Служба охраны труда организации – ОХРАНА ТРУДА

ВВОДНЫЙ ИНСТРУКТАЖ (при приеме на работу)

Цель: ознакомление работника с имеющимися в подразделении опасными и (или) вредными производственными факторами, местными условиями труда, правилами внутреннего трудового распорядка, а также правовыми основами регулирования отношений в области охраны труда между работодателем и работником.

Вводный инструктаж проводят до начала работы со всеми принимаемыми (переводимыми) на работу лицами, а также командированными в подразделение работниками и работниками сторонних организаций, выполняющими подрядные (субподрядные) работы на выделенном участке ( в порядке, определенном в договоре), обучающимися образовательных организаций, проходящими производственную практику, и другими лицами, участвующими в производственной деятельности подразделения и находящимися на подконтрольной территории и с которыми заключен трудовой договор.

С работниками, переводимыми из одного производственного подразделения в другое, вводный инструктаж не проводят.

Проводит специалист по охране труда или работник, на которого приказом работодателя возложены эти обязанности, прошедший специальное обучение по охране труда в обучающей организации.

Записи о проведении и получении вводного инструктажа подтверждаются подписями инструктируемого и инструктирующего в журнале регистрации вводного инструктажа и личной карточке. Журнал регистрации вводного инструктажа ведет и хранит после его окончания специалист по охране труда соответствующего подразделения. Срок хранения журнала 25 лет.

ПЕРВИЧНЫЙ ИНСТРУКТАЖ на рабочем месте

Цель: ознакомление работников с производственной обстановкой и безопасными условиями труда на конкретном рабочем месте.

Проводит непосредственный руководитель участка, где предстоит работать работнику.

Лицо, проводившее первичный инструктаж на рабочем месте, делает соответствующие записи в журнале регистрации инструктажа на рабочем месте и в личной карточке.

Срок хранения журнала регистрации инструктажа на рабочем месте после его окончания 3 года.

После первичного инструктажа работнику назначается стажировка. Во время стажировки работник должен выполнять работу под наблюдением (руководством) опытного работника, на которого приказом (распоряжением) работодателя возложены обязанности по проведению стажировки. Стажировкой работников рабочих профессий могут руководить мастера, бригадиры, инструкторы и другие квалифицированные работники, имеющие практический опыт работы по данной профессии не менее двух лет. К одному руководителю стажировки может быть прикреплено не более двух работников одновременно, а для электротехнического персонала не более одного. Продолжительность стажировки устанавливает руководитель соответствующего подразделения, исходя из характера работы и квалификации работника, но не менее двух и не более четырнадцати смен (рабочих дней).

Обучение безопасным методам и приемам выполнения работ со стажировкой на рабочем месте завершают проверкой теоретических знаний требований охраны труда и практических навыков безопасного выполнения работ в комиссии подразделения.

ПОВТОРНЫЙ ИНСТРУКТАЖ

Повторный инструктаж проводят со всеми работниками не реже одного раза в шесть месяцев, а с работниками, к которым предъявляются дополнительные (повышенные) требования безопасности труда – не реже одного раза в три месяца.

Повторный инструктаж проводит непосредственный руководитель работника (мастер, бригадир, инструктор и т.д.) индивидуально или с группой работников одной профессии, бригады, участка, смены, работающих в пределах общего рабочего места (зоны), обслуживающих однотипное оборудование. Повторный инструктаж проводят по инструкциям по охране труда, разработанным для работников конкретных профессий или видов выполняемых работ.

 Цель: повторение требований техники безопасности в объеме первичного инструктажа с проверкой усвоения.

Повторный инструктаж завершается устной проверкой знания лицом, проводившим повторный инструктаж, который делает запись в журнале регистрации инструктажа по охране труда на рабочем месте, с обязательной подписью инструктируемого и инструктирующего.

