- Xxii. требования охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов
- Охрана труда в аптечных предприятиях. курсовая работа (т). безопасность жизнедеятельности. 2022-12-11
- Характерные вредные и (или) опасные производственные факторы (опасности), профессиональные риски при выполнении отдельных работ
Xxii. требования охраны труда при работе с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов
216. При выполнении работ с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов возможны:
а) механические повреждения кожи:
– колотые раны при неосторожном обращении со шприцами и другими колющими инструментами (предметами);
– порезы кистей рук (при открывании бутылок, флаконов, пробирок с кровью или сывороткой; при работе с контаминированными ВИЧ-инструментами);
б) контакт слизистых оболочек работников с биологическими жидкостями пациентов в результате разбрызгивания биологических жидкостей во время оперативных вмешательств, родов, проведения исследований.
217. Персонал должен выполнять работу в предусмотренной санитарной одежде (халат или костюм из смесовых тканей/нетканых материалов, одноразовая медицинская шапочка, одноразовые перчатки, надетые поверх рукавов санитарной одежды).
218. Для проведения инвазивных процедур рекомендуется надевать две пары перчаток, халат и водонепроницаемый фартук (кроме процедурных кабинетов).
219. При угрозе разбрызгивания крови и других биологических жидкостей работы следует выполнять в масках, защитных очках, при необходимости, использовать защитные экраны, водонепроницаемые фартуки или дополнительный одноразовый халат.
220. В кабинете подразделения, где возможен контакт персонала с биологическими жидкостями и кровью пациентов, должна быть укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.
221. При выполнении работы необходимо проявлять повышенную внимательность, не отвлекаться на посторонние дела и разговоры, не отвлекать других от работы.
222. К проведению инвазивных процедур не допускается персонал в случае:
а) обширных повреждений кожного покрова;
б) экссудативных повреждений кожи;
в) мокнущего дерматита.
223. При проведении инвазивных процедур, сопровождающихся загрязнением рук кровью и другими биологическими жидкостями пациентов, медперсонал должен соблюдать меры индивидуальной защиты, в том числе:
а) работать в одноразовых перчатках, при повышенной опасности заражения – в двух парах перчаток;
б) использовать маски, очки, экраны;
в) использовать маски и перчатки при обработке использованной одежды и инструментов;
г) осторожно обращаться с острым медицинским инструментарием;
д) не надевать колпачок на использованные иглы, не ломать и не сгибать их вручную;
е) после дезинфекции использованные одноразовые острые инструменты утилизировать в твердых контейнерах;
ж) собирать упавшие на пол иглы магнитом, щеткой и совком;
з) до и во время работы следует проверять перчатки на герметичность;
и) поврежденные перчатки немедленно заменять, обращая внимание на то, что обработанные после использования перчатки менее прочны, чем новые и повреждаются значительно чаще. Применение кремов на жировой основе, жировых смазок способствует разрушению перчаток;
к) снимать перчатки необходимо осторожно, чтобы не загрязнить руки;
л) снятые с рук одноразовые перчатки повторно не использовать из-за возможности загрязнения рук.
224. Для предохранения себя от инфицирования через кожу и слизистые оболочки медперсонал должен соблюдать следующие правила:
а) избегать притирающих движений при пользовании бумажным полотенцем, поскольку при этом повреждается поверхностный эпителий;
б) применять спиртовые дезинфекционные растворы для рук; дезинфекцию рук никогда не следует предпочитать использованию одноразовых перчаток; руки необходимо мыть водой с мылом, каждый раз после снятия защитных перчаток;
в) после любой процедуры необходимо двукратно мыть руки в проточной воде с мылом;
г) руки следует вытирать только индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфетками одноразового использования;
д) избегать частой обработки рук раздражающими кожу дезинфектантами, не пользоваться жесткими щетками;
е) никогда не принимать пищу на рабочем месте, где может оказаться кровь или выделения пациента;
ж) сделать необходимые профилактические прививки в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям;
з) для защиты слизистых оболочек ротовой полости и носа необходимо применять защитную маску, плотно прилегающую к лицу;
и) надевать халат или фартук либо и халат, и фартук, чтобы обеспечить надежную защиту от попадания на участки тела биологических жидкостей. Защитная одежда должна закрывать кожу и одежду медперсонала, не пропускать жидкость, поддерживать кожу и одежду в сухом состоянии.
225. Использовать средства защиты необходимо не только при работе с инфицированными пациентами, но и с потенциально опасными в отношении инфекционных заболеваний.
226. Выполнять манипуляции ВИЧ-позитивному пациенту следует в присутствии второго работника (специалиста) с проверкой целостности на рабочем месте аварийной аптечки. Второй работник (специалист) в случае разрыва перчаток, пореза, попадания крови или биологических жидкостей пациента на кожу и слизистые работника должен продолжить выполнение манипуляций.
227. При центрифугировании исследуемого материала центрифуга обязательно должна быть закрыта крышкой до полной остановки ротора.
228. При транспортировке крови и других биологических жидкостей нужно соблюдать следующие правила:
а) емкости с кровью, другими биологическими жидкостями сразу на месте взятия плотно закрывать резиновыми или пластиковыми пробками;
б) бланки направлений или другую документацию вкладывать в отдельный пакет;
в) для обеспечения обеззараживания при случайном истечении жидкости кровь и другие биологические жидкости, транспортировать в штативах, поставленных в контейнеры, биксы или пеналы, на дно которых необходимо укладывать салфетку, смоченную дезинфицирующим раствором;
г) если халат и фартук загрязнены биологическими жидкостями, следует переодеться как можно быстрее; смену одежды проводить в перчатках и снимать их в последнюю очередь.
229. Разборку, мойку и ополаскивание медицинского инструментария, соприкасавшегося с кровью или сывороткой, нужно проводить после предварительной дезинфекции. Работу осуществлять в резиновых перчатках.
230. Предметы одноразового пользования: шприцы, перевязочный материал, перчатки, маски, шапочки, костюмы, халаты после использования должны подвергаться дезинфекции с последующей утилизацией как медицинские отходы соответствующего класса.
231. При загрязнении рук, защищенных перчатками – перчатки необходимо обработать салфеткой, затем вымыть проточной водой, снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, вымыть руки и обработать их кожным антисептиком.
232. При загрязнении рук кровью, биологическими жидкостями следует немедленно обработать их в течение не менее 30 секунд тампоном, смоченным кожным антисептиком, вымыть их двукратно водой с мылом и насухо вытереть чистым полотенцем (салфеткой).
