Основные изменения с 1 сентября 2023 года

Продолжаем наш цикл материалов о новых требованиях охраны труда 2023. Мы уже упоминали об изменениях в проведении обязательных медосмотров работников, а теперь настало время рассказать о них подробнее.

Минздрав подготовил проект нового порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров. Планировалось, что нововведения вступят в силу уже с 1 марта 2024 года, но уже февраль, а проект НПА не прошел процедуру оценки регулирующего воздействия. В статье мы расскажем, как изменится процедура медосмотра в случае, если проект будет зарегистрирован в Минюсте России.

специалист в области аудита и консалтинга по вопросам применения систем управления охраной труда

Из статьи вы узнаете:

2023 год выдался невероятно урожайным на изменения требований в области эксплуатации транспорта организациями и ИП. Помимо новых требований к оформлению (формированию) путевых листов, корректировки правил оказания услуг такси, цифровизации договоров перевозки грузов, ряда других новаций, нужно освоить ещё и новые требования к медосмотрам водителей транспортных средств, предъявляемые к работодателям с 1 сентября 2023 г. новой редакцией Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» (далее – Федеральный закон № 196-ФЗ) и несколькими новыми подзаконными актами.

Проведение дистанционных медицинских осмотров

На основании № 629-ФЗ допускается проведение медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья.

Дистанционные средства можно применять для предварительных, внеочередных медосмотров, а также медосмотров на работе.

Для дистанционной оценки состояния здоровья будут использоваться специальные медизделия, которые позволяют:

В случае проведения дистанционных медицинских осмотров в отношении работника не менее двух раз в год проводятся в очной форме химико-токсикологические исследования наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Кто может пройти такой вид медосмотра?

Водители транспортного средства, которые проходят обязательные медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены).

Однако есть исключения согласно № 629-ФЗ:

Для таких работников сохраняется порядок медосмотров по Приказу от 15.12.2014 № 835н.

Кто проходит медосмотры с сентября 2023 года

Процедуру медосмотров обязаны проходить далеко не все работники. Если говорить про предрейсовые, в течение дня и послерейсовые осмотры, то их проходят только две отдельные категории трудящихся:

Проходить медосмотры их обязывает статья 330.3 ТК РФ и приказ Минздрава № 75н. Для таких работников предсменный медосмотр является обязательным, а осмотры в течение дня и после смены проводятся при необходимости.

Указанные медосмотры они проходят на постоянной основе, пока работают на своей должности.

При этом медосмотр после рейса проводится только для водителей, которые перевозят пассажиров или опасные грузы.

Ключевые отличия нового порядка проведения медосмотров

6 июля 2023 года Минздрав России опубликовал на официальном портале проектов нормативных правовых актов проект нового порядка проведения медосмотров и перечень медицинских противопоказаний для работы с вредными и (или) опасными производственными факторами (ID проекта 02/08/07-23/00139809).

Кроме текста проекта, разработчики приложили следующие документы:

Основанием для разработки проекта и соответствующей отмены действующего порядка медосмотра, утвержденного приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н, по мнению Минздрава России, изложенному в пояснительной записке, является приведение процедур предварительного и периодического медосмотров в соответствии с большими изменениями в нормативной правовой базе.

На каком этапе находится проект НПА по состоянию на 21 марта 2024 года

Причинами изменений Порядка медосмотра являются: Федеральный закон «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации» от 2 июля 2021 №311-ФЗ, Федеральный закон от 29 декабря 2022 г. №629-ФЗ «О внесении изменений в статью 46 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статью 23 Федерального закона «О безопасности дорожного движения».

Краткий обзор основных изменений в проекте

Изменение №1. Психиатрические расстройства и их признаки отслеживаются на медосмотре

Напоминаем, что новый порядок проведения психиатрического освидетельствования (приказ Минздрава России от 20.05.2022 № 342н), вступил в силу с 1 сентября 2022 года, в то время как порядок медосмотров № 29н вступил в силу с 1 апреля 2021 года. Нужно ли говорить, что эти важные документы – взаимосвязанные.

Предварительному медосмотру предшествует обязательное психиатрическое освидетельствование. В проекте 02/08/07-23/00139809 этот казус учтен, и внесены все изменения законодательства, в том числе — нумерации статей Х раздела Трудового кодекса Российской Федерации.

