Основные изменения с 1 сентября 2023 года

Минздрав подготовил проект нового порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров. Планировалось, что нововведения вступят в силу уже с 1 марта 2024 года, но уже февраль, а проект НПА не прошел процедуру оценки регулирующего воздействия. В статье мы расскажем, как изменится процедура медосмотра в случае, если проект будет зарегистрирован в Минюсте России.

специалист в области аудита и консалтинга по вопросам применения систем управления охраной труда

Содержание
  1. Ключевые отличия нового порядка проведения медосмотров
  2. На каком этапе находится проект НПА по состоянию на 21 марта 2024 года
  3. Краткий обзор основных изменений в проекте
  4. Новые правила направления сотрудников на медосмотр
  5. Как оформить по новым требования
  6. Особенности проведения медицинских осмотров
  7. Проведение химико-токсикологического исследования
  8. Периодичность прохождения медицинских осмотров
  9. Требования при проведении медицинских осмотров
  10. Лица, проводящие медицинский осмотр
  11. Важно о действиях медицинских работников!
  12. Проведение дистанционных медицинских осмотров
  13. Кто может пройти такой вид медосмотра?
  14. Требования к медицинским изделиям для дистанционных медосмотров
  15. Проведение проверки медицинских изделий
  16. Оформление результатов обследования
  17. Заключения
  18. Журнал регистрации
  19. Путевые листы
  20. С 1 сентября 2023 года проводить предсменные и послесменные медосмотры нужно по новым правилам
  21. Значение профосмотров
  22. Изменения в проведении профосмотров в 2024 году
  23. Основные изменения:
  24. Причины изменения правил профосмотров
  25. Новые правила профосмотров 2024: основные изменения
  26. Решения для работы с ЕГИСЗ

Ключевые отличия нового порядка проведения медосмотров

6 июля 2023 года Минздрав России опубликовал на официальном портале проектов нормативных правовых актов проект нового порядка проведения медосмотров и перечень медицинских противопоказаний для работы с вредными и (или) опасными производственными факторами (ID проекта 02/08/07-23/00139809).

Кроме текста проекта, разработчики приложили следующие документы:

  • ФЭО к проекту
  • Приложение 1. Порядок проведения предварительных (при поступлении на работу) ‎и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, ‎их периодичность
  • Приложение 2. Периодичность проведения предварительных (при поступлении на работу) ‎и периодических (в течение трудовой деятельности) ‎медицинских осмотров
  • Приложение 3. Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ ‎с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры
  • ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА к проекту.docx от 06.07.2023

Основанием для разработки проекта и соответствующей отмены действующего порядка медосмотра, утвержденного приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н, по мнению Минздрава России, изложенному в пояснительной записке, является приведение процедур предварительного и периодического медосмотров в соответствии с большими изменениями в нормативной правовой базе.

На каком этапе находится проект НПА по состоянию на 21 марта 2024 года

Причинами изменений Порядка медосмотра являются: Федеральный закон «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации» от 2 июля 2021 №311-ФЗ, Федеральный закон от 29 декабря 2022 г. №629-ФЗ «О внесении изменений в статью 46 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статью 23 Федерального закона «О безопасности дорожного движения».

Краткий обзор основных изменений в проекте

Изменение №1. Психиатрические расстройства и их признаки отслеживаются на медосмотре

Напоминаем, что новый порядок проведения психиатрического освидетельствования (приказ Минздрава России от 20.05.2022 № 342н), вступил в силу с 1 сентября 2022 года, в то время как порядок медосмотров № 29н вступил в силу с 1 апреля 2021 года. Нужно ли говорить, что эти важные документы – взаимосвязанные.

Предварительному медосмотру предшествует обязательное психиатрическое освидетельствование. В проекте 02/08/07-23/00139809 этот казус учтен, и внесены все изменения законодательства, в том числе — нумерации статей Х раздела Трудового кодекса Российской Федерации.

