- Что должен обеспечить работодатель
- Гост р 59240-2020 системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья. требования к организации медицинского обеспечения, профилактике заболеваний и укреплению здоровья работников –
- Медосмотр для медицинских работников
- Обеспечение безопасности работающих при сменном графике
- Обеспечение медицинского персонала сиз
- Обучение медицинского персонала по охране труда
- Обязанности службы охраны труда в учреждении здравоохранения
- Особенности проведения специальной оценки условий труда
- Ответственность за нарушение правил от
- Порядок назначения гарантий и компенсаций за работу во вредных условиях труда
- Специфика работы специалиста по охране труда в медорганизации
- Средства индивидуальной защиты для медработников
- Цены по охране труда в медицинских учреждениях
Что должен обеспечить работодатель
При утверждении требований безопасности для медработников руководство клиник учитывает особенности работы персонала. Врачи и средний персонал ежедневно сталкиваются с опасными факторами на рабочем месте. Эти факторы указаны в правилах, утвержденных приказом Минтруда № 928н (п. 6 раздела 1):
- физический (воздействие различных излучений, шум, инфразвук, ультразвук, аэрозоли, вибрация и др.);
- биологический (споры, опасные микроорганизмы, являющиеся возбудителями инфекционных заболеваний);
- химический (вредные вещества и смеси, оседающие на коже и поверхностях, в том числе антибиотики, гормоны, ферменты, получаемые химическим синтезом, дезинфицирующие средства и др.);
- нагрузка на опорно-двигательный аппарат и другие системы организма;
- нервно-эмоциональная нагрузка;
- угроза жизни и здоровью медперсонала, связанная с возможным нападением неадекватных пациентов, их родственников и т. д.
Учитывая эти факторы, работодатель обязан обеспечить благоприятную атмосферу и снизить всевозможные риски. Основная задача руководства клиники — своевременно проводить инструктажи, обучать медиков технике безопасности, контролировать ее выполнение, выдавать спецодежду, обувь и другие средства индивидуальной защиты и т. д.
Строгие требования предъявляют и при медицинском обеспечении безопасных условий труда на ПОП (предприятиях общественного питания). Принимая на работу в такие организации медработников, руководство обязано проводить вводный инструктаж, затем, через определенный период, повторный.
Гост р 59240-2020 системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья. требования к организации медицинского обеспечения, профилактике заболеваний и укреплению здоровья работников –
ГОСТ Р 59240-2020
ОКС 13.100
Дата введения 2021-01-25
1 РАЗРАБОТАН Фондом содействия развитию химической промышленности и Обществом с ограниченной ответственностью “Институт технического регулирования, стандартизации и сертификации” (ООО “ИТРСиС”)
2 ВНЕСЕН Техническим комитетом по стандартизации ТК 076 “Системы менеджмента”
3 УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 8 декабря 2020 г. N 1259-ст
4 Настоящий стандарт разработан с учетом основных нормативных положений международного стандарта ИСО 45001:2022* “Системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья. Требования к организации медицинского обеспечения, профилактике заболеваний и укреплению здоровья работников” (ISO 45001:2022 “Occupational health and safety management systems. Requirements to organization of health care, prevention of diseases and health promotion of workers”, NEQ)
________________
* Доступ к международным и зарубежным документам, упомянутым в тексте, можно получить, обратившись в Службу поддержки пользователей. – Примечание изготовителя базы данных.
5 ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ
Правила применения настоящего стандарта установлены в статье 26 Федерального закона от 29 июня 2022 г. N 162-ФЗ “О стандартизации в Российской Федерации“. Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодном (по состоянию на 1 января текущего года) информационном указателе “Национальные стандарты”, а официальный текст изменений и поправок – в ежемесячном информационном указателе “Национальные стандарты”. В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ближайшем выпуске ежемесячного информационного указателя “Национальные стандарты”. Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования – на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет (www.gost.ru)
Организация медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников являются неотъемлемой частью системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья.