Если во время проведения медосмотра у кандидата на должность (при предварительном) или действующего сотрудника (при периодическом медосмотрах) будут выявлены психические расстройства, психиатрические противопоказания для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности, или их признаков, медицинская комиссия на основании направления, выданного работодателем, направляет его для прохождения обязательного психиатрического освидетельствования. Такое требование содержится в пункте 7.2 проекта нового порядка медосмотров.

Вы справедливо спросите: но ведь этот работник, скорее всего, уже прошел обязательное психиатрическое освидетельствование, и затем пошел на предварительный или периодический медосмотр, зачем же снова проходить врачебную психиатрическую комиссию, если заключение прекрасное? Теперь комиссия по медосмотру вправе поставить под сомнение заключение психиатра, если налицо признаки расстройств, которые являются противопоказаниями к труду в отдельных видах профессиональной деятельности. Возможно — перестрахуются, а может быть, спасут жизни, если пилот самолета купил такое заключение. Давайте не будем утверждать, что вероятность такого события равно нулю.

Изменение №2. Нововведения ожидают компании, в штате которых сотрудники по роду службы связаны с ношением оружия

Теперь, если у гражданина, являющегося владельцем оружия во время медосмотра или при оказании ему медицинской помощи будут выявлены заболевания, при которых нельзя владеть оружием, медкомиссия составляет сообщение о том, что есть необходимость внеочередного освидетельствования, проводимого для владельцев оружия и об аннулировании действующего медицинского заключения. Такое сообщение формируется в электронном формате и передается в федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный в сфере оборота оружия — Национальную гвардию (ст. 28 Федерального закона от 13.12.1996 № 150-ФЗ). Такое требование содержится в пункте 7.1 проекта нового порядка медосмотров.

Изменение №3. Сокращение срока движения документов в связи с работой ЕГИСЗ

Цифровизация в Минздраве подразумевает ускорение движения документов — заключений, справок, заключительных актов. Все данные медосмотров фиксирует электронная система ЕГИСЗ, в которой регистрируют результаты медосмотров для медорганизаций, входящих в систему государственного здравоохранения (Департаменты здравоохранения субъектов РФ). Поэтому скоро заключение медкомиссии станет невозможным купить, подделать. По номеру заключения можно будет отследить, когда и где работник проходил медосмотр, и каким было медзаключение.

Есть и другие изменения, но они уже не такие значительные. Например, появились новые категории водительского удостоверения, и соответствующие изменения произошли в «водительском пункте» правил проведения медосмотра.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2023 г. N 515н“О внесении изменений в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н”

В соответствии с частью 7 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июля 2012 г. N 608, приказываю:

Внести изменения в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 июня 2021 г., регистрационный N 64042), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 февраля 2022 г. N 44н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2022 г., регистрационный N 67206), от 7 июля 2023 г. N 352н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2023 г., регистрационный N 74718), согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 октября 2023 г.

Приложениек приказу Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 28 сентября 2023 г. N 515н

Изменения, которые вносятся в порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 апреля 2021 г. N 404н

1. Абзац первый пункта 10 изложить в следующей редакции:

«10. Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь. Работники и обучающиеся в образовательной организации вправе пройти профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризацию в медицинской организации, не предусмотренной абзацем первым настоящего пункта и участвующей в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее — иная медицинская организация), в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре иной медицинской организации (включая место работы и учебы).».

2. Дополнить пунктом 10.1 следующего содержания:

«10.1. Иная медицинская организация по согласованию с работодателем и (или) руководителем образовательной организации (их уполномоченными представителями) формирует предварительный перечень граждан для прохождения профилактических медицинских осмотров и (или) диспансеризации в иной медицинской организации, в том числе по месту нахождения мобильной медицинской бригады, организованной в структуре иной медицинской организации (включая место работы и учебы), предусматривающий адрес, дату и время проведения профилактических медицинских осмотров и (или) диспансеризации, фамилию, имя, отчество (при наличии), возраст (дату рождения), номер полиса обязательного медицинского страхования, страховой номер индивидуального лицевого счета работника и (или) обучающегося.

Иной медицинской организацией на основании сведений региональных информационных систем обязательного медицинского страхования, интегрированных с государственной информационной системой обязательного медицинского страхования, перечень граждан, предусмотренный абзацем первым настоящего пункта, направляется в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, который осуществляет его сверку, в том числе на предмет исключения повторного в текущем году проведения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, а также доводит список граждан до страховых медицинских организаций путем размещения в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования.