Если во время проведения медосмотра у кандидата на должность (при предварительном) или действующего сотрудника (при периодическом медосмотрах) будут выявлены психические расстройства, психиатрические противопоказания для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности, или их признаков, медицинская комиссия на основании направления, выданного работодателем, направляет его для прохождения обязательного психиатрического освидетельствования. Такое требование содержится в пункте 7.2 проекта нового порядка медосмотров.

Вы справедливо спросите: но ведь этот работник, скорее всего, уже прошел обязательное психиатрическое освидетельствование, и затем пошел на предварительный или периодический медосмотр, зачем же снова проходить врачебную психиатрическую комиссию, если заключение прекрасное? Теперь комиссия по медосмотру вправе поставить под сомнение заключение психиатра, если налицо признаки расстройств, которые являются противопоказаниями к труду в отдельных видах профессиональной деятельности. Возможно — перестрахуются, а может быть, спасут жизни, если пилот самолета купил такое заключение. Давайте не будем утверждать, что вероятность такого события равно нулю.

Изменение №2. Нововведения ожидают компании, в штате которых сотрудники по роду службы связаны с ношением оружия

Теперь, если у гражданина, являющегося владельцем оружия во время медосмотра или при оказании ему медицинской помощи будут выявлены заболевания, при которых нельзя владеть оружием, медкомиссия составляет сообщение о том, что есть необходимость внеочередного освидетельствования, проводимого для владельцев оружия и об аннулировании действующего медицинского заключения. Такое сообщение формируется в электронном формате и передается в федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный в сфере оборота оружия — Национальную гвардию (ст. 28 Федерального закона от 13.12.1996 № 150-ФЗ). Такое требование содержится в пункте 7.1 проекта нового порядка медосмотров.

Изменение №3. Сокращение срока движения документов в связи с работой ЕГИСЗ

Цифровизация в Минздраве подразумевает ускорение движения документов — заключений, справок, заключительных актов. Все данные медосмотров фиксирует электронная система ЕГИСЗ, в которой регистрируют результаты медосмотров для медорганизаций, входящих в систему государственного здравоохранения (Департаменты здравоохранения субъектов РФ). Поэтому скоро заключение медкомиссии станет невозможным купить, подделать. По номеру заключения можно будет отследить, когда и где работник проходил медосмотр, и каким было медзаключение.

Есть и другие изменения, но они уже не такие значительные. Например, появились новые категории водительского удостоверения, и соответствующие изменения произошли в «водительском пункте» правил проведения медосмотра.

Новые правила направления сотрудников на медосмотр

Направление на медосмотр заполняют на основании утвержденного работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам. С вступлением в силу проекта, в направлении не нужно указывать полис ДМС, если медосмотр организован за счет средств ОМС или работодателя.

Направление может быть сформировано в электронном виде ‎с использованием усиленной электронной подписи работодателя и лица, поступающего на работу. Вот здесь закавыка для работодателя — ведь чтоб вести выдачу направлений в электронном виде, придется получать дорогую УКЭП даже для соискателей на должность, а удержать с них ее изготовление, если те не пройдут медкомиссию, запрещается.

Может быть, именно на этом пункте документ не пройдет оценку регулирующего воздействия, потому что несет дополнительную нагрузку на малый и средний бизнес.

Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н Проект нового порядка проведения медосмотров
Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам (далее — список лиц).
В направлении указываются:
● наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;
● форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
● наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
● вид медицинского осмотра;
● фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
● наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
● наименование должности (профессии) или вида работы;
● вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком контингента;
● номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии).
Направление выдается лицу, поступающему на работу, под роспись.
Направление может быть сформировано в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде.

В направлении указываются:
● наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;
● форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
● наименование медицинской организации, фактический адрес
‎ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
● вид медицинского осмотра;
● фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
● наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
● наименование должности (профессии) или вида работы;
● вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ,
‎в соответствии со списком контингента;
● номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования (при оплате обязательных предварительных и (или) периодических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования).

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя ‎с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии).
Направление выдается лицу, поступающему на работу под подпись.
Направление может быть сформировано в электронном виде ‎с использованием усиленных электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде.