233. Если контакт с кровью, другими биологическими жидкостями или биоматериалами сопровождается нарушением целостности кожи (уколом, порезом), то необходимо предпринять следующие меры:
а) вымыть руки не снимая перчаток проточной водой с мылом;
б) снять перчатки рабочей поверхностью внутрь и сбросить их в дезраствор;
в) помыть руки с мылом под проточной водой;
г) высушить руки одноразовым полотенцем или салфеткой;
д) обработать рану 70% спиртом, затем рану обработать 5% спиртовым раствором йода;
е) на рану наложить бактерицидный пластырь, а при необходимости продолжать работу – надеть новые одноразовые перчатки.
234. При попадании крови или жидкостей на слизистую рта, носа необходимо промыть рот, губы, нос большим количеством воды.
235. При попадании биологических жидкостей в глаза следует немедленно промыть их проточной водой, глаза при этом не тереть.
236. При попадании биологического материала на халат, одежду предпринять следующее:
а) одежду снять и замочить в одном из дезрастворов;
б) кожу рук и других участков тела при их загрязнении, через одежду, после снятия одежды, протереть 70% раствором этилового спирта;
в) поверхность промыть водой с мылом и повторно протереть спиртом;
г) загрязненную обувь двукратно протереть тампоном, смоченным в растворе одного из дезинфекционных средств.
237. В целях профилактики профессиональных заболеваний кожи, глаз и верхних дыхательных путей у персонала необходимо:
а) обеспечить централизованное приготовление рабочих дезинфицирующих растворов в специальных помещениях с механической или естественной приточно-вытяжной вентиляцией (при наличии отдельного помещения) либо в специально оборудованном месте;
б) насыпать сухие дезинфицирующие средства в специальные емкости с постепенным добавлением воды;
в) максимально использовать исходные дезинфицирующие препараты в мелкой расфасовке;
г) закрывать крышками емкости с рабочими дезинфицирующими растворами. Работы с ними необходимо выполнять в резиновых перчатках;
д) неукоснительно соблюдать мероприятия по безопасности труда в соответствии с инструкцией на применяемое дезинфицирующее средство и с использованием СИЗ.
238. При аварии во время работы на центрифуге дезинфекционные мероприятия начинают проводить не ранее чем через 40 минут после остановки ротора, то есть после осаждения аэрозоля. По истечении 40 минут открыть крышку центрифуги и погрузить все центрифужные стаканы и разбитое стекло в дезраствор.
239. При попадании инфицированного материала на поверхности стен, пола, оборудования – протереть их 6%-ной перекисью водорода или другими рекомендованными дезсредствами, двукратно с интервалом в 15 минут.
240. При получении работником микротравмы необходимо:
а) обработать слизистые и кожные покровы пострадавшего;
б) оповестить о медицинской аварии старшую медсестру и заведующего отделением (кабинетом).
241. Разовые шприцы и инструменты после использования необходимо поместить в непромокаемый специальный контейнер.
242. Острые предметы, подлежащие повторному использованию, необходимо поместить в прочную емкость для обработки.
243. Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня требуется обработать дезинфицирующими средствами, обладающими вирулицидным действием.
Охрана труда в аптечных предприятиях. курсовая работа (т). безопасность жизнедеятельности. 2022-12-11
Государственное регулирование вопросов безопасности в аптечном деле осуществляется в настоящее время законодательными и подзаконными актами самого разного уровня. Здесь и федеральные законы, и законы некоторых субъектов РФ, и нормативные акты (приказы, инструкции, письма) соответствующих ведомств.
Особое место среди этих федеральных ведомств занимает Министерство здравоохранения РФ. Функции Минздрава России, прямо или косвенно касающиеся регламентации и контроля вопросов безопасности в аптечном деле, перечислены в “Положении о Министерстве здравоохранения Российской Федерации”, утвержденном Постановлением Правительства №284 от 29 апреля 2002 г.
В соответствии с Положением Минздрав России уполномочен разрабатывать и утверждать:
государственные санитарно-эпидемиологические правила;
правила отпуска лекарственных средств;
квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам (согласованные с Минтруда России);
порядок создания специальных комиссий по контролю за оборотом наркотических средств в аптечных организациях (согласованный с МВД РФ);
порядок проведения медицинских осмотров, в том числе обязательных, работников отдельных профессий.
Кроме того, Минздрав осуществляет:
экспертизу экологической и санитарно-эпидемиологической безопасности производства ЛС;
выдачу (в установленных законодательством случаях) заключений при лицензировании отдельных видов деятельности;
лицензирование видов деятельности, входящих в компетенцию Минздрава;
организационно-методическое руководство медико-санитарным обеспечением населения при чрезвычайных ситуациях.
За Минздравом России закреплены в числе других следующие контрольно-надзорные функции:
государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
надзор за фармацевтической деятельностью;
контроль за оборотом наркотических средств и психотропных веществ в пределах своей компетенции.
Как видим, функции Минздрава России, имеющие отношение к регламентации вопросов безопасности в аптечном деле, весьма широки. Поэтому большинство подзаконных актов, которыми руководствуются аптеки в этой сфере, исходит именно из Министерства здравоохранения РФ.
Необходимо отметить, что требования к аптекам зависят от вида имеющихся у них лицензий на фармацевтическую деятельность. Если лицензия аптеки предусматривает работу с сильнодействующими и ядовитыми веществами (включенными соответственно в Список №1 и Список №2 Постоянного комитета по контролю наркотиков), к ней предъявляются повышенные требования в сфере безопасности. Если же аптека осуществляет отпуск лекарственных средств, отнесенных к наркотическим, эти требования еще выше. Далее мы покажем, какое огромное количество документов регламентирует оборот таких веществ.
Аптеки, сохранившие у себя производственные отделы, вынуждены следовать дополнительным требованиям к таким производствам.
На практике различия в требованиях государственных органов зависят еще и от формы собственности и времени создания аптечного предприятия. Муниципальные и бывшие муниципальные (акционерные с участием государства) аптеки испытывают к себе максимальное внимание различных проверяющих органов. Они по привычке сдают всю необходимую (и не очень) отчетность вышестоящим и контрольным органам, подвергаются регулярным проверкам, аккуратно ведут всю документацию.
Вновь создаваемые частные аптеки при этом несколько обделены “пристальным вниманием” государственных инстанций. Тем не менее, руководители таких аптек, обычно умудренные опытом, полученным при работе в муниципальной аптечной сети, предпочитают следовать нормативам, не дожидаясь проверки.
Что касается крупных частных аптечных сетей, их взаимоотношения с контролирующими органами строятся по законам крупного бизнеса. Впрочем, можно отметить, что, проектируя сеть аптек “с нуля”, проще предусмотреть их соответствие всевозможным нормативам. А иногда еще проще зайти с другой стороны: принять участие в составлении того или иного норматива и тем оградить свой бизнес от неожиданностей.
Необходимо отметить, что в последние два года произошли (и продолжают происходить) серьезные подвижки в сторону снижения административного давления на розничный фармацевтический бизнес. Принятый 8 августа 2001 г. в рамках программы дебюрократизации экономики Федеральный закон “О лицензировании отдельных видов деятельности” хотя и сохранил фармдеятельность в списке подлежащих обязательному лицензированию, проложил дорогу к значительному упрощению самой процедуры.
