнитных излучений на рабочих местах медицинского персонала”;

– приложение 9 “Допустимые уровни зву­ка медицинской техники в помещениях ле­чебно-профилактических организаций”;

– приложение 10 “Предельно допустимые уровни звука и эквивалентные уровни звука на рабочих местах для трудовой деятельности разных категорий тяжести и напряженности, дба”;

– приложение 11 “Предельно допустимые уровни воздушного ультразвука на рабочих местах”.

Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняю­щих ультразвуковые исследования, содер­жатся в одноименном Руководстве (Р 2.2.4/2,2.9.2266-07), утв. 10.08.2007 Главным государственным санитарным врачом РФ.

Гигиенические требования к условиям труда персонала отделений лучевой терапии, рентгеновских отделений и отделений радионуклидной диагностики содержатся в СанПиН 2.6.1.1192-03 “Гигиенические тре­бования к устройству и эксплуатации рентге­новских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований”‘, Нормах радиационной безопасности (НРБ-99/2009)2. СП 2.6.1.2612-10 “Основные санитарные правила обеспечения радиационной безо­пасности (ОСПОРБ-99/2021).

При использовании компьютерной тех­ники должны соблюдаться требования Сан­ПиН 2.2.2/2.4.1340-03 “Гигиенические тре­бования к персональным электронно-вычис­лительным машинам и организации работы” (ред. от 03.09.2021).

Условия труда медицинских работников, выполняющих работы на лазерных установ­ках, должны соответствовать требованиям действующих санитарных норм и правил уст­ройства и эксплуатации лазеров.

Не допускается использование медицин­ского оборудования, в том числе наркозного, являющегося источником выделения вред­ных веществ, без отводящих шлангов (воздухоотсосов) иди поглощающих фильтров. Ра­бота с вредными химическими веществами (цитостатики, психотропные средства, хими­ческие реактивы) в процедурных, аэрозольно-ингаляционных кабинетах, лаборант­ских, зуботехнических лабораториях и дру­гих аналогичных помещениях предусматри­вается при условии использования местных вытяжных устройств.

Для предотвращения вредного влияния биологического фактора на здоровье меди­цинского персонала в действующих ЛПУ в перевязочных для гнойных и ожоговых боль­ных при недостаточной эффективности ра­боты механической  приточно-вытяжной вентиляции следует предусматривать устрой­ство обеззараживания воздуха рециркуляци­онного типа.

В целях профилактики гемоконтактных инфекций перчатки необходимо надевать перед любыми парентералъньми манипуляциями у пациента. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

Персонал обеспечивается средствами ин­дивидуальной зашиты в необходимом коли­честве и соответствующих размеров (перчат­ками, масками, щитками, респираторами, фартуками и пр.) в зависимости от профиля отделения и характера проводимой работы.

В соответствии с разделом 15 СанПиН 2.1.3.2630-10 ‘Требования к условиям труда медицинского персонала” для персонала ста­ционаров предусматривается устройство гар­деробных с душем и туалетом. Количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицин­ского и технического персонала; гардероб­ные должны быть обеспечены двухсекцион­ными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды.

Площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной. Пло­щадь гардеробных для личной и рабочей одежды персонала следует принимать из рас­чета не менее 0,5 м2 на I шкаф.

Количество душевых кабин в стационарах принимается из расчета: не менее 1 душевой кабины на 10 человек, работающих в отделе­ниях инфекционного и туберкулезного про­филей; в других отделениях – не менее 1 ду­шевой кабины на 15 человек, работающих в наибольшей смене. При меньшем числе пер­сонала следует предусматривать не менее 1 душевой кабины.

 составе подразделения следует предус­матривать санузлы .для персонала. Один са­нузел для мужчин и женщин допускается предусматривать при численности работаю­щих в смену не более 15 чел.

В ЛПУ по заданию на проектирование, в зависимости от мощности предусматривают­ся столовые, буфетные или комнаты приема пищи для персонала. В каждом структурном подразделении выделяются комнаты для персонала, в которых должны быть предус­мотрены условия для приема пищи.

Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в со­ответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работа­ющего. В оперблоке врачи и другие лица, участвующие в операции, должны работать в стерильных халатах, перчатках и масках. Сменная обувь должна быть из нетканого ма­териала.