Настоящий стандарт дополняет и конкретизирует определенные требования (см. [1]) в отношении организации медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников, а также общий подход к менеджменту безопасности труда и охраны здоровья представленный (см. [1]).
Работодатель любой организации несет ответственность за сохранение здоровья и обеспечение безопасности работников на производстве. Внедрение настоящего стандарта предоставляет организации возможность реализации системного подхода к обеспечению поддержания, охраны и укрепления здоровья (далее – охрана здоровья) работников. Перечисленные в настоящем стандарте меры позволяют наиболее эффективным образом организовать процессы охраны здоровья, профилактики профессиональных заболеваний и болезней, вызванных исполнением должностных обязанностей у работников организации путем реализации мер медицинского обеспечения и формирования приверженности к здоровому образу жизни.
Выполнение требования настоящего стандарта позволяет реализовать в организации интегрированный многоуровневый подход к охране и поддержанию здоровья работников, сочетающий как принципы охраны труда и промышленной безопасности, так и подходы концепции укрепления здоровья работников.
Применение положений настоящего стандарта может быть различным в организациях в зависимости от внутренних и внешних факторов, влияющих на деятельность организаций, так как при аналогичной производственной и иной деятельности возможны разные обязательства организаций в области охраны здоровья работников, при этом процессы медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников должны соответствовать требованиям настоящего стандарта.
Настоящий стандарт не заменяет законодательные и иные нормативные правовые требования в области безопасности труда и охраны здоровья, обязательные для применения организациями.
В настоящем стандарте применена структура, разработанная ИСО для улучшения согласованности между стандартами ИСО на системы менеджмента.
Настоящий стандарт содержит требования исключительно к организации медицинского обеспечения, профилактике заболеваний и укреплению здоровья работников и не содержит конкретных требований к другим системам менеджмента (экологический менеджмент, менеджмент информационной безопасности или финансовый менеджмент и проч.).
Организация системы менеджмента в области медицинского обеспечения, профилактике заболеваний и укреплению здоровья работников может быть проведена посредством:
а) самооценки и самодекларирования системы менеджмента, или
б) подтверждения соответствия системы менеджмента заинтересованными сторонами, например потребителями, или
в) подтверждения самодекларирования системы менеджмента стороной, являющейся внешней по отношению к организации, или
г) сертификации/регистрации системы менеджмента внешней организацией.
Настоящий стандарт устанавливает требования к разработке, применению, оценке и совершенствованию системы менеджмента безопасности труда и охраны здоровья работников, включающей организацию своевременных, необходимых и достаточных мер по медицинскому обеспечению, профилактике заболеваний, а также формированию приверженности к здоровому образу жизни (далее – система менеджмента медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников).
Целью настоящего стандарта является формирование дополнительных требований (см. [1]) в части обеспечения основных направлений охраны здоровья работников: снижение рисков для здоровья и безопасности работников, оценка и контроль здоровья, организация медицинского обеспечения, санитарно-противоэпидемических мероприятий и формирование здорового образа жизни на основе применения научно обоснованных, современных принципов и методов, а также непрерывного совершенствования деятельности в области охраны здоровья.
Настоящий стандарт применим к любой организации (независимо от ее организационно-правовой формы, размера, типа и видов деятельности), которая ставит своей целью внедрение системного подхода к организации медицинского обеспечения работников, профилактике заболеваний и к укреплению здоровья работников для поддержания и защиты их физического и психического здоровья.