Руководители аптек весьма положительно восприняли тот факт, что, например, к заявлению на получение самой простой лицензии “аптека готовых форм” (без производственного отдела) в Москве теперь надо приложить только 7 видов документов. При переоформлении же лицензии – всего 5 из них (плюс копию старой лицензии).
Принятый в конце 2002 г. Федеральный закон “О техническом регулировании” также имеет непосредственное отношение к теме этой статьи. Концепция новой системы технического регулирования (системы обязательных технических требований и стандартов в отношении продукции, услуг и производственных процессов), основы которой закладывает этот закон, основывается на идеологии ограничения и упорядочения вмешательства государства в деятельность экономических субъектов.
В соответствии с этим законом планируется разработать и принять порядка семи законодательных документов нового типа – общих технических регламентов. Эти документы в виде федеральных законов установят требования к безопасности, обязательные для соблюдения при всех видах деятельности. Из них наиболее актуальны для аптек будут регламенты, посвященные:
безопасной эксплуатации зданий, строений, сооружений и прилегающих к ним территорий;
пожарной безопасности;
биологической безопасности;
экологической безопасности.
Помимо общих регламентов, вопросы безопасности будут регулировать специальные технические регламенты, устанавливающие требования только к отдельным видам продукции и деятельности, создающим риск причинения вреда выше обычного (учтенного общими техническими регламентами).
Так как фармацевтическая деятельность относится именно к таким областям повышенного риска, будут свои регламенты и у фармотрасли. Многие нормы и правила должны быть здесь более жесткими, чем определенные для экономики в целом.
Но в любом случае никакие государственные органы не будут иметь права предъявлять отличающиеся, завышенные по сравнению с закрепленными в общих и специальных технических регламентах требования в сфере безопасности.
В регламентах также будут предусмотрены механизмы контроля за исполнением обязательных требований и уполномоченные на это органы. В этой сфере функции и полномочия государства должны быть тоже четко регламентированы и не могут превышаться ни ведомствами, ни местными органами власти. Новая концепция подразумевает принцип “один норматив – один контрольный орган”, т.е. должно быть исключено дублирование или противоречивость требований проверяющих инстанций.
Разработчики закона “О техническом регулировании”, действовавшие под эгидой Президента Российской Федерации, считают, что в дальнейшей разработке новой системы должны в первую очередь принять участие не госорганы, а субъекты экономики и общественность. Положения Закона дают им для этого все права. Именно это должно помочь избежать законодательного закрепления необоснованных норм и избыточного контроля уже в новой системе технического регулирования.
Будем надеяться, что новая система технического регулирования облегчит жизнь руководителям аптек, позволит сократить время “общения” со всевозможными инстанциями, четче планировать деятельность и развитие своего предприятия. Но для этого фармсообщество должно принять активное участие в разработке новых отраслевых документов.
И тогда новая система предоставит руководителям и специалистам аптек возможность полнее сосредоточиться на своей основной миссии – лекарственном обеспечении населения.
Требования к аптекам в сфере противопожарной безопасности не очень отличаются от применяемых к другим хозяйственным субъектам, имеющим торговые и складские помещения. Тем не менее, регламентируются они отраслевым документом “Правила пожарной безопасности для учреждений здравоохранения” ППБО 07-91, утвержденным Минздравом СССР 30 августа 1991 г.
Вот основное, что интересует при проверке аптеки контролирующие инстанции: наличие автоматической пожарной сигнализации, количество и своевременная перезарядка огнетушителей, вывешены ли на специальном стенде план эвакуации и правила по противопожарной безопасности, проводится ли регулярный инструктаж персонала по этим вопросам.
Но имеются еще специфические ведомственные документы, к примеру, приказы Минздрава России №203 от 27 мая 1999 г. “О мерах пожарной безопасности” и №318 от 5 ноября 1997 г. “Об утверждении “Инструкции о порядке хранения и обращения в фармацевтических (аптечных) организациях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами”.
Надзор за исполнением аптеками предписанных норм и правил противопожарной безопасности осуществляют соответствующие территориальные управления (в Москве – управления административных округов) Государственной противопожарной службы в составе МЧС РФ.
В сфере санитарной безопасности соответствующий режим в аптеке регламентируется “Инструкцией по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)”, утвержденной приказом Минздрава №309 от 21 октября 1997 г.
Другим важнейшим документом является приказ Минздравмедпрома РФ №90 от 14 марта 1996 г. “О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии”.
Проверяющей инстанцией являются территориальные органы Минздрава России. Санитарно-гигиенические обследования проводят соответствующие территориальные центры Государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
В сфере техники безопасности и охраны труда фармработников основополагающим (и настольным для руководителя аптеки) документом является, разумеется, “Трудовой кодекс Российской Федерации”, принятый 30 декабря 2001 г., №197-ФЗ.
В отношении техники безопасности и охраны труда провизоров и фармацевтов регламентирующими документами являются также постановления Правительства РФ, а также документы Министерства труда и социального развития и Министерства здравоохранения РФ.
Основные из них: письмо Минздрава России №2510/5581-98-32 от 24 июня 1998 г. “О проведении аттестации рабочих мест по условиям труда” и Постановление Минтруда России №68 от 29 декабря 1997 г. “Об утверждении типовых отраслевых норм бесплатной выдачи работникам специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты”.
Оборот лекарственных средств, которые могут реализовываться через аптеки и содержат наркотические и психотропные вещества, регламентируется более чем 30 документами. Среди них две международные конвенции – Единая конвенция “О наркотических средствах” 1961 г. с поправками от 1972 г. и Конвенция от 21 февраля 1971 г. “О психотропных веществах”. Эти конвенции включают списки соответствующих веществ, оборот которых находится под международным контролем.
Фундаментом законодательства РФ в данной сфере являются три федеральных закона: “О лекарственных средствах” от 22 июня 1998 г., “О лицензировании отдельных видов деятельности” от 8 августа 2001 г. и “О наркотических средствах и психотропных веществах” от 8 января 1998 г., а также “Основы законодательства об охране здоровья граждан” от 22 июля 1993 г.
Конкретизация требований и мер по отдельным аспектам оборота таких лекарственных средств осуществляется в постановлениях Правительства РФ. Таких постановлений по меньшей мере шесть. Среди последних по времени – два постановления, касающиеся лицензирования аптек, принятые в 2002 г. Это Постановление №135 от 11 февраля 2002 г. “О лицензировании отдельных видов деятельности” и Постановление №454 от 21 июня 2002 г. “О лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ”.
Некоторые постановления Правительства РФ в этой сфере затрагивают аптеки лишь частично. По наиболее важным из них, которые необходимо знать и выполнять руководителю аптеки, изданы приказы Министерства здравоохранения РФ.
