Особенности охраны труда и техники безопасности в аптечной организации

Инструкция по охране труда для провизора

Итак, принимая во внимание требования законодательства при разработке инструкций по охране труда для работников, проанализируем как составить инструкцию для провизора. Такая инструкция должна быть разработана с учетом правил и требований ст. 214 и ст. 209.1.

Трудового Кодекса РФ, Приказа Минздрава России № 1183н от 20.12.2022 “Номенклатура должностей медицинских работников и фармацевтических работников”, Приказа Министерства здравоохранения РФ № 647н от 31.08.2022 г. “Об утверждении Правил надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения”, Приказа Минтруда России № 772н от 29.10.

2021 “Об утверждении основных требований к порядку разработки и содержанию правил и инструкций по охране труда, разрабатываемых работодателем”, Приказа Минтруда России № 91н от 09.03.2022 “Об утверждении профессионального стандарта “Провизор” и Приказа Минтруда России № 428н, от 22.05.2022 “Об утверждении профессионального стандарта “Специалист в области управления фармацевтической деятельностью”.

Общие требования охраны труда

Для начала следует раскрыть, что инструкция предусматривает основные требования по охране труда для работников с высшим профессиональным (фармацевтическим) образованием: провизор; провизор-аналитик; провизор-стажер; провизор-технолог; старший провизор (далее, – работник).

Инструкция распространяется на всех работников, осуществляющих изготовление лекарственных средств по рецептам врачей, внутриаптечных заготовок, концентратов и полуфабрикатов, безрецептурный отпуск готовых лекарственных средств, предметов санитарии и гигиены, лекарственных трав и других медицинских изделий, и является руководством при составлении инструкций, которые должны быть разработаны с учетом особенностей конкретной организации и вывешены на видном месте в производственном помещении аптеки.

К самостоятельной работе провизором допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие высшее фармацевтическое образование, прошедшие медицинское освидетельствование, теоретическое и практическое обучение, проверку знаний требований охраны труда в установленном порядке, имеющие соответствующую группу по электробезопасности, и получившие допуск к самостоятельной работе.

Дополнительно: Защита от молнии., Методы обеспечения безопасности герметичных систем, работающих под давлением. - Основы безопасности труда

Работник должен проходить обучение по охране труда в виде: вводного инструктажа, первичного инструктажа на рабочем месте, повторного инструктажа, внепланового инструктажа, целевого инструктажа и специального обучения в объеме программы подготовки по профессии, включающей вопросы охраны труда и требования должностных обязанностей по профессии.

К опасным и вредным производственные факторам, которые могут воздействовать на провизора, можно отнести следующее:

опасность при работе с концентрированными кислотами и щелочами, органическими растворителями и другими агрессивными жидкостями, стеклянной посудой, различными приспособлениями, используемыми в процессе изготовления лекарственных средств, внутриаптечных заготовок, концентратов и полуфабрикатов (электроплитка, инфундирный аппарат, автоклав, ступки, мешалка для мазей, приспособление для резания и растирания основ, биксы, мерные цилиндры, колбы, воронки, склянки, банки, пипетки и др.);
опасность отравлений, аллергизации, воздействия раздражающих и ядовитых веществ, повышенной запыленности лекарственными веществами, которые образуются в процессе изготовления лекарственных средств;
опасность травмирования осколками стеклянной тары;
повышенный уровень токсических продуктов, ядовитых, сильнодействующих и взрывопожароопасных веществ;
неосторожная работа с кислородными баллонами, средствами механизации и приспособлениями (марлемоталками, наколками, ножницами и т.д.), неумелое пользование стремянками, лестницами, лифтоподъемниками и др.;
возможность инфицирования работающих капельными и вирусными инфекциями и нервно – психические перегрузки, возникающие при контакте с больными посетителями аптеки, аллергизация, отклонения от норм температурного режима (температура в зале обслуживания должна быть не ниже 16 градусов);
повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
нервно-психические перегрузки, возникающие при контакте с посетителями аптеки;
повышенное напряжение органов зрения.

Работник обязан извещать своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем в помещении аптеки, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания.

Работнику следует:

оставлять верхнюю одежду, обувь, головной убор, личные вещи в гардеробной;
перед началом работы мыть руки с мылом, надевать чистую санитарную одежду, подбирать волосы под колпак;
после посещения туалета мыть руки с мылом;
не принимать пищу на рабочем месте.