Стирка одежды персонала должна осуще­ствляться централизованно и раздельно от белья больных. Смена одежды в подразделе­ниях хирургического и акушерского профи­ля осуществляется ежедневно и по мере за­грязнения. В учреждениях терапевтического профиля – 2 раза в неделю и по мере загряз­нения. Сменная обувь персонала, работаю­щего в помещениях с асептическим режи­мом, должна быть из нетканого материала, доступного для дезинфекции. Сменная одежда и обувь должна быть предусмотрена также и для медицинского персонала других подразделений, оказывающего консультативную и другую помощь, а также для инже­нерно-технических работников.

В ходе проведения манипуляций пациен­ту персонал не должен вести записи, прика­саться к телефонной трубке и тому подобное.

Прием пищи персоналом проводится в специально отведенных помещениях, на ра­бочем месте принимать пищу запрещено.

Нахождение в медицинской одежде и обу­ви за пределами ЛПУ не допускается.

Общие подходы к контролю факторов рабо­чей среды и трудового процесса.

Лаборатории, выполняющие измерение и оценку вредных факторов рабочей среды, должны быть аккредитованы в установлен­ном порядке. План контроля условий труда составляется на год, дополняется и изменя­ется в случае реконструкции или замены обо­рудования, изменения или интенсификации производственных процессов, выявления профессиональных заболеваний или отрав­лений. Измерения проводятся при характер­ных условиях ведения технологического про­цесса. При этом используются методы кон­троля и средства измерений, предусмотрен­ные соответствующими нормативно-мето­дическими документами.

Контролю подлежат все характерные для рабочего места вредные и опасные факторы, регламентируемые санитарными нормами и правилами, гигиеническими нормативами, а также тяжесть и напряженность труда. Для составления перечня факторов, подлежащих измерению и оценке, используют техничес­кую, организационно-распорядительную до­кументацию, сертификаты соответствия на сырье, материалы, оборудование и т.п. Если работник подвергается воздействию вредных факторов, не характерных для его рабочего места (например, при перетекании химичес­ких веществ из соседних помещений, рас­пространении шума от оборудования, кото­рое не обслуживает работник, и др.), их изме­ряют и оценивают как присущие данному ра­бочему месту.

Аппаратура и приборы, используемые для измерения параметров внешней среды, должны пройти государственную метрологи­ческую поверку в установленные сроки и по­именованы в перечне Госреестра рекомендуемых приборов для контроля,         оценки функционального состояния организма
должны быть откалиброваны.

Данные инструментальных замеров оформляются протоколами в соответствии с нормативно-методической документацией, определяющей порядок проведения измере­ний, или протоколами, разработанными на их основе, которые должны содержать следу­ющие данные:

– наименование подразделения организа­ции, где проводится измерение;

дата проведения измерений;

– наименование организации (или ее под­разделения), выполняющей измерения, све­дения о ее аккредитации;

– наименование измеряемого фактора;

– средство измерения (наименование при­бора, инструмента, срок, до которого дейст­вует поверка, и номер свидетельства о повер­ке);

– нормативно-методический документ, на основании которого проводится измерение;

– место проведения измерения;

– нормативное и фактическое значение измеренного параметра и, при необходимос­ти, время его воздействия;

– заключение о соответствии уровня фак­тора гигиеническому нормативу и определение класса вредности и опасности условии труда по данному фактору;

– должность, фамилия, инициалы и подпись работника, проводившего измерения, и представителя администрации объекта, на котором проводились измерения.

5. Травмобезопасность рабочих мест.

Оценка травмобезопасноста рабочих мест проводится на соответствие их требованиям безопасности труда, исключающим травми­рование работников в условиях, установлен­ных нормативно-правовыми актами по охра­не труда. Основными объектами оценки травмобезопасности рабочих мест являются:

– производственное оборудование;

– приспособления и инструменты;

– обеспеченность средствами обучения и инструктажа.

В соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2021 N 342н “Об ут­верждении порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда” оценка ус­ловий труда по фактору травмобезопасности» проводится по трем уровням (классам) (см. табл. 3).

Таблица № 3

Уровни травмобезопасности рабочих мест

6. Обеспеченность работников СИЗ.

Оценка обеспеченности работников (СИЗ) осуществляется посредством сопоставления фактически выданных средств с нормами бес­платной выдачи рабочим и служащим серти­фицированной специальной одежды, специ­альной обуви, а также смывающих и обезвре­живающих средств и правилами, утвержден­ными в установленном порядке, а также путем проверки соблюдения правил обеспечения СИЗ (наличие личной карточки учета, запол­ненной в установленном порядке).