Постановление Правительства РФ №541 от 30 мая 1998 г. “Об утверждении положения о выдаче лицензий на использование объектов и помещений, где осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ” было подкреплено приказом Минздрава России №625 от 5 октября 1998 г.
Постановление Правительства РФ №577 от 28 июля 2000 г. “О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с этой деятельностью” в отношении аптек расшифровывается приказом Минздрава России №139 от 27 апреля 2001 г.
Непосредственно аптек, осуществляющих продажу наркотических и сильнодействующих веществ, касаются также следующие документы Минздрава:
приказ №328 от 23 августа 1999 г. “О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)”;
приказ №330 от 12 ноября 1997 г. “О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств” (издан в развитие приказа Минздрава СССР №523 от 3 июля 1968 г. “О порядке хранения, учета, прописывания, отпуска и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств”);
инструкция “О системе фармацевтического контроля наркотических, психотропных, сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств, используемых на территории Российской Федерации”, утвержденная Минздравом России 10 июня 1997 г.
Допуск сотрудников аптек к работе с такими веществами регламентируют Постановление Правительства РФ №892 от 6 августа 1998 г. “Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами” и приказ Минздрава России №397 от 5 ноября 1999 г. “О перечне должностей фармацевтических работников и учреждений (организаций) с правом отпуска наркотических средств и психотропных веществ физическим лицам”.
Списки сильнодействующих и ядовитых веществ, оборот которых ограничен, утверждаются протоколами заседаний Постоянного комитета по контролю наркотиков (ПККН), работающего в соответствии с перечисленными выше международными конвенциями и законами РФ. Изменение в действующие списки вносятся периодически принимаемыми “дополнениями”, имеющими такую же юридическую силу, как и сами списки.
Имеются также “Типовые требования по технической укрепленности и оснащению средствами охранно-пожарной сигнализации помещений с хранением наркотических средств”.
Оборот этилового спирта (синтетический этиловый спирт, в отличие от ферментативного, протоколом ПККН № 2/71-99 от 14 апреля 1999 г. из списка сильнодействующих переведен в список ядовитых веществ) регулируется отдельными регламентирующими документами разного уровня, которых имеется не менее десятка.
Дополнительные требования к аптекам, отпускающим наркотические, психотропные и прочие сильнодействующие препараты, приводят не только к значительному ужесточению фармпорядка в аптеке, но и к дополнительным расходам на обеспечение соответствующего уровня безопасности. Возможно, для тех немногих аптек, которые сохраняют у себя отпуск этих лекарственных средств, требуется адресная государственная поддержка. В противном случае они оказываются в заведомо неравных условиях конкуренции на розничном фармацевтическом рынке.
Безопасность жизни работников аптечных предприятий
Различные аспекты понятия “безопасность” в отношении аптек можно сгруппировать по таким основным пунктам: противопожарная безопасность; санитарная безопасность; техника безопасности и охрана труда; безопасность эксплуатации зданий и прилегающих территорий; экологическая безопасность; противокриминальный аспект безопасности; а также безопасность оборота наркотических, сильнодействующих и ядовитых веществ и участие аптек в обеспечении безопасности граждан при вступление в действие мероприятий ГО и ЧС.
Среди требований, предъявляемых законодательством Российской Федерации и ее субъектов к аптекам, особое место занимают те, что касаются безопасности граждан и государства. Эти требования – предмет постоянной “головной боли” руководителей аптек, а значит, заслуживают серьезного разговора в специализированной прессе.
Регламентация в сфере безопасности необходима, но сама система требований должна быть понятной, “прозрачной” и непротиворечивой. Система же контроля за соблюдением этих требований должна быть не только эффективной (с точки зрения государства), но и соответствовать уровню развития экономики, не создавать для муниципалитетов и бизнеса непреодолимых препятствий в развитии отечественной аптечной сети.
Каждое рабочее место в аптеке должно быть снабжено инструкцией по технике безопасности и охране труда. Инструкция подлежит согласованию с профсоюзной организацией предприятия (если есть) или советом трудового коллектива и действительна в течение 5 лет.
Проверка соблюдения требований техники безопасности и охраны труда работников аптек осуществляется инспекторами по охране труда комитетов здравоохранения (городов, областей и др. административных образований РФ).
Имеется Постановление Правительства РФ №78 от 28 января 2000 г. “О Федеральной инспекции труда”, о Трудовой инспекции говорится и в новом “Трудовом кодексе РФ”, но в опрошенных нами аптеках представители такой проверяющей инстанции пока не появлялись.
Безопасность эксплуатации здания аптеки и прилегающей к ней территории имеет несколько аспектов. Необходимость содержать в чистоте и порядке прилегающую к аптеке территорию регламентируется и противопожарными, и санитарными правилами, и местными органами власти. Уборка осуществляется (в Москве) либо по договору с соответствующей Дирекцией единого заказчика, либо своими силами. Инспектирует территорию обычно территориальный орган местной власти (в Москве – управа муниципального округа).
Надзор за эксплуатацией здания (помещения) аптеки осуществляется в обычном порядке органами (инспекциями) государственного технического надзора за нежилыми помещениями соответствующего города РФ.
Надзор за экологической безопасностью аптек выразился в появлении нового проверяющего органа – Экологической полиции. Пока, правда, не совсем понятно, на основании каких документов экологи имеют право предъявлять свои претензии к аптекам. Тем не менее, некоторую активность в Москве они уже проявляют. Проверялось, по опыту аптек, следующее: наличие договоров на утилизацию люминисцентных ламп; прохождение диспансерных осмотров персоналом (особенно флюорографии).
Если по первому пункту компетенция Экологической полиции не вызывает сомнений, то отношение этого органа к проблеме борьбы с распространением туберкулеза явно нуждается в разъяснении со стороны властей.
Противокриминальный аспект безопасности имеет различия для аптек в зависимости от имеющихся у них лицензий. Аптека обычно заключает договор на охрану с местным подразделением Вневедомственной охраны Министерства внутренних дел РФ. В случае отсутствия у аптеки лицензий на работу с сильнодействующими (сюда входят и психотропные), ядовитыми и, конечно, наркотическими веществами отношения аптеки с Вневедомственной охраной носят сугубо коммерческий, договорной характер. В принципе, аптека может осуществлять свою охрану и другими путями, например, заключив договор с частным охранным предприятием.
Но если аптека работает с ЛС, содержащими списочные сильнодействующие, ядовитые и, тем более, наркотические вещества, Вневедомственная охрана МВД является еще и контролирующим органом по соблюдению аптекой соответствующих нормативов безопасности. Она выдает заключения для получения аптекой соответствующих лицензий. Естественно, в таких условиях аптеке проще удовлетворить требованиям, работая по договору охраны именно с государственной организацией.