Провизор должен быть обеспечен санитарной одеждой в соответствии с действующими нормами (СИЗ). В Постановлении Минтруда России № 68 от 29.12.1997 N 68 “Об утверждении Типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты” не упоминаются работники аптечных организаций.

Однако существует более ранний нормативный акт – Приказ Минздрава СССР № 65 от 29.01.1988 N 65 “О введении Отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви”.

Согласно ему, работники аптечных учреждений (аптек, аптечных пунктов, киосков, складов, аптекарских и оптических магазинов, контрольно-аналитических лабораторий), занятые приемом рецептов, изготовлением, фасовкой, контролем и отпуском лекарств, отпуском и продажей медицинских товаров и оптики, мойкой аптекарской посуды, а также управляющие и кассиры аптек, должны быть обеспечены: халатом хлопчатобумажным; косынкой или колпаком хлопчатобумажным. Минздрав России опубликовал письмо от 12.08.

Работник должен руководствоваться нормативными документами, а также действующими правилами по устройству, эксплуатации, технике безопасности и производственной санитарии при работе в аптеках, необходимо знать и строго соблюдать требования по охране труда и пожарной безопасности.

На работника должны быть возложены следующие обязанности в области охраны труда:

соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и установленный режим труда и отдыха;
соблюдать типовые правила пожарной безопасности, способствовать предотвращению пожаров и взрывов;
соблюдать правила личной гигиены, содержать в чистоте халат и колпак, мыть руки теплой водой с мылом и щеткой;
выполнять работу, входящую в его обязанности или порученную непосредственным руководителем, при условии, что он обучен правилам безопасного выполнения этой работы;
применять безопасные приемы выполнения работ;
знать место нахождения первичных средств пожаротушения;
уметь оказывать первую помощь пострадавшим.

Курить и принимать пищу разрешается только в специально отведенных для этой цели местах. Не допускается выполнять работу, находясь в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных, токсических или других одурманивающих веществ, а также распивать спиртные напитки, употреблять наркотические средства, психотропные, токсические или другие одурманивающие вещества на рабочем месте или в рабочее время.

Лица, допустившие невыполнение или нарушение инструкции об охране труда, привлекаются к дисциплинарной ответственности в соответствии законодательством РФ и с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, подвергаются внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.

Требования охраны труда перед началом работы

Приступая к работе, провизор должен застегнуть надетую санитарную одежду на все пуговицы (завязать завязки), не допуская свисающих концов одежды. Не закалывать одежду булавками, иголками, не держать в карманах одежды острые, бьющиеся предметы. Проверить работу местной вытяжной вентиляции. Проветрить рабочее помещение.

Подготовить рабочее место для безопасной работы:

обеспечить наличие свободных проходов;
проверить исправность работы электроприборов и другого электрооборудования, газовой горелки, автоклава, инфундирного и перегонного аппаратов, бюреточной установки, средств механизации и других приспособлений, посуды, вспомогательных материалов и других предметов оснащения рабочего места;
проверить устойчивость медицинского стола, стеллажа, прочность крепления оборудования к фундаментам и подставкам, провести влажную уборку;

Проверить внешним осмотром:

достаточность освещения рабочей поверхности;
отсутствие свисающих и оголенных концов электропроводки;
отсутствие посторонних предметов внутри и вокруг оборудования;
состояние полов (отсутствие выбоин, неровностей, скользкости);
исправность применяемого инструментария и оборудования.

На рабочем месте не должно находиться неиспользуемое в работе оборудование, электроприборы, приспособления, посуда и другие вспомогательные материалы. Для защиты работника от капельной инфекции, его рабочее место должно быть оборудовано стеклянной стойкой.

При работе с кислородными баллонами, с целью обеспечения устойчивого хранения кислородных баллонов в вертикальном положении и предупреждения их падения или удара, для них должны быть оборудованы специальные гнезда или барьеры. Кислородные баллоны запрещается устанавливать вблизи нагревательных приборов и на расстоянии менее 1 м от радиаторов отопления (или печей).

Требования охраны труда во время работы

Провизор должен выполнять только ту работу, по которой прошел обучение и инструктаж по охране труда. На месте проведения работ запрещено присутствие посторонних лиц.

Во время работы следует не допускать спешки, приготавливать лекарственные средства, внутриаптечные заготовки, концентраты и полуфабрикаты с учетом безопасных приемов и методов труда. Во избежание зрительного напряжения, связанного с отмериванием жидкости из бюретки, провизор должен включить дополнительное освещение на рабочем месте.