ВНЕПЛАНОВЫЙ ИНСТРУКТАЖ проводят:

• при введении в действие новых или внесении изменений в нормативные правовые акты, правила и инструкции по охране труда, связанные с исполнением должностных (функциональных) обязанностей работника;

• при изменении технологических процессов, замене на новое или модернизации оборудования,железнодорожного подвижного состава, приспособлений, инструмента и возникновении других обстоятельств, оказывающих влияние на безопасность труда работников;

• при нарушении работниками требований охраны труда, если эти нарушения создали реальную угрозу наступления или привели к тяжким последствиям (несчастный случай на производстве, авария, крушение, взрыв, пожар, отравление);

• по требованию должностных лиц органов государственного надзора и контроля, территориальных органов Ростехнадзора и других органов государственного надзора (контроля);

• перед началом работы после перерыва в работе, связанной с движением поездов, и других работах, к которым предъявляются дополнительные (повышенные) требования безопасности труда более чем на 30 календарных дней, для остальных работ – 60 календарных дней;

• по решению работодателя, руководителя подразделения;

• при поступлении из аппарата управления ОАО «РЖД», железной дороги и других филиалов организационно-распорядительных документов о мерах по предупреждению травм, аварий, крушений, взрывов, пожаров, отравлений, происшедших в других подразделениях.

ЦЕЛЕВОЙ ИНСТРУКТАЖ проводят

• при выполнении разовых работ, не связанных с прямыми обязанностями по специальности работника (проведение погрузочно-разгрузочных работ, уборка территорий, разовые работы вне цеха, участка, на железнодорожных путях, вблизи железнодорожного подвижного состава и другие работы);

• при работах непосредственно на железнодорожных путях, связанных с прямыми обязанностями по специальности работника, если по характеру и условиям выполняемых работ требуется соблюдение дополнительных требований (мер) безопасности;

• при работах по ликвидации последствий аварий, крушений, катастроф, снежных заносов, паводков и других стихийных бедствий;

• при проведении в подразделении массовых мероприятий;

• при изменении метеорологических условий (туман, снегопад, сильный дождь, гроза, сильный ветер, ураган) для работников, выполняющих работы вне помещений на высоте, непосредственно на железнодорожных путях и вблизи железнодорожного подвижного состава;

• перед выполнением работ, на которые в соответствии с нормативными правовыми актами требуется оформление наряда-допуска, распоряжения или других специальных документов.

Целевой инструктаж на рабочем месте проводит непосредственный руководитель работ (мастер, бригадир, инструктор, начальник участка (отдела), другой руководитель производственного подразделения) или лицо, ответственное за безопасность проведения работ.

Целевой инструктаж работников при выполнении разовых работ, привлечении к работам по ликвидации последствий аварий, проведении экскурсий, субботников и других массовых мероприятий проводят руководители производственных подразделений, которые будут руководить этими работами.

В этих случаях запись о проведении целевого инструктажа делают в журнале регистрации инструктажа по охране труда на рабочем месте того производственного подразделения, в котором будут проводиться данные работы (мероприятия).

• Целевой инструктаж при изменении метеорологических условий для работников, выполняющих работы вне помещений на высоте, непосредственно на железнодорожных путях и вблизи железнодорожного подвижного состава, проводят мастера, бригадиры, старшие по смене (группе) в виде кратких конкретных указаний о мерах безопасности труда.

Лицо, проводившее целевой инструктаж, делает соответствующую запись в журнале регистрации инструктажа по охране труда на рабочем месте с обязательной подписью инструктируемого и инструктирующего.

Комплексная система оценки состояния охраны труда на производственном объекте (далее – КСОТ-П) в структурном подразделении предусматривает проведение систематического многоуровневого контроля на трех уровнях (см. рисунок 2.1):

Рисунок 2.1.Схема КСОТ-П

– на первом уровне контроля непосредственным руководителем работ, (мастером, бригадиром, руководителем группы, старшим по смене и др.) -ежедневно (ежесменно);

– на втором уровне контроля руководителем производственного подразделения (начальником цеха, участка, линейного участка, лаборатории, пункта технического обслуживания, другого производственного подразделения структурного подразделения филиала ОАО “РЖД”) – ежемесячно;

– на третьем уровне контроля комиссией под председательством руководителя структурного подразделения или по его поручению главного инженера (заместителя руководителя структурного подразделения) ежеквартально.