Такое совмещение функций, а также то, что в последние годы требования в области безопасности ужесточились, а их исполнение обходится гораздо дороже, и вынуждает аптеки к массовому отказу от продления лицензий на работу с подобными ЛС. Это может привести и уже приводит к ухудшению лекарственного обеспечения населения, когда выписанное врачом лекарство очень трудно найти.
Участие аптек в обеспечении безопасности граждан при вступление в действие мероприятий ГО и ЧС прежде всего подразумевает использование ресурсов имеющихся аптек по прямому назначению – для лекарственного обеспечения пострадавшего населения. Для этого имеются планы эвакуации аптек (как персонала, так и ЛС определенного списка) в соответствующие места и развертывания их там. Отдельные аптеки имеют мобилизационные задания.
Ответственными за эти мероприятия назначаются крупные головные (в Москве – окружные) аптеки в каждой местности. В такой аптеке, служащей своего рода опорным пунктом, имеется сотрудник, отвечающий за данную сферу деятельности, а также все необходимые документы по данной тематике.
Однако речь в данном случае идет о муниципальных и акционированных аптеках. Частные аптеки практически не учитываются в подобных планах.
Разумеется, руководитель аптеки не может лично заниматься всеми вопросами безопасности, изложенными в этой статье. Поэтому он обычно приказом назначает лиц, ответственных за тот или иной аспект безопасности, из числа сотрудников аптеки. Иногда в достаточно крупном аптечном предприятии проще принять на работу специального сотрудника (обычно из числа отставных военных), который и будет заниматься координацией большинства вопросов безопасности. Тем не менее, руководитель продолжает персонально отвечать за выполнение требований безопасности в своей аптеке.
Глава 2
Охрана труда, как система обеспечения безопасности жизни и здоровья работающих в процессе трудовой деятельности, включающая различные мероприятия и средства, занимает важное место в полноценном функционировании любого субъекта хозяйствования. Положение с организацией и обеспечением охраны труда на производстве и техники безопасности при проведении отдельных видов работ продолжает оставаться сложным. Ежегодно на предприятиях и в организациях республики при выполнении работ травмируется свыше 10 тысяч человек, из них около 300 человек погибает, свыше 700 человек получают тяжелые травмы. Проверки предприятий и анализ материалов расследования несчастных случаев показывают, что свыше 70 % нарушений требований охраны труда происходит по организационным причинам, причем из них около 50 % вследствие некомпетентности руководителей и специалистов, недисциплинированности и незнания персоналом элементарных требований охраны труда и техники безопасности при проведении работ с повышенной опасностью. Принятие и реализация федеральных законов, других нормативных правовых актов (в том числе субъектами РФ), целевых программ (в том числе отраслевых) об улучшении условий и охране труда позволяет обеспечить систему нормативно-правового регулирования в данной сфере. Регулирование норм охраны труда в аптеках должно проводиться в соответствии с законодательными актами и нормативными документами, регламентирующими данную деятельность. Объект исследования – государственная аптека №123. Предмет изучения – организация охраны труда в государственной аптеке №123.
Заключение
В условиях аптеки чрезвычайно важна техника безопасности и охрана труда. Для этого были разработаны документы (приказы, стандарты и т. д). Основными являются следующие:
инструкции по охране труда для персонала;
инструкции по охране труда при обслуживании оборудования;
акты, списки, ведомости и графики по охране труда;
санитарные правила и нормы;
правила безопасности;
государственные стандарты.
Безопасность эксплуатации здания аптеки и прилегающей к ней территории имеет несколько аспектов. Необходимость содержать в чистоте и порядке прилегающую к аптеке территорию регламентируется и противопожарными, и санитарными правилами, и местными органами власти. Уборка осуществляется либо по договору с соответствующей Дирекцией единого заказчика, либо своими силами. Инспектирует территорию обычно территориальный орган местной власти.
Надзор за эксплуатацией здания (помещения) аптеки осуществляется в обычном порядке органами (инспекциями) государственного технического надзора за нежилыми помещениями соответствующего города РФ.
Надзор за экологической безопасностью аптек выразился в появлении нового проверяющего органа – Экологической полиции.
Проверка соблюдения требований техники безопасности и охраны труда работников аптек осуществляется инспекторами по охране труда комитетов здравоохранения. Имеется Постановление Правительства РФ №78 от 28 января 2000 г. “О Федеральной инспекции труда”, о Трудовой инспекции говорится и в новом “Трудовом кодексе РФ”, но в опрошенных нами аптеках представители такой проверяющей инстанции пока не появлялись.
По исследованиям в аптеке №123 мы проанализировали соблюдение техники безопасности работниками аптеки. Проверки предприятий и анализ материалов расследования несчастных случаев показывают, что свыше 70 % нарушений требований охраны труда происходит по организационным причинам, причем из них около 50 % вследствие некомпетентности руководителей и специалистов, недисциплинированности и незнания персоналом элементарных требований охраны труда и техники безопасности при проведении работ с повышенной опасностью.
Список литературы
1. Кабакова, Т.И. Актуальные вопросы охраны труда и техники безопасности работников аптек / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов // Аптека – 2007: тез. докл. мед. – фармац. конгр. 23-26 окт. 2007 г. – М., 2007. – С.38-39.
. Максимов, И.С. Социологическое исследование фармацевтических работников по вопросам охраны труда и техники безопасности в аптеках / И.С. Максимов, Т.И. Кабакова // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. / Пятигорская ГФА. – Пятигорск, 2008. – Вып.63. – С.618-620.
. Максимов, И.С. Анализ использования нормативной базы по охране труда и технике безопасности в аптечных учреждениях / И.С. Максимов, Т.И. Кабакова, Т.Г. Ковалева // Разработка, исследование и маркетинг новой
фармацевтической продукции: сб. науч. тр. / Пятигорская ГФА. – Пятигорск, 2008. – Вып.63. – С.620-621.
. Максимов, КС. Особенности использования средств индивидуальной защиты в аптечных предприятиях / И.С. Максимов, Т.Н. Кабакова, Т.Г. Ковалева // Человек и лекарство: тез. докл.15 Рос. нац. конгр.14-18 апр. 2008 г. – М., 2008. – С.661.
. Кабакова, Т.И. Охрана труда и техника безопасности в аптечной организации: нормативно-правовая база / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов // Новая аптека. Эффективное управление. – 2008. – № 10. – С.55-57.
. Кабакова, Т.И. Охрана труда и техника безопасности в аптечной организации: результаты анкетирования фармацевтических работников (начало) / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов // Новая аптека. Эффективное управление. – 2008. – № 11. – С.47-49.
. Кабакова, Т.И. Анализ состояния вопросов по охране труда и технике безопасности в аптечных предприятиях Ставропольского края и Карачаево-Черкесской республики / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов // Кластерные подходы в современной фармации и фармацевтическом образовании: сб. материалов междунар. науч. – практ. конф. 20-21 нояб. 2008 г. – Белгород: Изд-во БелГУ, 2008. – С.94-96.