В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие стандарты:
ГОСТ Р 58771 Менеджмент риска. Технологии оценки риска
ГОСТ Р ИСО 19011 Руководящие указания по аудиту систем менеджмента
Примечание – При использовании настоящего стандарта целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования – на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодному информационному указателю “Национальные стандарты”, который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по выпускам ежемесячного информационного указателя “Национальные стандарты” за текущий год. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана недатированная ссылка, то рекомендуется использовать действующую версию этого стандарта с учетом всех внесенных в данную версию изменений. Если заменен ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, то рекомендуется использовать версию этого стандарта с указанным выше годом утверждения. Если после утверждения настоящего стандарта в ссылочный стандарт, на который дана датированная ссылка, внесено изменение, затрагивающее положение, на которое дана ссылка, то это положение рекомендуется применять без учета данного изменения. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, рекомендуется применять в части, не затрагивающей эту ссылку.
В настоящем стандарте применены следующие термины с соответствующими определениями.
Примечание – В настоящем стандарте также применены термины по [1].
3.1
3.2
3.3
3.4
охрана здоровья: Система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. [[3], статья 2] |
3.5
укрепление здоровья (health promotion): Процесс, дающий людям возможность влиять на свое здоровье и улучшать его. Примечание – Для достижения полного физического, душевного и социального благополучия индивидуумы и сообщества должны быть в состоянии определять и реализовывать свои устремления, удовлетворять свои потребности и изменять или приспосабливаться к условиям окружающей среды. Здоровье, таким образом, видится как ресурс для повседневной жизни, а не существования. Здоровье – это позитивная концепция, подчеркивающая важность социальных и личностных ресурсов, наряду с физическими возможностями. Поэтому укрепление здоровья – это задача не только сектора здравоохранения, необходимы усилия по формированию здорового образа жизни и, в более широком плане, всемерное повышение уровня общего благополучия людей. [4] |
3.6
3.7
наблюдение за состоянием здоровья работников (occupational health surveillance): Постоянный систематический сбор, анализ и интерпретация данных о состоянии здоровья работников, условиях труда, профессиональных и иных факторах, воздействующих на здоровье, в целях профилактики. Примечание – Имеет важное значение для планирования, реализации и оценки эффективности программ охраны здоровья на производстве, контроля за болезнями, связанными с работой, и за травматизмом, а также для охраны и укрепления здоровья работников. Включает в себя наблюдение за состоянием здоровья работников, условиями труда, профессиональными и иными рисками, оказывающими воздействие на работников. [2] |
3.8 медицинское обеспечение работников (employee health care): Комплекс мероприятий по охране здоровья работников, включающий в себя также обеспечение работодателем оказания медицинских услуг, а именно: выбор медицинской организации, заключение договора на оказание платных медицинских услуг, контроль полноты и качества проведенных медицинской организацией мероприятий по охране здоровья работников и проч.
3.9 система менеджмента медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников (management system of health care, prevention of diseases and health promotion of workers): Система менеджмента безопасности труда и охраны здоровья, применяемая для выполнения политики в области организации медицинского обеспечения, профилактики заболеваний и укрепления здоровья работников.
3.10
3.11
3.12 риск для здоровья, связанный с профессиональной деятельностью (occupational health risk): Сочетание вероятности возникновения связанного с профессиональной деятельностью опасного события или воздействия и тяжести травмы или ухудшения здоровья, которые могут быть вызваны данным событием или воздействием.
3.13
3.14 опасность на рабочем месте (workplace hazard): Источник или ситуация, которые могут привести к травме и ухудшению здоровья работника.
Примечание – Источником опасности на рабочем месте может являться производственное оборудование, химическое вещество, источник энергии, технологический процесс и т.д.
3.15
3.16 оценка состояния здоровья работников (health assessment of workers): Медицинское обследование (осмотр, освидетельствование, диагностические обследования, анализ медицинской документации, опросы и иные процедуры), главной целью которого является консультация работодателя по вопросам здоровья работника с рекомендациями в последующем относительно того, какие изменения следует рассмотреть для обеспечения безопасной и здоровой производственной среды.