– Первый уровень контроля

При проведении ежедневного (ежесменного) контроля непосредственный руководитель работ, назначенный организационно-распорядительным документом структурного подразделения (далее непосредственный руководитель работ) в начале рабочего дня (смены) проверяет:

– устранение нарушений, выявленных предыдущей проверкой;

– отсутствие у работников признаков алкогольного опьянения и других противопоказаний для выполнения ими поручаемой работы (визуально);

– наличие у работников действующих удостоверений;

– правильность оформления нарядов-допусков и других документов на выполнение работ, связанных с повышенной опасностью;

– наличие и исправность у работников спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты;

– наличие необходимых для работы исправного инструмента, приспособлений и средств связи;

– исправность производственного оборудования, грузоподъемных и транспортных средств, других машин и механизмов;

– исправность средств коллективной защиты: наличие оградительных, защитных и предохранительных средств, исправность вентиляционных и осветительных установок;

– состояние рабочих мест, правильность складирования материалов, заготовок и приспособлений, состояние маршрутов служебного и технологического проходов и проездов;

– наличие первичных средств пожаротушения.

Выявленные нарушения в начале рабочего дня (смены) непосредственный руководитель работ вносит в ведомость несоответствий (см. таблицу 2.1)

Таблица 2.1

Форма ведомости несоответствий

При проведении ежедневного (ежесменного) контроля непосредственный руководитель работ в течение рабочего дня (смены) проверяет:

– соблюдение работниками требований инструкций по охране труда, правил нахождения на железнодорожных путях, правил пожарной и электробезопасности, правил безопасности опасных производственных объектов, на которых используются подъемные сооружения, оборудования, работающего под избыточным давлением, и других правил, обеспечивающих безопасность выполнения работ и технологии производства работ на данном производственном участке;

– отсутствие у работников признаков алкогольного опьянения и других противопоказаний для выполнения ими поручаемой работы (визуально);

– исправность и правильность использования работниками средств индивидуальной защиты.

Выявленные нарушения в течение рабочего дня (смены) непосредственный руководитель работ вносит в ведомость несоответствий.

Запись в ведомость несоответствий о нарушениях требований охраны труда, выявленных при проведении проверок, или в ходе производственного процесса кроме непосредственного руководителя работ может сделать любой работник ОАО “РЖД” в любое время при их обнаружении.

Должностное лицо, изъявшее у работника предупредительный талон, делает запись в ведомость несоответствий согласно организационно-распорядительному документу ОАО “РЖД”.

При невозможности сделать запись самостоятельно сведения о нарушении передают имеющимися средствами связи непосредственному руководителю работ для внесения информации в ведомость несоответствий.

По окончании рабочего дня (смены) непосредственный руководитель работ, в зависимости от наибольшей категории опасности нарушений в бланке КСОТ-П закрашивает соответствующую ячейку (красным, оранжевым, желтым, зеленым или синим цветом) (см. рисунок 2.2)

Рисунок 2.2.Форма визуализированного ежедневного (ежесменного) контроля

Выявленные нарушения по категории опасности приведены в таблице 2.2.

Таблица 2.2

Нарушения по категории опасности.

При не устранении нарушений в установленный срок и отсутствии других нарушений ячейку на текущий день (последний день установленного срока) закрашивают в цвет не устраненного нарушения, а в ведомости несоответствий непосредственный руководитель работ делает повторную запись нарушения и указывает причину не устранения, устанавливает новый срок (и так до устранения нарушения). Непосредственный руководитель работ ежедневно перед началом рабочего дня (смены) информирует работников о возможной опасности до устранения нарушения.

При выявлении нарушений второй категории (оранжевый цвет) и третьей категории (желтый цвет) опасностей в течение рабочего дня (смены) и получении работником микротравмы в бланке КСОТ-П на текущий день ячейку закрашивают синим цветом.

Бланк КСОТ-П и ведомость несоответствий размещают на специальных стендах.

О выявленных нарушениях, которые не могут быть устранены собственными силами работников бригады (группы, смены), непосредственный руководитель работ устно, письменно или имеющимися средствами связи докладывает руководителю производственного подразделения, который принимает меры по их устранению, назначает ответственного и осуществляет контроль за выполнением. После устранения нарушения в ведомости несоответствий непосредственный руководитель работ делает отметку о выполнении.

При выявлении нарушений, касающихся смежных служб, непосредственный руководитель работ сообщает руководителю соответствующего смежного подразделения и, при необходимости, руководителю производственного подразделения для принятия мер по устранению нарушений.