. Кабакова, Т.И. Охрана труда и техника безопасности в аптечной организации: результаты анкетирования фармацевтических работников (продолжение) / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов // Новая аптека. Эффективное управление. – 2008. – № 12. – С.43-45.
. Кабакова, Т.И. Охрана труда и техника безопасности в аптечной организации: результаты анкетирования фармацевтических работников (окончание) / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов // Новая аптека. Эффективное управление. – 2009. – № 1. – С.54-56.
. Кабакова, Т.И. Кластерный подход к изучению состояния вопросов охраны труда и техники безопасности в аптечных организациях различных форм собственности / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. / Пятигорская ГФА. – Пятигорск, 2009. – Вып.64. – С.609-611.
. Максимов, И.С. Результаты самоатгестации рабочих мест провизоров-специалистов, работающих за персональными компьютерами / И.С. Максимов // Вестник Рос. Военно-мед. академии. – 2009. – № 1 (25). – Приложение. – Ч.1. – С.180-181.
. Кабакова, Т.И. Приоритетные факторы по охране труда и технике безопасности фармацевтических работников / Т.И. Кабакова, И. С, Максимов // Фармакоэкономика. – 2009. – Т.2, № 3. – С.61.
. Кабакова, Т.И. Порядок проведения аттестации рабочих мест по условиям труда (начало) / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов, И.Н. Морозова // Новая аптека. Эффективное управление. – 2009. – № 10. – С.55-57.
. Использование информационных технологий и некоторые аспекты охраны труда провизоров-специалистов в аптечных учреждениях Ставропольского края и Карачаево-Черкесской республики / Т.И. Кабакова [и др. [; под ред.В.А. Казначеева // Дни науки: науч. тр. № 32. – Пятигорск: Изд-во “Технолог, ун-т”, 2009. – Ч. VHI. – С.39-43.
. Максимов, И.С. Изучение благоприятных возможностей и внешних угроз, влияющих на охрану труда в аптечных предприятиях / И.С. Максимов, Т.И. Кабакова // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. / Пятигорская ГФА. – Пятигорск, 2022. – Вып.65. – С.619-621.
. Кабакова, Т.И. Алгоритм проведения аттестации рабочих мест в аптечной организации /’ Т.И. Кабакова, И.С. Максимов, И.Н. Морозова // Новая аптека. Эффективное управление. – 2022. – № 3. – С.51-59.
. Кабакова, Т.И. Актуальные вопросы аттестации рабочих мест специалистов, работающих за персональными электронно-вычислительными машинами / Т.И. Кабакова, И.С. Максимов, Т.Г. Ковалева // Социально-экономические и правовые механизмы развития Северо-Кавказского региона: материалы Всерос. науч.-практ. конф. – Пятигорск, 2022,-Т. L – С.107-113.
Приложения
Приложение 1.
График проведения аттестации рабочих мест по условиям труда аптечных учреждений ГУП “Таттехмедфарм”
№ п/п № аптеки Количество аттестуемых рабочих мест (карт аттестации) Дата проведения аттестации рабочих местПримечание (местонахождение обьекта) 1Аптека № 5718Январь 2022 г. г. Казань2Аптека № 36117Январь 2022 г. г. Казань3Аптека № 174Январь 2022 г. г. Казань4Аптека № 204 Февраль 2022 г. г. Казань5Аптека № 18710Февраль 2022 г. г. Казань6ЦРА № 719Февраль 2022 г. п. г. т. Апастово7Аптека № 3506Март 2022 г. г. Казань8Аптека № 136Март 2022 г. г. Казань9ЦРА № 4116Март 2022 г. г. Чистополь10Аптека № 155Апрель 2022 г. г. Казань11Аптека № 165Апрель 2022 г. г. Казань12Аптека № 2997Апрель 2022 г. г. Казань13ЦРА № 1578Май 2022 г. Пестречинский район 14ЦРА № 11016Май 2022 г. Высокогорский район15ЦРА № 1547Май 2022 г. Каско-Устинский район16ЦРА № 28955Июнь 2022 г. г. Нижнекамск17Аптека № 40514Июнь 2022 г. г. Набережные Челны18Аптека № 41720Июнь 2022 гг. Набережные Челны19ЦРА № 949Июль 2022 г. Нурлатский район20ЦРА № 15117Июль 2022 г. г. Буинск21ЦРА № 6550Июль 2022 г. г. Зеленодольск22Аптека № 42817Август 2022 г. г. Набережные Челны23Аптека № 36812Август 2022 г. г. Казань24ЦРА № 2913Август 2022 г. Арский район25Аптечный склад 15Сентябрь 2022г. ул. Тихорецкая,1126Аптека № 3715Октябрь 2022 г. г. Казань27Аптека № 25Октябрь 2022 г. г. Казань28Аптека № 777Октябрь 2022 г. г. Казань Приложение 2.