При оценке обеспеченности работников СИЗ одновременно производится оценка со­ответствия выданных СИЗ фактическому со­стоянию условий труда на рабочем месте и проверка наличия сертификата соответствия СИЗ.

Оценку обеспеченности работников СИЗ следует проводить при наличии результатов ги­гиенической оценки условий труда и факторов травмобезопасности рабочего места. Оценка соответствия выданных СИЗ фактическому состоянию условий труда производится путем сравнения параметров условий труда с марки­ровкой СИЗ, предусмотренной требованиями их классификации по защитным свойствам.

7. Общая оценка фактического состояния условий труда на рабочих местах.

Фактическое состояние условий труда на рабочем месте определяется на основании оце­нок:

1) по классу и степени вредности и (или) опасности факторов производственной среды и трудового процесса;

2) по классу условий труда по травмобезо­пасности;

3) по обеспеченности работников СИЗ.

Гигиеническая оценка фактического состо­яния условий труда производится на основе со­поставления результатов измерений факторов производственной среды и трудового процесса с установленными для них гигиеническими нормативами. На базе таких сопоставлений и на основе действующей классификации усло­вий труда определяется класс условий труда и степени вредности и (или) опасности как для каждого вредного и (или) опасного производ­ственного фактора, так и для рабочего места в целом.

8. Оценка рисков, связанных с ущербом здоровью и жизни работника в процессе его трудовой деятельности.

При оценке рисков, связанных с ущербом здоровью и жизни работника в процессе его трудовой деятельности, следует руководство­ваться ГОСТ Р 12.0.010-2009 “Система стандар­тов безопасности труда. Системы управления охраной труда. Определение опасностей и оценка рисков”, утвержденным приказом Фе­дерального агентства по техническому регули­рованию и метрологии от 10.12.2009 N 680-ст. Указанный стандарт введен в действие с 1 ян­варя 2021 года.

ГОСТ Р 12.0.010-2009 устанавливает прави­ла и методы оценки рисков, связанных с ущер­бом здоровью и жизни работника в процессе его трудовой деятельности, и может быть ис­пользован на различных уровнях – националь­ном., в отрасли экономики и промышленности, в организации и на отдельном рабочем месте.

Настоящий стандарт применяют в целях:

– обеспечения конституционного права ра­ботника на труд в условиях, отвечающих требо­ваниям безопасности и гигиены;

– получения данных (об опасностях и рис­ках) для информирования работников о риске повреждения здоровья;

– обоснования положенной социальной за­щиты работников, в том числе компенсаций за работу во вредных и (или) опасных условиях труда;

– оценивания эффективности мер по совер­шенствованию охраны труда;

– принятия превентивных мер по защите здоровья работника;

выяснения причинно-следственной связи состояния здоровья работников с условиями труда;

– обоснования положений трудового дого­вора об обязательствах работодателя по обеспе­чению работника необходимыми средствами индивидуальной защиты, установлению соот­ветствующего режима труда и отдыха, а также по обеспечению других предусмотренных за­конодательством гарантий и компенсаций;

– обоснования размера страховых тарифов.

В общем случае оценка (расчет) рисков включает: выявление опасностей, определение (расчет) для каждой из них размеров возмож­ных ущербов здоровью, вероятностей их на­ступления, проведение расчета значения пока­зателя рисков.

Выбор показателей (ущерба, риска) и мето­дов оценки рисков зависит от ряда факторов -целей оценки рисков (предоставление отчет­ных материалов, управление рисками и т.д.), необходимого количества статистической информации сточки зрения обеспечения прием­лемой точности результатов, ресурсов и т.д.

Решение задачи управления рисками, свя­занной, как правило, с выявлением (иденти­фикацией) опасностей, определением возмож­ных ущербов здоровью и жизни работника и вероятностей их наступления, а также наличие достаточной статистической информации для расчета требуемого показателя риска – основа­ние для выбора прямых методов оценки рис­ков. Прямые методы используют статистичес­кую информацию по выбранным показателям рисков или непосредственно показатели ущер­ба и вероятности, их наступления.

Косвенные методы оценки, рисков для здо­ровья и жизни работников используют показа­тели, характеризующие отклонение существу­ющих (контролируемым) условий (парамет­ров) от норм и имеющие причинно-следственную связь с рисками.

В ГОСТ Р 12.0.010-2009 представлены:

– показатели ущерба и рисков (наиболее применимые), порядок их использования для оценки рисков;

– порядок выявления опасностей, последст­вия проявления которых могут привести к воз­никновению ущерба здоровью и жизни работ­ника;

– порядок расчета вероятностей возникно­вения ущерба.