В случае выявления нарушений требований охраны труда, которые могут причинить ущерб здоровью работников или привести к аварии, крушению, пожару и взрыву непосредственный руководитель работ должен приостановить работу до устранения нарушений и сообщить об этом вышестоящему руководителю.

Заполненные ведомости несоответствий рассматривает руководитель производственного подразделения при проведении ежемесячного контроля и руководитель структурного подразделения с участием членов комиссии при проведении ежеквартального контроля и принимают необходимые меры для устранения нарушений.

Заполненные ежемесячные ведомости несоответствий и бланки КСОТ-П непосредственный руководитель работ хранит в течение года. При не устранении выявленных нарушений, срок хранения продлевают до момента полного устранения.

– Второй уровень контроля

Ежемесячный контроль проводит руководитель производственного подразделения (начальник цеха, участка, линейного участка, отдела, лаборатории, пункта технического обслуживания, другого подразделения структурного подразделения филиала ОАО “РЖД”). При проведении ежемесячного контроля в проверке могут принимать участие уполномоченные (доверенные) лица по охране труда.

При проведении ежемесячного контроля руководитель производственного подразделения проверяет показатели охраны труда, сгруппированные по следующим основным разделам контрольного листа N 1:

– организация проведения КСОТ-П и выполнение мероприятий по устранению выявленных ранее нарушений;

– проведение инструктажей, наличие удостоверений, ведение журналов, наличие на рабочих местах инструкций по охране труда и необходимой технической документации;

– содержание рабочих мест, маршрутов служебных и технологических проходов, наличие и исправность оборудования и инструмента;

– обеспечение работников средствами индивидуальной и коллективной защиты, средствами связи, сигнальными принадлежностями и применение их работниками. Наличие и состояние защитных, сигнальных и противопожарных средств;

– обеспечение санитарно-бытовыми помещениями и санитарно-бытовое обслуживание работников;

– соблюдение работниками требований безопасности труда, установленных в инструкциях по охране труда, технологических процессах.

По результатам проверки руководитель производственного подразделения заполняет контрольный лист N 1 (см. рисунок 2.3)

Рисунок 2.3.Форма контрольного листа №1

При заполнении контрольного листа N 1 руководитель производственного подразделения в графе “Соответствие требованиям охраны труда” делает следующую отметку:

– “ДА” при положительном оценивании показателя в полном объеме;

– “НЕТ” при отрицательном оценивании показателя (при наличии выявленных нарушений).

Руководитель производственного подразделения хранит в течение года контрольные листы N 1. При не устранении выявленных нарушений срок хранения контрольных листов N 1 продлевают до момента полного устранения.

– Третий уровень контроля

Проведение ежеквартального контроля осуществляет комиссия, возглавляемая руководителем структурного подразделения или главным инженером (заместителями руководителя структурного подразделения) с участием специалиста по охране труда, представителя профсоюзного органа структурного подразделения и других специалистов, в присутствии руководителя проверяемого производственного подразделения, не реже одного раза в три месяца.

Состав комиссии определяет руководитель структурного подразделения в распорядительном документе. При необходимости в структурном подразделении может быть создано несколько комиссий.

Для проведения ежеквартального контроля составляют годовой или квартальный график, с охватом всех производственных подразделений в течение одного квартала (не реже одного раза в три месяца).

При проведении ежеквартального контроля комиссия структурного подразделения проверяет показатели состояния охраны труда, сгруппированные по следующим основным разделам контрольного листа N 2:

– организация и проведение работ по охране труда и КСОТ-П, выполнение приказов, распоряжений и мероприятий по устранению нарушений;

– организация обучения, проверка знания работников, проведение инструктажей, стажировок, медицинских осмотров, наличие удостоверений, ведение журналов;

– наличие и соответствие на рабочих местах необходимой документации (инструкции по охране труда, технической документации, программ стажировок, графиков, выписок и др.);

– содержание рабочих мест, помещений, маршрутов служебных и технологических проходов, наличие, исправность и содержание оборудования и инструмента;

– обеспечение работников средствами индивидуальной и коллективной защиты, средствами связи, сигнальными принадлежностями, содержание и применение их работниками;

– обеспечение и содержание санитарно-бытовых помещений и санитарно-бытовое обслуживание работников;