Иной медицинской организацией посредством медицинской информационной системы медицинской организации и (или) государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации информация о результатах приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, включая сведения о медицинской документации, сформированной в форме электронных документов, представляется в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, в том числе с целью предоставления гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме посредством использования федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» и иных информационных систем, предусмотренных частью 5 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ.

Иная медицинская организация обеспечивает передачу информации между медицинскими организациями, в которых граждане получают первичную медико-санитарную помощь, в том числе расположенными в других субъектах Российской Федерации, предусмотренной в карте учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации) по форме, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 ноября 2020 г. N 1207н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 января 2021 г., регистрационный N 62033).».

3. В пункте 19 слова «первый этап диспансеризации» заменить словом «диспансеризация».

Скорректирован порядок проведения профилактических медосмотров и диспансеризации взрослых. Возможны выездные мероприятия по месту работы или учебы, в т. ч. реализуемые иной медорганизацией, к которой лицо не прикреплено, но той, которая участвует в программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи.

Штраф за нарушение порядка проведения медосмотров

Если не проводить обязательные медосмотры, то нарушителю грозит административка в виде предупреждения или штрафа:

Более тяжким нарушением является допуск к работе сотрудника без медосмотра или с отрицательными результатами. В этом случае предупреждения не будет, а штраф составит:

Если у работника отрицательные результаты медосмотра, его нужно отстранить по результатам медосмотра.

Таким образом, нововведения в порядок медосмотров глобально всю процедуру не меняют, но в тоже время ужесточают требования к ней и ответственность за их неисполнение.

Сравнение требований приказов №835н и №266н

Сентябрьские правки закона коснутся предрейсовых осмотров, в течение дня и послерейсовых медицинских осмотров.

В связи с этим, наши эксперты «Проф-Ресурс» подготовили краткий сравнительный анализ еще действующих и вступающих в силу в сентябре требований.

Про медицинские осмотры мы очень подробно рассказывали в статье «Порядок проведения медосмотра работников на производстве».

Как оформить по новым требования

В списке лиц, который Минздрав никак не может перестать называть «списком контингентов», нужно указывать структурное подразделение организации, в котором трудится работник. Вообще-то мы и без Минздрава заполняли наименование структурного подразделения при составлении списка лиц, но теперь это закреплено юридически. Если нет подразделений, то и не указывайте.

Убрали пункт о том, что работник или соискатель вправе предоставить выписку из амбулаторной медкарты или данные диспансеризации. Теперь такие данные комиссия может просмотреть своими глазками в ЕГИСЗ, и не перекладывать это «право» на работника.

Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29нПроект нового порядка проведения медосмотров

10. В списке лиц указываются:
● наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
● наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.10. В списке лиц указываются:
● наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;● наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
● наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

11. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы:
● направление;
● страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
● паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
● решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
● полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.
Медицинская организация, проводящая медицинский осмотр, может получить в рамках электронного обмена медицинскими документами результаты ранее проведенной диспансеризации и других медицинских осмотров лица, поступающего на работу, до его явки на медицинский осмотр.
Лицо, поступающее на работу, вправе предоставить выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях медицинской карты), медицинской организации, к которой он прикреплен для медицинского обслуживания, с результатами диспансеризации (при наличии).11. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы:
● направление;
● страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
● паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
● решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации);
● полис обязательного (добровольного) медицинского страхования (при оплате обязательных предварительных и (или) периодических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования).

Требования к медицинским изделиям для дистанционных медосмотров

Требования установлены п.3 ПП № 866 и включают в себя следующие аспекты:

Проведение проверки медицинских изделий

Проверка осуществляется аккредитованной организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации.

Согласно п. 3 ПП № 866 проведение поэлементной поверки средств измерений, входящих в состав медицинского изделия, без проведения поверки медицинского изделия не допускается.

Новые правила направления сотрудников на медосмотр

Направление на медосмотр заполняют на основании утвержденного работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам. С вступлением в силу проекта, в направлении не нужно указывать полис ДМС, если медосмотр организован за счет средств ОМС или работодателя.

Направление может быть сформировано в электронном виде ‎с использованием усиленной электронной подписи работодателя и лица, поступающего на работу. Вот здесь закавыка для работодателя — ведь чтоб вести выдачу направлений в электронном виде, придется получать дорогую УКЭП даже для соискателей на должность, а удержать с них ее изготовление, если те не пройдут медкомиссию, запрещается.