за 2022 год
Представляют: Сроки представления – на 5-й день после отчётного периодаФорма № 1 – охрана труда Утверждена Постановлением Кабинета Министров РТ от 4.12.2001 г. № 851Наименование отчитывающейся организации: ГУП “Медицинская техника и фармация Татарстана” (ГУП “Таттехмедфарм”) Почтовый адрес: 420054, г. Казань, ул. Тихорецкая, д.11Код отчитывающейся организации по ОКПО: 50638713Раздел 1. “Состояние производственного травматизма”Наименование показателяЕд. измер. № строкиЗа отчетн. период1234Численность пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на 1 рабочий день и болеечел. 111Из стоки 11 численность пострадавших со смертельным исходомчел. 12–Число человеко-дней нетрудоспособности у постродавших с утратой трудоспособгости на 1 рабочий день и более, временная нетрудоспособгость которых закончилось в отчётном периодечел. – дн. 13247Раздел 2. “Состояние условий труда”Занятые в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормамчел. 21–Занятые тяжелым физическим трудомчел. 22–Работающие на оборудовании, не отвечающим требованиям безопасностичел. 23-Раздел 3. “Аттестация рабочих мест по условиям труда”Общее количество рабочих местединиц311595Количество рабочих мест, на которых проведена аттестация по условиям труда, в том числе: единиц3237с классом 1 и 2единиц33–с классом 3.1единиц3430с классом 3.2единиц357с классом 3.3единиц36–с классом 3.4единиц37–с 4 классомединиц38–Количество рабочих мест аттестованных по травмобезопасности с классом 3единиц39–Численность работников занятых на аттестованных рабочих местахчел. 4049
Характерные вредные и (или) опасные производственные факторы (опасности), профессиональные риски при выполнении отдельных работ
| N п/п | Наименование работ | Вредные и (или) опасные производственные факторы/опасности, профессиональные риски |
| 1 | Работа в рентгеновских кабинетах | Высокий уровень ионизирующего излучения. Высокое напряжение в сильноточных электросетях, которые могут замкнуться через тело человека. Высокая температура деталей технического оборудования. Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями. Наличие на поверхности стен, пола, оборудования и мебели следов свинцовой пыли. Высокое содержание в воздухе озона, окислов азота. Повышенный уровень шума при работе рентгеновского оборудования. Повышенный риск возникновения пожаров. В фотолабораториях рентгеновских кабинетов: сниженный уровень освещения; воздействие на человека химически активных веществ, в том числе окислителей (в том числе гидрохинона, метола); риск возгорания фотопленочных материалов, ведущего к образованию отправляющих соединений. |
| 2 | Проведение радионуклидной диагностики и лучевой терапии | Высокий уровень внешнего облучения гамма-квантами, аннигиляционными фотонами и бета-частицами в рабочих помещениях подразделения. Возможное наличие радиоактивных загрязнений на рабочих поверхностях и повышенного содержания радиоактивных аэрозолей и радиоактивных газов в воздухе рабочих помещений. Внутреннее облучение в случае попадания в организм радионуклидов и радиофармпрепаратов. Опасный уровень напряжения в электрических цепях аппаратуры и оборудования, замыкание которых может произойти через тело человека. Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями. Повышенный уровень шума, создаваемого электроприводами радиодиагностической аппаратуры, холодильными установками, воздушными вентиляторами и другими установками. Воздействие вредных химических веществ, используемых для синтеза или приготовления радиофармпрепаратов, при эксплуатации аппаратуры и оборудования. Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями. |
| 3 | Работа с магнитными резонансными томографами (МРТ) | Наличие постоянного магнитного поля в период пребывания в диагностической с целью подготовки пациента к исследованию: при установке приемно-передающей катушки; при опускании стола; при укладывании пациента; при задвигании пациента в магнит; при выдвигании пациента из магнита; при опускании стола после окончания исследования; при съеме катушки. Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями. Высокий уровень напряженности и тяжести труда. Недостаточный уровень естественной освещенности. Высокий коэффициент пульсации светового потока. Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями. |
| 4 | Работа с аппаратами сверхвысокой (СВЧ) и ультравысокой (УВЧ) частот | Высокий уровень электромагнитного излучения различных частотных диапазонов (ВЧ, УВЧ, СВЧ). Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями. Повышенная температура воздуха рабочей зоны. Повышенный уровень шума. Повышенный уровень вибрации. Повышенный уровень статического электричества. Высокое напряжение в электросетях, которые могут замкнуться через тело человека. Высокая температура деталей технического оборудования. Повышенное содержание сероводорода. Повышенное содержание углекислого газа. Повышенное содержание скипидара. Повышенное содержание озона, азота, окислов азота, йода, брома. Повышенное содержание метана. Повышенное содержание хлора. Повышенное содержание радона и его дочерних продуктов. Высокий уровень напряженности и тяжести труда. Высокий уровень напряжения органов зрения. Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями. |
| 5 | Работа с аппаратами инфракрасного и ультрафиолетового излучения | Длительное воздействие больших доз ультрафиолетового излучения. Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями. Высокий уровень воздействия инфракрасного излучения. Повышенные или пониженные параметры микроклимата. Высокий уровень напряженности и тяжести труда. Высокий уровень напряжения органов зрения. Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями. |
| 6 | Работа с ультразвуковыми аппаратами | Повышенный уровень ультразвука, вызывающий: механическое действие на организм, вызываемое переменным звуковым давлением; тепловой эффект, возникающий внутри ткани; физико-химическое действие. Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями. Повышенный уровень шума на рабочем месте. Повышенная ионизация воздуха. Вынужденная рабочая поза. Высокий уровень напряжения органов зрения. Недостаточный уровень естественной освещенности. Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями. Высокий риск нервно-эмоционального напряжения. Наличие вредных веществ, выделяющихся в воздух рабочей зоны. Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями. |
| 7 | Работа с медицинскими лазерными установками | Повышенный уровень лазерного излучения (прямое, отраженное и рассеянное). Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями. Повышенный уровень шума и вибрации при работе лазерной установки. Высокое электрическое напряжение в цепях питания. Повышенный уровень ультрафиолетового излучения от ламп накачки или кварцевых газоразрядных трубок. Высокое напряжение в электрической сети питания ламп накачки, поджога или газового разряда. Высокий уровень электромагнитных полей ВЧ и СВЧ диапазонов от генераторов накачки. Высокий уровень инфракрасного излучения и тепловыделения от оборудования и нагретых поверхностей. Повышенный уровень запыленности и загазованности воздуха рабочей зоны продуктами взаимодействия лазерного луча с мишенью и радиолиза воздуха (озон, окислы азота). Высокий уровень газов и аэрозолей, являющихся продуктами взаимодействия лазерного излучения с биологическими тканями. Повышенный уровень агрессивных и токсических веществ, используемых в конструкции лазера. Высокий уровень напряжения органов зрения. Вынужденная рабочая поза. Высокий риск нервно-эмоционального напряжения. Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями. |
| 8 | Работа с озонаторами | Повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека. Высокий риск пожароопасности. Высокий риск взрывоопасности. Высокий риск отравления озоном. |
| 9 | Работа с дефибрилляторами | Высокий риск поражения электрическим током человека, обслуживающего аппарат, при прикасании к доступным частям во время дефибрилляции. Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями. Высокий риск нервно-эмоционального напряжения. Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями. |
| 10 | Инфекционные больницы (отделения) | Высокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями. Высокий риск нервно-эмоционального напряжения. Наличие вредных веществ, выделяющихся в воздух рабочей зоны. Высокий риск возникновения аварийных ситуаций в условиях: дефицита рабочего времени; высокой нервно-эмоциональной нагрузки; работы в ночное время. Высокий риск травмирования позвоночника при уходе за пациентами. |