Как оформить по новым требования

В списке лиц, который Минздрав никак не может перестать называть «списком контингентов», нужно указывать структурное подразделение организации, в котором трудится работник. Вообще-то мы и без Минздрава заполняли наименование структурного подразделения при составлении списка лиц, но теперь это закреплено юридически. Если нет подразделений, то и не указывайте.

Убрали пункт о том, что работник или соискатель вправе предоставить выписку из амбулаторной медкарты или данные диспансеризации. Теперь такие данные комиссия может просмотреть своими глазками в ЕГИСЗ, и не перекладывать это «право» на работника.

Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н Проект нового порядка проведения медосмотров
10. В списке лиц указываются:
● наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
● наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.
10. В списке лиц указываются:
● наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
● наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
● наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.
11. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы:
● направление;
● страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
● паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
● решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
● полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

Медицинская организация, проводящая медицинский осмотр, может получить в рамках электронного обмена медицинскими документами результаты ранее проведенной диспансеризации и других медицинских осмотров лица, поступающего на работу, до его явки на медицинский осмотр.
Лицо, поступающее на работу, вправе предоставить выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях медицинской карты), медицинской организации, к которой он прикреплен для медицинского обслуживания, с результатами диспансеризации (при наличии).

11. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы:
● направление;
● страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
● паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
● решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации);
полис обязательного (добровольного) медицинского страхования (при оплате обязательных предварительных и (или) периодических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования).

1. Медицинские учреждения, осуществляющие предварительные и периодические медицинские обследования, теперь обязаны обязательно подключиться к:

  • медицинским информационным системам других медицинских учреждений,
  • государственным информационным системам в области здравоохранения субъектов Российской Федерации,
  • единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения.

2. При оплате обязательных предварительных и (или) периодических медицинских осмотров за счет средств ОМС, полис медицинского страхования работника должен быть указан в направлении на медицинский осмотр. При формировании такого направления, работодателем следует применять усиленные электронные подписи как работодателя, так и лица, поступающего на работу.

3. Информация о результатах периодических осмотров, обобщенная и направленная медицинскими учреждениями в соответствующий орган государственной власти субъекта Российской Федерации в области здравоохранения, может быть сформирована в форме электронных документов.

4. Установлен порядок направления работника на внеплановое психиатрическое освидетельствование в случае выявления психиатрических отклонений при проведении предварительного или периодического медицинского осмотра.
Если работник подлежит психиатрическому освидетельствованию, но не прошел его в предварительном медосмотре из-за истечения менее чем двух лет с предыдущего освидетельствования, или проходит периодический медицинский осмотр без учета психиатрического освидетельствования, и врачи обнаруживают психиатрические отклонения, работник обязан будет пройти внеплановое психиатрическое освидетельствование по направлению, выданному работодателем.

Например курс Кадровое делопроизводство . Обучение в кратчайшие сроки, с выдачей документа

С 1 сентября 2023 года в силу вступают новые документы, вносящие корректировки в проведение медицинских осмотров. В статье рассказываем об особенностях проведения осмотров, выдачи результатов, новом виде медицинского осмотра и дистанционного формата, обновленных действиях медработников и многом другом.

Руководитель отдела охраны труда EcoStandard group

Обзоры, интервью, свежие новости и изменения в законодательстве — оперативно в нашем Telegram-канале. О самых важных событиях — в нашей группе ВКонтакте.

С 1 сентября 2023 года вступают в силу три документа, регламентирующие предсменные, предрейсовые, послесменные и послерейсовые медицинские осмотры, а также медицинские осмотры в течении рабочего дня (смены):

Согласно п.3 Приказа № 266н требования о прохождении всех видов медицинских осмотров распространяются на:

  • индивидуальных предпринимателей, не являющихся работодателями;
  • физических лиц, которые не являются индивидуальными предпринимателями и которым в соответствии с законодательством Российской Федерации предоставлено право на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в случае самостоятельного управления ими транспортными средствами, осуществляющими перевозки.

Разработать документацию для организации всех видов обязательных медосмотров вы можете с помощью специалистов EcoStandard group

Особенности проведения медицинских осмотров

Федеральный закон № 629-ФЗ вносит в статью 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» еще один вид медицинского осмотра — медицинский осмотр в течение рабочего дня (смены).

Медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Также в Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения в статью 23 Федерального закона от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» включены:

  • новый вид медосмотров — в течение рабочего дня (смены),
  • проведение химико-токсикологических исследований наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Проведение химико-токсикологического исследования

Химико-токсикологические исследования проводятся в два этапа на основании п.18 ПП № 866:

1 Этап. Предварительные химико-токсикологические исследования, направленные на получение объективных результатов выявления в образцах биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;

2 Этап. Подтверждающие химико-токсикологические исследования, направленные на идентификацию в образцах биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

П. 22 ПП № 866 устанавливает, что второй этап проводится в случае наличия наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов и вне зависимости от их концентрации.

Образцы биологических объектов хранятся в химико-токсикологической лаборатории в течение 3 месяцев со дня проведения исследований, а полученные результаты — в электронном виде в течение 5 лет.

Периодичность прохождения медицинских осмотров

В соответствии с п. 4 и 5 Приказа № 266н медицинские осмотры включаются в рабочее время сотрудника и проводятся в целях выявления:

  • признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов;
  • состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.
Периодичность прохождения медицинских осмотров
Предсменные, предрейсовые медицинские осмотры Перед началом рабочего дня (смены, рейса).
Медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) Проводятся в течение рабочего дня (смены).
Послесменные, послерейсовые медицинские осмотры Проводятся по окончании рабочего дня (смены, рейса).
Обязательные предрейсовые медицинские осмотры Проводятся в течение всего времени работы для водителей транспортного средства.
Исключения:
  • водители транспортных средств воинских частей и подразделений федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба или федеральная государственная служба, связанная с правоохранительной деятельностью, за которыми закреплены оперативно-служебные транспортные средства для выполнения служебных обязанностей;
  • водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб.
Обязательные послерейсовые медицинские осмотры Проводятся в течение всего времени работы для водителей транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов.
Обязательные медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) Проводятся в течение всего времени работы для водителей транспортного средства при необходимости по решению работодателя.

Требования при проведении медицинских осмотров

Согласно п.13 ПП № 866 при проведении медицинских осмотров с использованием медицинских изделий медицинской организацией необходимо обеспечить:

а) запись средствами видеофиксации процессов проведения идентификации личности работника и измерений с согласия работника, проходящего медицинский осмотр;

б) выполнение требований эксплуатационной документации на медицинское изделие;

в) хранение не менее 30 суток информации о результатах проведенных измерений с использованием медицинского изделия, а также результатах медицинского осмотра;

г) передача сведений об оформленных в отношении водителей транспортных средств медицинских заключениях и условиях применения медицинских изделий в орган или организацию, уполномоченные Министерством транспорта Российской Федерации.

Лица, проводящие медицинский осмотр

Согласно п.6 Приказа № 266н предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование и работающими в:

  • медицинской организации или иной организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по соответствующим медицинским осмотрам, согласно п.7 ПП № 866;
  • непосредственно в компании медицинским работником, состоящим в штате работодателя, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по необходимым видам медицинских осмотров.

Важно о действиях медицинских работников!

  • П.9 ПП № 866 вносит требования обязательного прохождения аутентификации медицинских работников, проводящих медицинские осмотры с использованием медицинских изделий, до проведения медицинских осмотров, в Федеральной государственной информационной системе «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме».
  • П.8 ПП № 866 регламентирует, что сведения о медицинских работниках, проводящих медицинские осмотры с использованием медицинских изделий, вносятся в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения.
  • П.7 ПП № 866 устанавливает, что медицинские работники должны пройти обучение по программам дополнительного профессионального образования — программам повышения квалификации по вопросам организации и порядка проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий в объеме не менее 36 часов.

Аутентификация — Процедура идентификации и установления подлинности источника информации.

Единая система идентификации и аутентификации (ЕСИА) — информационная система в Российской Федерации, обеспечивающая санкционированный доступ участников информационного взаимодействия (граждан-заявителей и должностных лиц органов исполнительной власти) к информации, содержащейся в государственных информационных системах и иных информационных системах.

Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) — национальная информационная система, создаваемая для обеспечения эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного получения.

Проведение дистанционных медицинских осмотров

На основании № 629-ФЗ допускается проведение медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья.

Дистанционные средства можно применять для предварительных, внеочередных медосмотров, а также медосмотров на работе.

Для дистанционной оценки состояния здоровья будут использоваться специальные медизделия, которые позволяют:

  • точно идентифицировать личность работника, чтобы исключить возможность прохождения медосмотра другим лицом;
  • дистанционно передавать информацию о состоянии здоровья водителей и контролировать состояние их здоровья;
  • вносить автоматически сведения о проведенном медосмотре в соответствующие разделы электронного путевого листа;
  • обеспечить соблюдение требований к обработке персональных данных.

В случае проведения дистанционных медицинских осмотров в отношении работника не менее двух раз в год проводятся в очной форме химико-токсикологические исследования наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

Кто может пройти такой вид медосмотра?

Водители транспортного средства, которые проходят обязательные медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены).

Однако есть исключения согласно № 629-ФЗ:

  • водителей транспортных средств, занятых на работах, связанных с организованной перевозкой групп детей или перевозкой опасных грузов;
  • лиц, занятых на работах, связанных с регулярной перевозкой пассажиров в междугородном сообщении по маршрутам, протяженность которых составляет 300 километров и более.

Для таких работников сохраняется порядок медосмотров по Приказу от 15.12.2014 № 835н.

Требования к медицинским изделиям для дистанционных медосмотров

Требования установлены п.3 ПП № 866 и включают в себя следующие аспекты:

  1. медицинское изделие прошло государственную регистрацию;
  2. медицинское изделие имеет функцию автоматизированной дистанционной передачи данных и (или) имеет в составе программное обеспечение и (или) иные технические средства, обеспечивающие дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, в том числе оформление медицинским работником медицинских заключений;
  3. медицинское изделие обеспечивает автоматический контроль целостности медицинского изделия, его программного обеспечения, актуальности сведений о результатах поверки медицинского изделия;
  4. медицинское изделие представляет единые измерительные комплексы, являющиеся средствами измерений утвержденного типа;
  5. медицинское изделие содержит в своем составе программное обеспечение, которое включено в единый реестр российских программ для электронных вычислительных машин и баз данных и (или) в единый реестр программ для электронных вычислительных машин и баз данных;
  6. медицинское изделие обладает техническими характеристиками, обеспечивающими возможность визуального осмотра медицинским работником, проводящим медицинский осмотр, работника, проходящего медицинский осмотр.

Проведение проверки медицинских изделий

Проверка осуществляется аккредитованной организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации.

Согласно п. 3 ПП № 866 проведение поэлементной поверки средств измерений, входящих в состав медицинского изделия, без проведения поверки медицинского изделия не допускается.

Оформление результатов обследования

Согласно п.24 Приказа № 266н результаты проведенных исследований медицинский работник сообщает сотруднику, прошедшему осмотр, и работодателю (уполномоченному представителю работодателя).

Заключения

Согласно п.18 Приказа № 266н выносится 2 вида медицинских заключений:

  1. О наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков и (или) остаточных явлений).
  2. Об отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

Заключения выносятся по всем видам медицинских осмотров, а именно:

  • предсменного;
  • предрейсового;
  • осмотра в течение рабочего дня (смены);
  • послесменного;
  • послерейсового.

При этом медицинским работником, проводящим осмотр с использованием медицинского изделия, подписывается заключение по результатам с помощью усиленной квалифицированной электронной подписи с учетом полученных дистанционным способом медицинских показателей работника, проходящего осмотр.

Журнал регистрации

Медицинские заключения необходимо зафиксировать на бумажном носителе или в системе электронного документооборота в виде:

  • журнала регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров;
  • журнала регистрации медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены), послесменных, послерейсовых медицинских осмотров.