Применять необходимые для безопасной работы исправное оборудование, инструмент, средства механизации, приспособления; использовать их только для тех работ, для которых они предназначены. При использовании различных аппаратов, средств механизации и приспособлений работник должен руководствоваться правилами (инструкциями), изложенными в технических паспортах, прилагаемых к аппаратам.

При включении электроприборов и другого электрооборудования провизор должен проверить соответствие напряжения прибора, указанного в паспорте, напряжению в сети, а также наличие заземления для тех из них, которые имеют металлические корпуса. Они не должны производить включение их мокрыми руками.

К обслуживанию автоклавов допускается работник, прошедший курсовое обучение, аттестацию и инструктаж по безопасному обслуживанию автоклавов.

Открывать дверь стерилизатора при стерилизации в нем любых растворов разрешается не ранее 30 мин после окончания стерилизации, соблюдая крайнюю осторожность и прикрываясь дверью стерилизатора. Перед включением дистиллятора работник должен проверить уровень воды в парообразователе и обеспечить непрерывную подачу воды в холодильник.

При эксплуатации кислородных баллонов, выпуск газа необходимо производить через редуктор предназначенный только для кислорода. Вентиль баллона следует открывать медленно, нельзя находиться напротив штуцера баллона во время открывания вентиля. Во избежание взрыва фармацевт и младший фармацевт не должны подходить к кислородному баллону с загрязненными маслом руками или пользоваться масляными тряпками.

В процессе изготовления лекарственных средств, в состав которых входят ядовитые и наркотические вещества, работник должен соблюдать правила техники безопасности. Мытье и обработка посуды, в которой изготавливалось лекарственное средство с ядовитым или наркотическим веществом, должны производиться отдельно от другой посуды под наблюдением провизора.

При работе с огнеопасными веществами работник во избежание пожара должен соблюдать осторожность, выполнять эти работы вдали от огня.

При необходимости нагревания легковоспламеняющихся веществ производить его в огнеупорной посуде, на водяной бане или электроплитках с закрытой спиралью. Разогревание сургуча следует проводить на водяной бане, остерегаясь его попадания на руку.

Штанглазы со взрывоопасными, пахучими и легколетучими веществами работник должен плотно закрывать. При изготовлении лекарственных средств, в состав которых входят эфир, хлороформ и др. легкоподвижные вещества, взбалтывание жидкости следует производить осторожно, направляя горлышко (склянки, пробирки) в сторону от себя во избежание выброса раствора.

После приготовления лекарственных средств с красящими, ядовитыми, наркотическими, сильнодействующими, пахучими веществами работник должен вымыть руки теплой водой с мылом и щеткой.

Вещества с резким запахом, легковоспламеняющиеся, щелочи, легкоиспаряющиеся, огнеопасные, а также горячие жидкости запрещается размещать в холодильнике.

При работе с концентрированными кислотами и едкими щелочами запрещается пользоваться пипеткой, а для их отмеривания следует пользоваться цилиндром.

Наполнение сосудов концентрированными кислотами и щелочами следует производить сифоном или специальными пипетками с резиновой грушей. При разведении концентрированных кислот необходимо кислоту вливать в воду, а не наоборот.

После окончания работы с ядовитым или наркотическим веществом провизор-технолог и фармацевт должны тщательно вымыть руки, а при необходимости почистить зубы и прополоскать рот.

При загрязнении сильнодействующими и ядовитыми веществами спецодежды и полотенца провизор должен их немедленно сменить, принять меры для нейтрализации, после чего передать в стирку.

Провизор должен соблюдать осторожность при работе: с перекисью водорода, не допуская разогревания ее в закрытых сосудах; с перманганатом калия и другими сильными окислителями, избегая соприкосновения их с восстановителями и кислотами.

Работу с пергидролем, аммиаком, концентрированными кислотами провизор должен производить в резиновых перчатках, предохранительных очках и с четырехслойной марлевой повязкой. При попадании пергидроля на кожу немедленно смыть его водой. Переносить пергидроль необходимо в закрытой посуде, избегая разбрызгивания.

Работник должен беречь руки от порезов и осторожно производить вскрытие флаконов, укупоренных металлическими колпачками. Для предупреждения порезов рук при закупоривании лекарственных средств пробкой необходимо придерживать склянку за горлышко, осторожно ввинчивая пробку.