Ущерб здоровью и жизни работника

Ущерб здоровью и жизни работника (далее – ущерб) связан с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, приведенные в ГОСТ 12.0.003. Ущерб проявля­ется в виде профессиональных заболеваний (хронических или острых) и (или) производст­венного травматизма.

В общем случае показатели ущерба отража­ют:

– ухудшение состояния здоровья работника и (или) его потомства;

– нарушение функционального состояния организма;

– сокращение предстоящей продолжитель­ности жизни.;

– нарушение психосоциального благополучия (удовлетворенности работой, семьей, доходами и здоровьем).

Выбор показателя ущерба, используемого для оценки риска, зависит от целей (предостав­ление отчетных данных, выявление источни­ков возникновения рисков, выбор вариантов эффективного управления рисками и др.), ре­сурсов, объема информации, особенностей ре­шаемых задач и других факторов.

Используют следующие количественные показатели ущерба:

– количество и тяжесть профессиональных заболеваний;

– продолжительность временной утраты трудоспособности;

– сумма пособий по временной нетрудоспо­собности;

– количество случаев стойкой утраты про­фессиональной трудоспособности;

– степень утраты профессиональной трудо­способности в процентах;

– сумма расходов на обеспечение по страхо­ванию по данному виду экономической дея­тельности и другие показатели.

Кроме количественных показателей также используют и качественные показатели ущер­ба. Ущерб от несчастных случаев классифици­руют по их тяжести, например:

– легкий ущерб, когда пострадавшему ра­ботнику не требуется оказания медицинской помощи; в худшем случае 3-дневное отсутствие на работе;

– средний ущерб, когда пострадавшего ра­ботника доставляют в организацию здравоо­хранения или требуется ее посещение; отсутст­вие на работе до 30 дней; развивается хрониче­ской заболевание;

– тяжелый ущерб, когда несчастный случай вызывает серьезное (неизлечимое) поврежде­ние здоровья, требуется лечение в стационаре; отсутствие на работе более 30 дней; стойкая ут­рата трудоспособности или смерть.

Ущерб, связанный с нарушениями функ­ций организма, оценивают, например, как не­значительный, умеренный, выраженный, зна­чительно выраженный.

Допускается использовать и другие качест­венные показатели ущерба здоровью – несуще­ственный, малый, средний, существенный, большой, несовместимый с жизнью и т. д.

Ущерб здоровью, вызываемый профессио­нальными заболеваниями, имеет многообраз­ные клинические проявления, различные по

характеру и по степени выраженности наруше­ния функций. Их объединяют в группы:

Первая труппа – неблагоприятные измене­ния в организме работника и (или) его потом­стве; функциональные изменении, восстанав­ливающиеся, как правило, при более длитель­ном, чем к началу следующей смены, перерыве в работе;

Вторая группа – неблагоприятные измене­ния в организме работника и (или) его потом­стве; стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличе­нию профессионально обусловленной заболе­ваемости, повышению уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности, и в первую очередь теми болезнями, которые отра­жают состояние наиболее уязвимых для вред­ных и (или) опасных производственных факто­ров органов и систем, появлению начальных признаков или легких форм профессиональ­ных заболеваний, без потери профессиональ­ной трудоспособности, возникающих после продолжительной экспозиции, часто после 15 лет и более;

Третья группа – неблагоприятные измене­ния в организме работника и (или) его потом­стве; развиваются, как правило, профессио­нальные болезни легкой и средней степеней тяжести с потерей профессиональной трудо­способности в период трудовой деятельности; хроническая профессионально обусловленная патология;

Четвертая группа – неблагоприятные изме­нения в организме работника и (или) его по­томстве; тяжелые формы профессиональных заболеваний с потерей общей трудоспособнос­ти; хронические заболевания и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудо­способности;

Пятая группа – угроза для жизни возникает в течение рабочей смены или ее части, сущест­вует опасность развития острых профессио­нальных поражений, в том числе и тяжелых форм.

Оценка рисков.

Оценку рисков выполняют прямыми и кос­венными методами. Выбор прямого или кос­венного метода зависит от целей оценки рис­ков, имеющегося объема статистической ин­формации и особенностей решаемых задач.

Прямые методы используют статистичес­кую информацию по выбранным показателям риска или непосредственно показатели ущерба и вероятности их наступления.