| 11 | Работа в операционных блоках | Высокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями. Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций. Высокий риск нервно-эмоционального напряжения. Вынужденная рабочая поза. Повышенный уровень шума на рабочем месте. Повышенная ионизация воздуха. Высокий уровень напряжения органов зрения. Недостаточный уровень естественной освещенности. Наличие вредных веществ, выделяющихся в воздух рабочей зоны. Высокий риск возникновения аварийных ситуаций в условиях: дефицита рабочего времени; высокой нервно-эмоциональной нагрузки; работы в ночное время. Высокий риск травмирования позвоночника при уходе за пациентами. |
| 12 | Работа с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов | Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций. Высокий риск травмирования при работе со специальными приборами, аппаратами, оборудованием и стеклянной посудой. Высокий риск нервно-эмоционального напряжения. Наличие вредных веществ, выделяющихся в воздух рабочей зоны. Вынужденная рабочая поза. Повышенный уровень шума на рабочем месте. Повышенная ионизация воздуха. Высокий уровень напряжения органов зрения. Высокий риск возникновения аварийных ситуаций в условиях: дефицита рабочего времени; высокой нервно-эмоциональной нагрузки; работы в ночное время. |
| 13 | Работа выездной бригады скорой медицинской помощи | Высокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями. Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций. Высокий риск нервно-эмоционального напряжения. Вынужденная рабочая поза. Длительное влияние транспортной вибрации. Повышенный уровень шума в кабине автомобиля. Наличие вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны. Высокий риск контакта с лекарственными веществами, предполагающий возможность сенсибилизации. Высокий риск воспламенения и взрыва воздушной среды с рабочей средой. Повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека. Высокий риск ДТП в условиях сложной дорожной обстановки, в условиях ограниченной видимости, неблагоприятных метеоусловиях. Повышенная физическая нагрузка при переноске пациентов врачами и фельдшерами при отсутствии в бригаде санитаров. Высокие физические нагрузки при работе с аппаратами и приборами. Высокий риск нападения пациентов и их родственников. Повышенный уровень физической и психоэмоциональной нагрузки на фоне дефицита отдыха. Повышенный риск химического и пылевого загрязнения воздуха при нахождении на селитебной территории, в салоне автомобиля и в очагах чрезвычайных ситуаций. Неблагоприятное влияние микроклиматических условий. Сменный график работы. Высокий риск возникновения аварийных ситуаций в условиях дефицита рабочего времени, высокой нервно-эмоциональной нагрузки, работы в ночное время. Повышенный риск травмирования снегом и (или) льдом, упавшим с крыш зданий и сооружений. Высокий риск укуса домашними животными при оказании медицинской помощи дома у пациента. Высокий риск падения из-за потери равновесия на скользкой поверхности (улица, придомовые территории), связанной с погодными условиями. |
| 14 | Стоматологические медицинские организации отделения (кабинеты) | Высокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями. Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций. Повышенный уровень шума и вибрации. Высокий риск травмирования глаз при попадании пломбировочного материала, фрагментов зуба, штифтов, имплантатов. Риск термического поражения в процессе изготовления зубных протезов методом литья. Риск для жизни и здоровья в случае противоправных действий посторонних лиц при работе со сплавами из драгоценных металлов. Риск воздействия ионизирующего излучения при рентгенологических исследованиях. Высокий риск нервно-эмоционального напряжения. Неудобное положение во время работы стоя или сидя в течение длительного времени. Значительная статическая нагрузка на кисти рук. Высокий уровень зрительного напряжения. Повышенная концентрация образующихся аэрозолей, высококонтаминированных микроорганизмами из полости рта пациента. Наличие вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны. Высокий риск возникновения аварийных ситуаций: колотые раны и порезы при обращении со шприцами и другими колющимися инструментами и предметами. Высокий риск поражения электрическим током при работе с электрооборудованием. |
| 15 | Отделения психиатрии и наркологии | Высокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями. Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций. Высокий уровень эмоциональной и психической нагрузки, возникающий при контакте с пациентами. Высокий уровень физической нагрузки. Высокая вероятность получения травм при выполнении профессиональных обязанностей от агрессивных пациентов. Наличие вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны. Высокое напряжение органов зрения. Отсутствие или недостаток естественного света. Недостаточная освещенность рабочего места. Повышенный уровень шума. Повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека. |
| 16 | Противотуберкулезные организации | Высокий риск инфицирования при контакте с пациентами туберкулезом. Повышенный уровень облучения при рентгенологических исследованиях. Повышенный уровень токсического воздействия различных химических веществ, входящих в состав медицинских препаратов. Высокий риск получить травму от подвижных частей, элементов оборудования. Высокий риск микротравмирования от острых кромок, заусенцев и неровностей поверхностей медицинского инвентаря, инструмента и приспособлений. Высокий уровень электромагнитного излучения. Высокий уровень ультрафиолетового излучения. Высокий уровень опасности поражения электрическим током. Риск получения физических травм со стороны пациентов. Высокий уровень психоэмоционального напряжения, переутомления. |
| 17 | Патологоанатомические бюро (отделения) | Высокий риск заражения гемоконтактными инфекциями при возникновении аварийной ситуации. Вынужденная рабочая поза. Нервно-эмоционального напряжения. Повышенная физическая нагрузка и высокий риск травмирования позвоночника при переносе трупов при отсутствии санитаров. Высокий риск отравлений, аллергизации, ожогов и других поражений, связанных с применением ядовитых и огнеопасных веществ, сильных кислот, щелочей, аэрозолей. Высокий риск травмирования при работе со специальными приборами, аппаратами, оборудованием и стеклянной посудой. |
| 18 | Клинико-диагностические лаборатории медицинских организаций | Высокий риск отравлений, аллергизации, ожогов и других поражений, связанных с применением ядовитых и огнеопасных веществ, сильных кислот, щелочей, аэрозолей. Высокий риск заражения персонала при исследовании материалов, содержащих возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний. Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций. Вынужденная рабочая поза. Высокий риск возникновения аварийных ситуаций в условиях работы в ночное время. Высокий риск травмирования при работе со специальными приборами, аппаратами, оборудованием и стеклянной посудой. Повышенное напряжение органов зрения. Высокий уровень неионизирующих электромагнитных излучений. Высокий уровень опасности поражения электрическим током. Высокий уровень опасности возникновения взрыво- и пожароопасной ситуации. |
| 19 | Паровая стерилизация | Высокий риск заражения персонала при подготовке к стерилизации медицинских изделий, содержащих возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний. Травмы водяным паром под давлением и перегретыми жидкостями. Высокий уровень опасности поражения электрическим током. Высокий риск получения травмы от прикосновения к раскаленной поверхности стерилизатора или обрабатываемого объекта. Высокий риск травмирования при работе с оборудованием. |
| 20 | Работа в прачечных | Повышенный уровень шума. Высокий уровень влажности и температуры в прачечной. Риск обезжиривания кожи, раздражений и дерматозов вследствие контакта с мылом, дезинфицирующими средствами, отбеливателями, освежителями цвета (производных пиразолина). Наличие вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны. Риск раздражения глаз, носа и горла из-за контакта с аэрозолями в воздухе, содержащими моющие формулы (некоторые из них щелочные) или с каплями горячих моющих жидкостей. Риск заражения вследствие контакта с опасными веществами (особенно инсектицидами), загрязняющими одежду. Высокий риск заражения патогенными микроорганизмами (в телесных жидкостях, загрязняющих одежду и белье). Повышенный уровень шума. Высокий риск аллергических реакций при контакте с энзимами. Вынужденная рабочая поза (продолжительная работа стоя или согнувшись). |