Медосмотр для медицинских работников
При разработке списка контингентов для медорганизации необходимо руководствоваться результатами спецоценки. Я подготовила для вас образец списка контингентов. Этот список нужно утвердить приказом руководителя медицинского учреждения, отправить один экземпляр в территориальный орган Роспотребнадзора, но согласовывать его с этим органом обязанности нет. Поэтому отправьте один экземпляр списка письмом.
Как организовать проведение медосмотра, прочитайте в нашей статье Медосмотры работников: как организовать и оформить.
Обеспечение безопасности работающих при сменном графике
Персонал поликлинических учреждений работает по графику предприятия, при этом ночных смен у него нет. А вот особенностью клинической медицины является необходимость работы персонала в круглосуточном режиме для того, чтобы наблюдать за состоянием больных в ночное время.
Для этого в медицинском учреждении устанавливают режим сменности, персонал нужно ознакомить с графиком дежурств не позднее, чем за один месяц. Этот график разрабатывают в подразделении и согласовывают с представительным органом работников, при его наличии.
Важно! Специалист по ОТ должен проследить, чтобы при любом режиме – только дневном, или многосменном, персонал был обеспечен санитарно-бытовыми помещениями, в которых дежурный персонал может отдохнуть, уйти на кратковременный сон по графику очередности, а также принять горячую пищу. Все это следует из 108 статьи Трудового кодекса Российской Федерации.
Конкретную продолжительность рабочего времени определяет постановление Правительства России от 14 февраля 2003 года № 101 в зависимости от специальности и наименования структурного подразделения.
Обеспечение медицинского персонала сиз
Для защиты персонала от негативного воздействия вредных и опасных производственных факторов применяются средства индивидуальной защиты (далее – СИЗ). Как выдавать СИЗ, прочитайте в нашей статье Типовые нормы выдачи СИЗ в 2020 году.
СИЗ предназначены только для отдельных категорий медицинского персонала – например, для бригад медицины катастроф, для медперсонала рыболовных судов, нефтепромысловых трубопроводов, экстренной помощи МЧС и т.п. Во всех остальных случаях, медперсонал получает только санитарную одежду, которая предназначена для обеспечения санитарно-эпидемиологического режима медорганизации.
Поэтому СИЗ положена не всему персоналу медицинского учреждения, а только тем работникам, на которых воздействуют общие производственные загрязнения и механические повреждения. Это значит, что отдельных норм выдачи СИЗ для больниц и поликлиник не разработано.
Периодичность смены и сдачи в стирку санитарной одежды различная, в зависимости от профиля медицинских отделений и ИТР. Это указано в п.15.17 СанПиН 2.1.3.2630-10.
Коллеги, буду рада вашим отзывам и комментариям.
Обучение медицинского персонала по охране труда
Процедура подготовки работников по охране труда, в принципе, не отличается от обучения работников других отраслей экономики, за исключением того, что в медицине не разработаны отраслевые правила по охране труда. По состоянию на 15 февраля 2020 года, до сих пор не разработаны правила по охране труда для медицинского персонала.
Руководитель медицинского учреждения своим приказом устанавливает порядок проведения инструктажей, а также обучения и проверки знаний требований охраны труда.
Читайте статью: Обучение медицинского персонала за счет средств ОМС
Программы инструктажей и обучения для медицинского персонала целесообразно разрабатывать руководителям подразделений совместно с эпидемиологом, на предмет включения специальных вопросов обеспечения безопасности медицинской деятельности из санитарных правил.
Также необходимо включить в список лиц, которые будут согласовывать программы и приказ, заместителя главного врача по медицинской работе. Для всех работников медорганизации — медицинского и немедицинского персонала, обслуживающего и обеспечивающего основные процессы медицинского учреждения, применяются основные правила по ОТ – по эксплуатации электроустановок, по работе с инструментом и приспособлениями, при работе на высоте и т.п.
В обучающих организациях необходимо обеспечить обучение руководителей и специалистов медорганизации, которые организуют безопасное проведение работ, проводят инструктажи, стажировки персонала, например, ответственный за радиационную безопасность.