Может быть, именно на этом пункте документ не пройдет оценку регулирующего воздействия, потому что несет дополнительную нагрузку на малый и средний бизнес.

Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам (далее — список лиц).
В направлении указываются:
● наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;
● форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
● наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
● вид медицинского осмотра;
● фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
● наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
● наименование должности (профессии) или вида работы;
● вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком контингента;
● номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.
Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии).
Направление выдается лицу, поступающему на работу, под роспись.
Направление может быть сформировано в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде.В направлении указываются:
● наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;
● форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
● наименование медицинской организации, фактический адрес
‎ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
● вид медицинского осмотра;
● фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
● наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
● наименование должности (профессии) или вида работы;
● вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ,
‎в соответствии со списком контингента;
● номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования (при оплате обязательных предварительных и (или) периодических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования).
Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя ‎с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии).
Направление выдается лицу, поступающему на работу под подпись.
Направление может быть сформировано в электронном виде ‎с использованием усиленных электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде.

Что еще нас ждёт?

В скором времени произойдёт замена нормативного акта, регулирующего порядок проведения предварительных и периодических медосмотров работников, включая водителей.

Ожидается, что с 1 марта 2024 г. эти вопросы начнёт регулировать новый приказ Минздрава РФ, текст которого в настоящее время вынесен на общественное обсуждение на Официальном сайте для размещения информации о подготовке федеральными органами исполнительной власти проектов нормативных правовых актов и результатах их общественного обсуждения (https://regulation.gov.ru, ID проекта — 02/08/07-23/00139809).

В целом, подходы к этим видам медосмотров будущий документ не поменяет, в том числе, например, лица, управляющие наземными транспортными средствами, по-прежнему должны будут проходить периодические медосмотры 1 раз в 2 года, посещая офтальмолога и оториноларинголога. В настоящее время эти правила определяет п. 18 Приложения к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утв. Приказом Минздрава РФ от 28.01.2021 № 29н.

«Такском» предлагает организациям-перевозчикам выбрать оптимальные решения для электронного документооборота и готов оказать экспертную поддержку на пути перехода к обмену электронными документами с контрагентами.

Виды медосмотров водителей

Разнообразные виды медосмотров водителей являются частью системы медицинского обеспечения безопасности дорожного движения.

Так, ТК РФ (ст. 328) позволяет работодателю (как организации, так и ИП) принять на работу сотрудника, чья трудовая функция будет непосредственно связана с движением транспортных средств только после обязательного предварительного медицинского осмотра. Его цель – определение соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе.

Затем – не реже одного раза в два года – лица, работающие в качестве водителей транспортных средств, должны подвергаться так называемым периодическим медосмотрам (п. 1, 3 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ) в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.

На постоянной основе работодатели обязаны обеспечивать проведение предрейсовых медосмотров. Они осуществляются в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства. Их должны проходить все водители за исключением водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб. С 1 сентября 2023 г. соответствующая норма п. 3 ст. 23 Федерального закона №196-ФЗ уточняется и от прохождения предрейсовых медосмотров освобождаются наряду с вышеназванной категорией также водители транспортных средств воинских частей и подразделений федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба или федеральная государственная служба, связанная с правоохранительной деятельностью, за которыми закреплены оперативно-служебные транспортные средства для выполнения служебных обязанностей.

Задача предрейсового медосмотра – выявление признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

Минтранс разъяснил, что обязательный предрейсовый медицинский осмотр работнику следует пройти перед рейсом, если его длительность более одного дня, либо перед первым рейсом, если в течение рабочего дня водитель транспортного средства совершает один или более рейсов (Письмо Минтранса России от 08.04.2019 № ДЗ-531-ПГ).

С 1 сентября текущего года появляется еще один вид медосмотров водителей – обязательные медицинское осмотры, проводимые в течение рабочего дня (смены) (п. 1, 3 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ (в ред. Федерального закона от 29.12.2022 № 629-ФЗ)). Несмотря на слово «обязательный» в наименовании нового медосмотра, проводятся они в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства при необходимости по решению работодателя. Цель – выявление признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения. Таким образом, обязательной процедура будет для работника, если соответствующее решение примет работодатель, который, в свою очередь, может разработать свои правила и принципы, отталкиваясь как от обстоятельств, складывающихся в течение рабочего дня, дальности или сложности рейсов, от визуальной оценки состояния работника, так и от других значимых для работодателя и для безопасности дорожного движения факторов. Медосмотры работников в течение рабочего дня как таковые – это вообще новое слово в охране здоровья граждан. Такой вид узаконен с 1 сентября этого года новой редакцией ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пп. 4.1 п. 2).