Журналы должны содержать следующую информацию:

  1. дата и время проведения медицинского осмотра;
  2. фамилия, имя, отчество (при наличии) осматриваемого;
  3. пол осматриваемого;
  4. дата рождения осматриваемого;
  5. результаты исследований;
  6. заключение о результатах медицинского осмотра;
  7. подпись медицинского работника, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника;
  8. подпись осматриваемого, проходящего медицинский осмотр.

В случае ведения Журнала на бумажном носителе страницы должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью медицинской организации (при наличии), на оттиске которой идентифицируется название медицинской организации в соответствии с учредительными документами.

Ведение Журналов в форме электронного документа осуществляется с соблюдением требований о защите персональных данных. Сведения, внесенные в Журналы, заверяются:

  • Для медицинского работника — усиленной квалифицированной электронной подписью.
  • Для сотрудника, прошедшего осмотр — простой электронной подписью осматриваемого.

Путевые листы

По результатам прохождения медицинского осмотра в путевом листе медицинским работником, проводившим соответствующий медицинский осмотр, проставляются:

  1. дата и время;
  2. результат проведения медицинского осмотра в виде отметки:
    • «прошел предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен»;
    • «прошел послесменный (послерейсовый) медицинский осмотр»;
    • «прошел послесменный (послерейсовый) медицинский осмотр, выявлены признаки» с указанием воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работника, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.

Формат выдачи путевых листов:

  1. На бумажном носителе. В таком случае путевой лист заверяется собственноручной подписью медицинского работника. При этом если медицинский осмотр проводился с использованием медицинских изделий, указанная информация отображается в путевом листе на бумажном носителе с указанием:
    • ФИО медицинского работника;
    • наименования медицинской организации;
    • уникального номера квалифицированного сертификата медицинского работника, проводившего соответствующий медицинский осмотр;
    • даты начала и окончания действия квалифицированного сертификата.
  2. В электронном виде с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи с указанием:
    1. ФИО медицинского работника;
    2. наименования медицинской организации.
  1. Главная
  2. Консультации по законодательству
  3. Комментарии к законам, письмам и решениям судов
  4. Комментарии законодательства
  5. Трудовые отношения
  6. Медицинские осмотры отдельных категорий работников

Работа в медицине требует соблюдения строгих процедур, особенно касающихся медицинских осмотров. Врач должен пройти медосмотр, чтобы иметь право проводить осмотры других. Однако, мало кто знаком с конкретным порядком проведения этих осмотров. 

С 1 марта 2024 года этот порядок изменится. Важно, чтобы каждый врач и руководитель клиники знал о нововведениях. Далее мы рассмотрим, какие изменения произойдут в проведении профосмотров в 2024 году, почему эти изменения вводятся и как это повлияет на всех нас.

Новые правила проведения профосмотров с 1 марта 2024 года

Значение профосмотров

Профилактический осмотр — это медицинская проверка, которую человек проходит перед приемом на работу. Такие осмотры обязательны для всех сотрудников, чья работа связана с людьми, продуктами питания, опасными отходами и другими специфическими условиями. В данном контексте мы поговорим о медосмотрах для медиков.

Существует три вида медосмотров:

  1. Профилактические осмотры. Цель — выявление заболеваний и факторов риска у работников. Если сотрудник болен, его направляют на лечение. Здоровый сотрудник может продолжать работать.
  2. Предварительные осмотры. Эти осмотры проводятся для проверки профессиональной пригодности работника, выявления противопоказаний к рабочим условиям и определения наличия заболеваний, которые могут мешать работе.
  3. Периодические осмотры. Сотрудники клиник проходят эти осмотры ежегодно для мониторинга состояния здоровья и подтверждения профессиональной пригодности.

Изменения в проведении профосмотров в 2024 году

В 2021 году Минздрав РФ утвердил приказ, регулирующий порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. Этот приказ включает перечень медицинских противопоказаний к выполнению работ с вредными и опасными производственными факторами, а также работ, для которых обязательны предварительные и периодические медосмотры.