Обязанности службы охраны труда в учреждении здравоохранения
В медорганизации с численностью работающих до 50 человек достаточно либо назначить специалиста по охране труда, либо вменить в обязанность одному из штатных сотрудников выполнение отдельных обязанностей по проведению инструктажей по охране труда. Но если на предприятии трудится более 50 человек, придется в обязательном порядке назначить штатного специалиста по охране труда.
При большей численности работающих, при наличии нескольких подразделений, тем более отдаленных, имеет смысл задуматься о создании службы охраны труда.
Обратите внимание! На сегодняшний день нет ни одного нормативного правового акта, в котором будет указано, сколько человек должно работать по охране труда в организации, есть только методические рекомендации Минтруда.
Кому конкретно будет подчиняться служба охраны труда или специалист, решает руководитель организации. Как правило, эти сотрудники могут быть подчинены одному из первых заместителей главного врача, или самому главному врачу.
В 212 статье Трудового Кодекса Российской Федерации указана обязанность по созданию у каждого работодателя системы управления охраной труда (СУОТ), а следовательно, нужно разработать Положение о СУОТ. В этом положении может быть приведен расчет численности службы охраны труда, учитывающий специфику конкретного учреждения, такую как:
- наличие отдельных структурных подразделений
- статистику травматизма в подразделениях
- расстояние между обособленными структурами и т.д.
Наш совет: осторожнее пользуйтесь Постановлением Минтруда России от 22.01.2001 № 10. Этот документ не является нормативным правовым актом, следовательно, его исполнение не является обязательным, и может применяться только в качестве рекомендации, и не более.
Особенности проведения специальной оценки условий труда
Единственным источником информации для назначения классов условий труда и гарантий и компенсаций является специальная оценка условий труда, проводимая с 1 января 2022 года. СОУТ проводится специально назначенной комиссией вместе с экспертами организации, проводящей СОУТ.
Читайте статью: Специальная оценка условий труда: что должен знать работодатель
В медицинской сфере руководствуются не только законом «О специальной оценке условий труда» № 426-ФЗ от 28.12.2022, но и другими нормативными правовыми актами:
- методикой проведения СОУТ № 33н от 24 января 2022 года
- приказом Митруда об утверждении особенностей проведения СОУТ в медицинских организациях № 250н от 24 апреля 2022 года и т.п.
В пункте 29 Методики проведения СОУТ, например, указано наименование биологического фактора – «работы с патогенными микроорганизмами». При этом посетители и пациенты не являются патогенными микроорганизмами, поэтому биологический фактор может быть установлен исключительно на рабочих местах сотрудников, которые занимаются таким функционалом, как обнаружение, выделение и идентификация возбудителей инфекционного процесса.
Еще одна особенность при назначении вредности есть у врачей-психиатров. Если психиатр проводит лечение больных с ранее установленным диагнозом психиатрического профиля, только в этом случае ему могут быть установлены вредные условия труда.
Читайте статью: Безопасность врача. Истории, которые шокируют даже правоохранителей
Рабочие места работников стоматологических клиник, в частности зубных техников, занимающихся обработкой зубных протезов шлифовальным инструментом, характеризуются повышенным уровнем производственного шума, а в ряде случаев – и локальной вибрацией.
Ответственность за нарушение правил от
Нарушителям требований по охране труда в медицине грозит ответственность: от административной — для организации и должностных лиц, до уголовной — для руководителей (по ст. 143 УК РФ).
Если медклиника не соблюдает требования ОТ, то ей грозят штрафы по ст. 5.27.1 КоАП РФ:
Порядок назначения гарантий и компенсаций за работу во вредных условиях труда
Из-за того, что в учебных центрах не проводят курс «Охрана труда в медицинском учреждении», многие наши коллеги неправильно трактуют требования законодательства. Это становится причиной, когда из-за сложности понимания нормативных правовых актов, у работников ошибочно идентифицируют вредные производственные факторы и устанавливают классы условий труда.