– обеспечение электробезопасности, наличие схем, маркировки, номиналов напряжения, блокировок, плакатов и знаков безопасности, используемых в электроустановках;

– обеспечение пожарной безопасности, наличие и состояние защитных, сигнальных и противопожарных средств;

– устранение нарушений, замечаний, выполнение предписаний контролирующих органов, мероприятий по результатам расследования несчастных случаев, телеграмм, указаний и др.;

– соблюдение работниками требований безопасности, изложенных в технологических процессах, инструкциях по охране труда (см. рисунок 2.4)

Рисунок 2.4.Форма контрольного листа №2

При заполнении контрольного листа N 2 председатель комиссии или уполномоченное им лицо в графе “Соответствие требованиям охраны труда” делает следующую отметку:

– “ДА” при положительном оценивании показателя в полном объеме (с оценкой 2 балла);

– “НЕТ” при отрицательном оценивании показателя (наличии выявленных нарушений) (с оценкой 0 баллов).

В контрольный лист N 2 также вносят выявленные нарушения, срок и ответственных лиц за их устранение.

Копию контрольного листа N 2 для устранения нарушений передают руководителю проверяемого подразделения под роспись для внесения в ведомость несоответствий и закрашивания ячейки в бланке КСОТ-П после окончания рабочего дня (смены).

– Оценка состояния охраны труда в структурном подразделении

После заполнения контрольного листа N 2 комиссия отмечает пункты, по которым выявлены нарушения, разрабатывает мероприятия по устранению выявленных нарушений и проводит оценку работы производственных подразделений в баллах.

Общее количество набранных баллов производственным подразделением после заполнения контрольного листа N 2 вычисляют суммированием баллов за каждый оцениваемый показатель (см. таблицу 2.3)

Таблица 2.3

Производственное подразделение, набравшее:

Рассмотрение итогов ежеквартального контроля проводит руководитель структурного подразделения или по его поручению главный инженер (один из заместителей руководителя структурного подразделения) на совещании с участием членов комиссии, руководителей производственных подразделений, специалистов и представителей профсоюзной организации.

Результаты рассмотрения оформляют протоколом, в котором дают оценку качества организации и проведения всех уровней контроля КСОТ-П, оценку состояния охраны труда по каждому производственному подразделению и в целом по структурному подразделению, при необходимости, корректирующие мероприятия. Протокол рассылают руководителям производственных подразделений для исполнения.

По результатам рассмотрения итогов ежеквартального контроля при необходимости издают приказ о поощрении работников, руководителей и коллективов, добившихся положительных показателей, соответствующих требованиям охраны труда, или о привлечении к дисциплинарной ответственности лиц, допустивших нарушение требований охраны труда в порядке, установленном законодательством Российской Федерации и в ОАО “РЖД”.

Лишение работников предупредительных талонов № 1, № 2 и № 3 производится при нарушении работником требований безопасности труда. В случае если работник допустил нарушение требований безопасности труда по вине работодателя, предупредительный талон не изымается.

При лишении работника предупредительного талона №1(с зеленой полосой) руководитель среднего звена (мастер, начальник цеха, участка и др.) лично проводит собеседование с данным работником о недопустимости нарушений требований безопасности труда в дальнейшем.

Если работник, имеющий предупредительный талон № 2, в течение 6 месяцев не нарушал требований безопасности труда, специалист по охране труда или работник, назначенный ответственным за хранение и учет предупредительных талонов, возвращает работнику талон №1 по письменному обращению непосредственного руководителя данного работника.

При лишении работника предупредительного талона № 2 (с желтой полосой)  с работником проводится внеплановый инструктаж по охране труда, при этом он может быть лишен премии.

Порядок и размер снижения премии работнику, лишенному предупредительного талона, устанавливается в Положении о премировании работников структурного подразделения.

Если работник, имеющий предупредительный талон № 3, в течение 6 месяцев не нарушал требования охраны труда, специалист по охране труда или работник, назначенный ответственным за хранение и учет предупредительных талонов, возвращает работнику талон №2 по письменному обращению непосредственного руководителя данного работника.

При нарушении работником требований безопасности труда, имеющим предупредительный талон № 3(с красной полосой), ему проводится внеочередная проверка знаний и он может быть привлечен к дисциплинарной ответственности в порядке, установленным Трудовым кодексом Российской Федерации и нормативными документами ОАО «РЖД».