Основные изменения:

1. Новый порядок проведения осмотров и их периодичность (Приложение №1). Перед приемом на работу, кандидат должен пройти предварительный и профилактический осмотры. Профилактический осмотр будет проводиться раз в 3 года (или раз в год после 40 лет), а периодический осмотр — ежегодно.

2. Новый перечень медицинских противопоказаний (Приложение №2). Список заболеваний и состояний, при которых человек не может работать в клинике, обновлен. Эти противопоказания могут быть выявлены как на предварительном, так и на последующих профосмотрах. В случае выявления противопоказаний, врач либо направляется на лечение, либо ищет другую работу.

Эти изменения направлены на улучшение здоровья работников и предотвращение профессиональных заболеваний. Понимание и соблюдение новых правил поможет медицинским учреждениям обеспечить безопасность и здоровье своих сотрудников.

Причины изменения правил профосмотров

Изменения правил проведения медицинских осмотров были вызваны несколькими важными факторами:

  1. Поправки в Трудовой кодекс. Федеральный закон от 2 июля 2021 г. № 311-ФЗ внес изменения в Трудовой кодекс Российской Федерации, касающиеся проведения медицинских осмотров работников.
  2. Введение дистанционных предрейсовых осмотров. Закон от 29 декабря 2022 г. № 629-ФЗ ввел изменения в статью 46 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статью 23 Федерального закона «О безопасности дорожного движения», которые предусматривают дистанционные предрейсовые медицинские осмотры, их цифровизацию, автоматизацию и регистрацию результатов в ЕГИСЗ.
  3. Изменение порядка психиатрических освидетельствований. Обновлены процедуры проведения психиатрических освидетельствований для работников.

С введением нового порядка проведения профилактических и предварительных осмотров прежние правила утратят свою силу.

Новые правила профосмотров 2024: основные изменения

Направления к психиатру

Каждый работодатель обязан выдавать направления к психиатру для всех сотрудников и новых работников. В новых правилах будет указан перечень противопоказаний от психиатра, которые могут помешать трудоустройству.

Указание страхового полиса

Если сотрудник самостоятельно оплачивает медицинский осмотр и получает медицинскую книжку, он обязан предоставить номер полиса ОМС или ДМС. Если расходы покрывает работодатель, номер указывать не нужно.

Электронные направления теперь должны быть подписаны электронной подписью. Это означает, что перед трудоустройством или наймом сотрудников необходимо получить электронную подпись.

Работодатель должен указывать конкретное подразделение, в котором будет работать сотрудник (управление, стационар, администратор и т.д.).

Требования к медицинским организациям

Ранее медицинские осмотры могла проводить любая организация с соответствующей лицензией. Теперь, помимо лицензии, клиники и медицинские центры должны обмениваться данными с платформой ЕГИСЗ. Если у клиники нет такой возможности, она не имеет права проводить медосмотры.

Через пять дней после проведения медосмотра руководство должно быть проинформировано о том, какие этапы осмотра сотрудник не прошел и какие дополнительные исследования необходимо провести.

Все документы врачей, участвующих в медицинских осмотрах, должны быть в электронном виде.

Решения для работы с ЕГИСЗ

Для тех, кто еще не работал с ЕГИСЗ и медицинскими информационными системами (МИС), предусмотрены решения от компании SQNS:

  • Выгрузка данных. Данные выгружаются в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 9 февраля 2022 г. № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения».
  • Консультации специалистов. Компания SQNS предоставляет консультации по вопросам подключения к ЕГИСЗ.
  • Автоматическая выгрузка. В МИС SQNS выгрузка в ЕГИСЗ происходит автоматически без участия человека.
  • Защита данных. Все передаваемые данные защищены в соответствии с необходимыми требованиями.
  • Обязательность передачи данных. Передача данных об оказанной медицинской помощи в ЕГИСЗ может стать обязательным условием для получения медицинской лицензии.

Специалисты компании SQNS помогут освоить работу с медицинскими информационными системами и ЕГИСЗ. Для получения консультаций по автоматизации клиники, медицинского центра или стационара, можно обратиться по бесплатному телефону, через соцсети или оставить заявку на сайте.

Оцените статью
Добавить комментарий