Отдельные категории водителей подлежат медосмотру и по окончании рейса. Так называемые послерейсовые медицинские осмотры обязательны в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов. При этом не значимо, осуществляется перевозка груза по заказу или для нужд организации. Но пассажирами в данном контексте следует считать только лиц, перевозимых на основании договора перевозки или договора фрахтования (это вытекает из п. 2 ст. 20 Федерального закона № 196-ФЗ). Например, водитель директора организации не должен проходить послерейсовый медосмотр, поскольку он не перевозит пассажира, а «осуществляет перемещение лиц, кроме водителя».

Обратите внимание: в п. 3 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ относительно всех видов периодических и ежедневных медосмотров рефреном звучит, что им подвержены «лица в течение всего времени работы в качестве водителей транспортных средств». То есть, обязательны они для тех сотрудников, которые состоят с организацией или ИП в трудовых отношениях и работают либо в должности водителя либо в должности с иным наименованием, но включающей водительские обязанности (т. е., тех, для кого управление автомобилем является основной или сопутствующей трудовой функцией) (см., например, Постановление Арбитражного суда Центрального округа от 15.04.2015 № Ф10-863/2015 по делу № А35-7124/2014 (Определением Верховного Суда РФ от 06.10.2015 № 310-КГ15-8439 отказано в передаче дела № А35-7124/2014 в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ для пересмотра в порядке кассационного производства), Апелляционное определение Московского городского суда от 24.05.2019 по делу № 33а-2857/2019 и др.). К этому правилу не стоит относиться формально, пытаясь увидеть в нём возможность избежать мороки с медосмотрами, оформив водителей ландшафтными дизайнерами или не вступая с ними трудовые отношения: естественно значимы фактические обстоятельства, а не та видимость, которую пытался создать нерадивый наниматель.

Все обязательные медосмотры водителей проводятся за счёт средств работодателя (п. 5 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ).

Ускорьте медосмотр водителей! Воспользуйтесь сервисом телемедицины «Медикум» и сервисом электронного документооборота «Такском-Файлер»

Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ).

Обязательные предрейсовые, послерейсовые медицинские осмотры, медосмотры в течение рабочего дня (смены) в отношении водителей транспортных средств проводятся либо привлекаемыми медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование, либо имеющими аналогичную квалификацию штатными медработниками работодателя и строго при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым) (п. 7 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ, п. 4 ст. 24 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 6 Приложения к Приказу Минздрава РФ от 30.05.2023 № 266н (в период начиная с 01.09.2023), п. 8 Приложения к Приказу Минздрава РФ от 15.12.2014 № 835н (в период до 01.09.2023)).

П. 4 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ распространяет требование о прохождении обязательных медицинских осмотров на ИП в случае самостоятельного управления ими транспортными средствами, осуществляющими перевозки.

Оставьте заявку, если возникли вопросы

Правила дистанционных медосмотров с сентября 2023

Общим нововведением для двух категорий трудящихся является возможность проведения медосмотром дистанционно с 1 сентября 2023 года.

Устройства, которые позволят это делать, будут:

Поскольку дистанционно невозможно определить, употребляет ли работник психотропные вещества и наркотики, работник будет подвергаться токсикологическим исследованием очно не реже 2-х раз в год.

Медустройства для удаленного осмотра должны быть официально зарегистрированы, а их программное обеспечение включено в соответствующий реестр.

За непроведение обязательных медицинских осмотров работодатель может понести ответственность в виде штрафа.

Обновлённая нормативная база

Давайте обобщим, какими подзаконными актами установлены правила организации и проведения перечисленных нами выше медосмотров водителей с учётом грядущих осенью перемен:

Вид медосмотра Нормативный документ

до 01.09.2023 начиная с 01.09.2023

предварительные Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 ТК РФ, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»

предрейсовые Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров» Приказ Минздрава России от 30.05.2023 № 266н «Об утверждении Порядка и периодичности проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечня включаемых в них исследований»

в течение рабочего дня (смены) —

Эти документы определяют требования к организации, проведению каждого из видов обязательных медосмотров, необходимые процедуры, входящие в их состав, правила оформления результатов и передачи их работодателю.