При наличии статистической информации, достаточной для достижения требуемой точно­сти оценки, значение показателя риска оцени­вают (прогнозируют), используя в общем слу­чае методы многомерного статистического анализа.

Для обеспечения требуемой точности оцен­ки риска при недостаточности статистической информации используют статистический по объединенной выборке, вероятностно-статис­тический или экспертно-статистический мето­ды. Критерием выбора метода служит относи­тельная погрешность показателя риска, рас­считываемая через квантили распределений, описывающие ошибку как случайную величи­ну, частоту выбранного показателя риска и объем наблюдений.

Косвенные методы оценки рисков для здо­ровья и жизни работников используют показа­тели, характеризующие отклонение существу­ющих (контролируемых) условий (параметров) от норм (далее – показатели отклонения) и имеющие причинно-следственную связь с ри­сками.

К таким показателям относят:

– отклонение значений (измеренных или рассчитанных) вредных и (или) опасных про­изводственных факторов (концентрация, доза, уровень и т. д.) от предельно допустимых кон­центраций, уровней и других известных пре­дельных значений:

– отношение не выполненных на рабочем месте нормативных требований охраны труда к их общему количеству и т.д.

При анализе учитывают:

– состояние здоровья;

– заболеваемость с временной утратой тру­доспособности;

– биологический возраст в сравнении с пас­портным;

– нарушение репродуктивного здоровья и здоровья потомства;

смертность, недожитие, инвалидность и т. д.

Степень причинно-следственной связи на­рушений здоровья (возникновение ущербов и рисков) с показателями отклонений определя­ют по статистически достоверным данным эпидемиологических исследований.

Пример категорий доказанности причинно-следственной связи между ущербом (риском) и показателями отклонений

Показатели рисков.

В прямых методах оценки рисков приме­няют следующие показатели рисков:

1) коэффициент частоты несчастных слу­чаев – количество несчастных случаев, про­исшедших за один год на 1000 работников;

2) коэффициент частоты несчастных слу­чаев – количестве несчастные случаев, про­исшедших за 1000000 отработанных челове­ко-часов;

3) коэффициент частоты наступления не­счастного случая со смертельным исходом -количество несчастных случаев со смертель­ным исходом, происшедших за один год на 1000 работников;

4) коэффициент тяжести производствен­ного травматизма – средняя продолжитель­ность временной утрать трудоспособности на один происшедший несчастный случай за один год;

5) индекс профессиональной заболевае­мости;

6) интегральный показатель по виду эко­номической деятельности;

7) индекс травматизма – количество дней временной утраты трудоспособности в ре­зультате несчастных случаев на 1000 работ­ников за один год.

Допускается использовать и другие пока­затели риска, отличные от приведенных.

Оценка рисков в организации (на рабочем месте)

В случае отсутствия или недостаточности статистических данных о рисках в организа­ции, и в частности на рабочем месте, при ре­шении задачи управления рисками следует:

– выявить (идентифицировать) опаснос­ти, определить их возможные проявления и последствия, выбрать показатель ущерба;

– определить вероятность (частоту) на­ступления ущерба;

– оценить (рассчитать) риски.

Выявление (идентификация) опасностей, определение их возможных проявлений и по­следствий, выбор показателей ущерба.

Опасности – ситуации, операции, дейст­вия и т.д. проявляются как события, которые могут привести к возникновению несчаст­ных случаев и (или) профессиональных забо­левании. При оценке их последствий исполь­зуют прямые показатели ущерба здоровью,  непосредственно характеризующие ухудше­ние здоровья работника.

Источники информации для выявления опасностей:

– нормативные правовые и технические акты, справочная и научно-техническая литература, локальные нормативные анты и др.

– результаты государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

– результаты производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выпол­нением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

– результаты аттестации рабочих мест;

– результаты санитарно-эпидемиологиче­ской оценки выпускаемой продукции;

– результаты наблюдения за технологичес­ким процессом, производственной средой, рабочим местом, работой подрядных органи­заций, внешними факторами (дорогами, ор­ганизацией питания, климатическими усло­виями и т.д.);

– результаты анализа анкет, бланков, оп­росных листов и т.д.;

– результаты аудита (опроса) сотрудников;

– опыт практической деятельности.

Для облегчения процесса выявления опасностей их делят на группы, связанные с источниками их возникновения.

Опасности, связанные с профессиональной деятельностью работника.