При работе и использовании инфундирного аппарата провизор должен следить за уровнем воды в нем. Для удобства и обеспечения безопасности в работе инфундирный аппарат по возможности следует снабдить автоматической сигнализацией по мере окончания технологического процесса.

При использовании лестниц и стремянок необходимо предварительно проверить их исправность. Запрещается применять случайные подставки (ящики, стулья и т.д.). Лестницы – стремянки должны иметь на тетивах резиновые башмаки. При использовании лифтоподъемников работник должен соблюдать правила безопасной его эксплуатации, а также пройти специальный курс обучения.

В период массовых простудных заболеваний работник должен находиться в медицинской маске (прикрывать рот и нос марлевой повязкой) и дезинфицировать руки 9,5 процентным раствором хлорамина.

Все нагревательные приборы должны устанавливаться на теплоизолирующие материалы.

Работник должен следить за целостностью стеклянных приборов, оборудования и посуды и не допускать использования в работе разбитых предметов. Не допускать попадания на кожу рук лекарственных препаратов. Не допускается поднимать баллоны и носить их перед собой.

Провизору запрещается:

пробовать на вкус и запах используемые препараты;
входить и работать в помещении, в котором включена неэкранированная бактерицидная лампа:
хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке, с истекшим сроком годности;
использовать в работе битую стеклянную посуду и приборы;
хранить в холодильнике вещества с резким запахом, легковоспламеняющиеся, щелочи, огнеопасные, горючие и легкоиспаряющиеся вещества;
работать при отключенных системах вентиляции, водоснабжения, канализации;
прикасаться к оголенным проводам;
работать на неисправном оборудовании;
оставлять без присмотра включенные электроприборы и оборудование;
соблюдать правила перемещения в помещении и на территории организации, пользоваться только установленными проходами.

При работе на электрическом оборудовании, аппаратах и приборах, ПК не разрешается:

при включенном питании прикасаться к панелям с разъемами оборудования, разъемам питающих и соединительных кабелей;
загромождать верхние панели оборудования, рабочее место бумагами, посторонними предметами;
производить переключения, отключение питания во время выполнения активной задачи;
допускать попадание влаги на поверхность оборудования;
включать сильно охлажденное (принесенное с улицы в зимнее время) оборудование;
производить самостоятельно вскрытие и ремонт оборудования;
проводить влажную уборку на включенном оборудовании;
работать при недостаточном освещении и при наличии только местного освещения.

Требования охраны труда в аварийных ситуациях

В случае появления задымления или возгорания немедленно прекратить работу, отключить электрооборудование, вызвать пожарную службу, сообщить непосредственному руководителю, принять меры к эвакуации из помещения. При ликвидации загорания необходимо использовать первичные средства пожаротушения, принять участие в эвакуации людей и материальных ценностей. При загорании электрооборудования применять только углекислотные огнетушители или порошковые.

В случае розлива кислот, щелочей, других агрессивных реагентов провизор должен принять необходимые меры для ликвидации последствий: открыть окна, проветрить помещение, осторожно убрать пролитую жидкость.

Если пролита щелочь, то ее надо засыпать песком (или опилками), затем удалить песок (или опилки) и залить это место сильно разбавленной соляной кислотой (или уксусной). После этого удалить кислоту тряпкой, вымыть стол водой.

Если пролита кислота, то ее надо засыпать песком (опилками нельзя засыпать), затем удалить пропитанный песок лопаткой, засыпать содой, соду удалить и промыть это место большим количеством воды.

При ожоге кислотой, щелочью или другими агрессивными реагентами необходимо смыть пораженную поверхность сильной струёй воды, а затем обработать соответствующим образом.

При несчастном случае необходимо оказать пострадавшему первую помощь, при необходимости вызвать скорую медицинскую помощь, сообщить своему непосредственному руководителю и сохранить без изменений обстановку на рабочем месте до расследования, если она не создаст угрозу для работающих и не приведет к аварии.

Требования охраны труда по окончании работы

Отключить оборудование и аппараты (кроме холодильника). Рабочее место привести в порядок. Приборы, инструменты убрать в установленное место. Санитарную одежду поместить в специально отведённый для неё шкаф. Провести необходимые санитарно-гигиенические мероприятия. Обо всех обнаруженных неисправностях и недостатках сообщить своему непосредственному руководителю.