Кроме того, в части, не противоречащей новым НПА, применяется Письмо Минздрава РФ от 21.08.2003 № 2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств».

Особенности проведения медицинских осмотров

Федеральный закон № 629-ФЗ вносит в статью 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» еще один вид медицинского осмотра — медицинский осмотр в течение рабочего дня (смены).

Медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Также в Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения в статью 23 Федерального закона от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» включены:

Проведение химико-токсикологического исследования

Химико-токсикологические исследования проводятся в два этапа на основании п.18 ПП № 866:

1 Этап. Предварительные химико-токсикологические исследования, направленные на получение объективных результатов выявления в образцах биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;

2 Этап. Подтверждающие химико-токсикологические исследования, направленные на идентификацию в образцах биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

П. 22 ПП № 866 устанавливает, что второй этап проводится в случае наличия наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов и вне зависимости от их концентрации.

Образцы биологических объектов хранятся в химико-токсикологической лаборатории в течение 3 месяцев со дня проведения исследований, а полученные результаты — в электронном виде в течение 5 лет.

Периодичность прохождения медицинских осмотров

В соответствии с п. 4 и 5 Приказа № 266н медицинские осмотры включаются в рабочее время сотрудника и проводятся в целях выявления:

Предсменные, предрейсовые медицинские осмотры Перед началом рабочего дня (смены, рейса).

Медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) Проводятся в течение рабочего дня (смены).

Послесменные, послерейсовые медицинские осмотры Проводятся по окончании рабочего дня (смены, рейса).

Обязательные предрейсовые медицинские осмотры Проводятся в течение всего времени работы для водителей транспортного средства.
Исключения:

водители транспортных средств воинских частей и подразделений федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба или федеральная государственная служба, связанная с правоохранительной деятельностью, за которыми закреплены оперативно-служебные транспортные средства для выполнения служебных обязанностей;водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб.

Обязательные послерейсовые медицинские осмотры Проводятся в течение всего времени работы для водителей транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов.

Обязательные медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) Проводятся в течение всего времени работы для водителей транспортного средства при необходимости по решению работодателя.

Требования при проведении медицинских осмотров

Согласно п.13 ПП № 866 при проведении медицинских осмотров с использованием медицинских изделий медицинской организацией необходимо обеспечить:

а) запись средствами видеофиксации процессов проведения идентификации личности работника и измерений с согласия работника, проходящего медицинский осмотр;

б) выполнение требований эксплуатационной документации на медицинское изделие;

в) хранение не менее 30 суток информации о результатах проведенных измерений с использованием медицинского изделия, а также результатах медицинского осмотра;

г) передача сведений об оформленных в отношении водителей транспортных средств медицинских заключениях и условиях применения медицинских изделий в орган или организацию, уполномоченные Министерством транспорта Российской Федерации.

Лица, проводящие медицинский осмотр

Согласно п.6 Приказа № 266н предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование и работающими в:

Важно о действиях медицинских работников!

Аутентификация — Процедура идентификации и установления подлинности источника информации.

Единая система идентификации и аутентификации (ЕСИА) — информационная система в Российской Федерации, обеспечивающая санкционированный доступ участников информационного взаимодействия (граждан-заявителей и должностных лиц органов исполнительной власти) к информации, содержащейся в государственных информационных системах и иных информационных системах.

Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) — национальная информационная система, создаваемая для обеспечения эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного получения.

Оформление результатов обследования

Согласно п.24 Приказа № 266н результаты проведенных исследований медицинский работник сообщает сотруднику, прошедшему осмотр, и работодателю (уполномоченному представителю работодателя).

Заключения

Согласно п.18 Приказа № 266н выносится 2 вида медицинских заключений:

Заключения выносятся по всем видам медицинских осмотров, а именно:

При этом медицинским работником, проводящим осмотр с использованием медицинского изделия, подписывается заключение по результатам с помощью усиленной квалифицированной электронной подписи с учетом полученных дистанционным способом медицинских показателей работника, проходящего осмотр.

Журнал регистрации

Медицинские заключения необходимо зафиксировать на бумажном носителе или в системе электронного документооборота в виде:

Журналы должны содержать следующую информацию:

В случае ведения Журнала на бумажном носителе страницы должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью медицинской организации (при наличии), на оттиске которой идентифицируется название медицинской организации в соответствии с учредительными документами.