Наличие движущихся физических объек­тов (средств и предметов труда), процессов и явлений (ударной волны, разлета брызг, ос­колков и т.д.), имеющих, опасную конструк­цию и (или) форму и энергию выше безопас­ного уровня.

Наличие неустойчивых (нестабильных) физических объектов (горных пластов, по­род, средств и предметов труда и т.д.), имею­щих достаточную потенциальную энергию и приходящих в движение под воздействием природных факторов или самого работника.

Наличие средств производства и предме­тов труда, имеющих:

– недостаточную по различным причинам механическую прочность;

– опасную форму – острые кромки, колю­щие части, заусенцы, шероховатости и т.д.

Наличие скоростных потоков (струй) га­зовых, жидкостных, абразивных смесей и т.д.

Наличие высоко- и низкотемпературных потоков (струй) и емкостей газовых, жидко­стных и т.д.

Наличие емкостей под давлением с вред­ными, опасными, агрессивными веществами и т.д.

Наличие:

– электрических цепей с опасным напряжением;

– взрывоопасных и легковоспламеняющихся веществ и т.д.

Повышенные (пониженные) значения нормируемых производственных факторов на отдельном рабочем месте.

Нарушение нормативных требований к рабочему месту.

Работы на высоте.

Работы в учебных, исправительных и дру­гих учреждениях, где возможно проявление насилия, агрессии и т.п.

Наличие психоэмоциональных перегру­зок, об условленных конфликтным началом в паре “руководитель-подчиненный”.

Работы в военизированной охране, служ­бе спецсвязи, аппарате инкассации, банков­ских структурах, других ведомствах и служ­бах, при которых разрешено ношение огне­стрельного оружия и его применение.

Работы в газоспасательной службе, добро­вольных газоспасательных дружинах, воени­зированных частях и отрядах по предупреж­дению возникновения и ликвидации откры­тых газовых и нефтяных фонтанов, военизи­рованных горных, горноспасательных служ­бах, пожарной охране.

Работы в аварийно-спасательных службах по ликвидации чрезвычайных ситуаций при­родного и техногенного характера.

Другие.

Опасности, связанные с производственной деятельностью организации

Наличие (деятельность) поставщиков, подрядчиков, посетителей и т.п.

Повышенные (пониженные) значения нормируемых производственных факторов, связанные с особенностями производства и применяемых технологий.

Существование вероятности разрушения (возгорания, затопления, взрыва и т.п.) кон­струкций зданий, сооружений, кораблей или судов, морских буровых установок, оборудо­вания и т.д.

Наличие скользких полов, лестниц и т.д.

Движение транспорта в цехе, не террито­рия организации.

Другие.

Опасности, не связанные с профессиональ­ной деятельностью работника и производст­венной деятельностью организации

Тяжелые физико-географические и кли­матические условия: полярные, высокогор­ные, пустынные, необжитые районы и т.д.

Размещение вблизи техногенных источ­ников опасности – плотин, АЗС магистраль­ных трубопроводов, линии электропередачи и т.д.

Размещение в пространстве (в космосе, над землей, на воде, под водой и т.д.).

Опасности, связанные с работником, вы­полняющим данную работу

Недостаточные образование, профессио­нальная подготовка, квалификация, стаж, опыт и т.д.

Недостаточный уровень внимания, самодисциплины; неадекватность поведения; на­рушение требований нормативных право­вых, технических и локальных актов, касав­шихся охраны труда, в том числе требований пожарной, электрической, химической, био­логической, радиационной, термической бе­зопасности и т.д.

Существенно отличные от предусмотрен­ных техническими характеристиками обору­дования антропометрические данные (рост, вес), несоответствующее состояние здоровья (телесное, духовное, социальное), возраст, пол работника, образ жизни. Наличие вред­ных привычек и т.д.

При прочих равных условиях более вероятно причинение ущерба здоровью несовер­шеннолетних, беременных женщин, кормя­щих матерей, работников с ограниченными возможностями.

На основе анализа источников информа­ции формируют исходную базу возможных, опасностей. Посла ее корректировки на ра­бочем месте в конкретной организации со­ставляют перечень (реестр) идентифициро­ванных опасностей. Перечень (реестр) регу­лярно и своевременно актуализируют.

Каждой из выявленных опасностей (про­явлению опасности) ставят в соответствие связанный с ее проявлением ущерб.

В общем случае при оценке риска на рабо­чем месте может быть использована много­уровневая шкала ущерба, каждому уровню которой путем экспертной оценки ставят в соответствие определенный весовой коэф­фициент.