Пример:
В одном из медицинских учреждений всем работникам рентгенологической лаборатории выдавалась компенсация за молоко. Но в стандарте безопасности, утвержденном приказом № 45н указано, что молоко выдается при работе с открытыми источниками ионизирующего излучения.
Многим сотрудникам лабораторий, процедурных кабинетов иммунопрофилактики устанавливают вредные условия труда. От того, какие конкретно патогенные микроорганизмы применяют в технологическом процессе на рабочих местах медицинского персонала, зависит, будет ли у медперсонала дополнительный отпуск за работу во вредных условиях труда.
Например, если на работника воздействует биологический фактор – работа с возбудителями III и IV групп, подкласс условий труда устанавливается по максимальному значению, в данном случае по III группе. Таким образом, работникам присваивается подкласс 3.
Если СОУТ подтвердила, что вредные факторы на работника не воздействуют, класс условий труда будет допустимым, значит, придется отменить гарантии с учетом требований 74 статьи ТК РФ.
Специфика работы специалиста по охране труда в медорганизации
Специалист по ОТ в медорганизации должен отвечать квалификационным характеристикам, перечисленным в профстандарте № 524н. Для того, чтобы такой специалист смог работать в медицинском учреждении, необходимо самостоятельно изучить основные специфические особенности организации охраны труда.
К таким особенностям относится, в первую очередь, лицензирование всех видов медицинской деятельности, указанных в приложении к лицензии. Таким образом, при подготовке к процедуре лицензирования, медицинское учреждение обеспечивает свое соответствие лицензионным требованиям.
Обратите внимание! К лицензионным требованиям относятся: наличие сертификатов и деклараций на медицинское оборудование, мебель и инструментарий, а также применяемое в работе сырье и материалы.
Важным условием получения и сохранения лицензии является квалификационная подготовка врачебного и сестринского персонала, подтвержденная сертификатами специалиста и другими документами, подтверждающими достаточность профессиональной подготовки.
Также специфической особенностью работы наших коллег в медицине является установка на то, что труд медицинского персонала может быть связан с профессиональным риском только при нарушении сотрудниками требований охраны труда и санитарно-эпидемиологического режима.
Поэтому получение микротравмы при заборе крови процедурными медсестрами является ничем иным, как пренебрежением п. 15.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 по профилактике гемоконтактных инфекций, в том числе по применению средств защиты и свидетельствует о недостатках в изучении и применении инструкций.
Сведения о работе с патогенными микроорганизмами на рабочих местах
Средства индивидуальной защиты для медработников
Порядок выдачи и учета СИЗ для медработников прописан в межотраслевых правилах, которые Минсоцразвития РФ утвердил приказом №290н от 01.06.2009. Если медперсонал трудится в опасных или вредных условиях, взаимодействует с загрязнениями или высокой температурой, работодатель обязан снабдить их сертифицированными СИЗ.
Цены по охране труда в медицинских учреждениях
Абонентское обслуживание:
- Штат до 50 человек с 1-го по 6-ой мес. 25 000 р., с 7-го мес. от 20 000 р.
- Штат от 50 человек с 1-го по 6-ой мес. 35 000 р., с 7-го мес. от 30 000 р.
- Разработка документации (на основании предоставленной информации) от 25 000 р.
- Постановка охраны труда под ключ от 35 000 р.
- Документарный аудит 20 000 р.
- Комплексный выездной аудит от 35 000 р.
Охрана труда в больнице, частной клинике, либо в любом другом медицинском учреждении является важной стороной функционирования организации. Правильно устроенная охрана труда позволяет обеспечить безопасные условия труда, особенно для тех сотрудников, чья деятельность связана с потенциально опасными приборами и веществами.
АКЦИЯ! Бесплатный выездной аудит в вашей компании!