Руководитель структурного подразделения издает приказ о дате внеочередной проверки знаний, в течение трех дней ознакамливает работника с приказом под роспись.

Порядок и размер снижения премии работнику, лишенному предупредительного талона, устанавливается в Положении о премировании работников структурного подразделения.

Внеочередная проверка знаний по охране труда проводится в комиссии структурного подразделения установленным порядком.

Если работник не выдержит внеочередную проверку знаний по охране труда, руководитель структурного подразделения отстраняет его от работы, рассматривается вопрос о его соответствии занимаемой должности в порядке, установленном Трудовым кодексом Российской Федерации и нормативными документами ОАО «РЖД».

Лица, имеющие право лишения предупредительного талона у работника данного филиала ОАО «РЖД», определяются локальным нормативным актом филиала ОАО «РЖД»

В соответствие с пунктами 16 и 17 изменений в Положение о железнодорожной станции, утвержденных распоряжением ОАО «РЖД» от 28 января 2021 г. №168р, право лишения предупредительного талона по охране труда у любого работника смежных служб филиалов ОАО «РЖД», выполняющих работу в границах станции, за исключением работников хозяйства электрификации и электроснабжения за нарушения в вопросах электробезопасности, имеют начальники железнодорожных станций, а также руководители хозяйства электрификации и электроснабжения – у любого работника, в том числе и смежных служб филиалов ОАО «РЖД за нарушения требований электробезопасности.

Должностное лицо, принявшее решение о лишении работника предупредительного талона, производит запись на оборотной стороне предупредительного талона с указанием причины лишения, разъясняет работнику характер и возможные последствия допущенного нарушения, а также делает запись (обеспечивает внесение записи) в ведомость несоответствий Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П), немедленно уведомляет о лишении талона руководителя структурного подразделения, чьим работником является нарушитель, и передает изъятый предупредительный талон.

Для начальников железнодорожных станций и руководителей хозяйства электрификации и электроснабжения допускается передача изъятого предупредительного талона по охране труда руководителю бригады (группы), чьим работником является нарушитель, для последующей передачи руководителю структурного подразделения».

Специалист по охране труда структурного подразделения или работник, назначенный ответственным за проведение данной работы, должен внести соответствующую запись в журнал учета предупредительных талонов по охране труда и проверить наличие записи в ведомости несоответствий КСОТ-П соответствующего подразделения.

Датой лишения предупредительного талона считается день допущенного нарушения.

За однократное нарушение требований охраны труда работник лишается только одного предупредительного талона.

Лишение предупредительных талонов не влечет за собой отстранение от работы.

При лишении любого предупредительного талона руководитель (заместитель руководителя) структурного подразделения обязан в 3-х суточный срок разобраться в причинах допущенного нарушения, затребовав от работника, совершившего его, письменное объяснение.

Руководитель структурного подразделения у работника, которого изъят талон, обязан в течение двух недель с момента лишения работника предупредительного талона направить официальный отчет о принятых мерах лицу, изъявшему талон.

На ежемесячных совещаниях руководитель (заместитель руководителя) структурного подразделения обязан рассматривать причины допущенных работниками нарушений по изъятым предупредительным талонам с принятием профилактических мер.

Жгут на шею: наложи на рану тампон (упаковку бинта, сложенный платок), подними вверх руку пострадавшего с противоположной стороны раны. Наложи жгут так, что бы виток жгута одновременно охватил руку и шею, прижимая на ней тампон.

Жгут на бедро: кровоточащую рану или артерию выше прижать упаковкой бинта, (свернутой салфеткой), поверх которой на конечность наложить жгут.

Венозное кровотечение. Кровь более темная, чем при артериальном кровотечении, вытекает из раны медленно, непрерывной струей.

Приподними конечность и наложи давящую повязку.

Носовое кровотечение.

Сожми крылья носа, приложи к носу смоченный водой большой ватный тампон или сложенную в несколько слоев марлю (ткань), приложи холод к переносице.

Кровотечение из внутренних органов.

Признаки: бледность кожных покровов, общая слабость, частый пульс, одышка, головокружение, обморочное состояние.

Уложи пострадавшего, создай ему покой, положи холод на живот.

Травматическая ампутация

При травматической ампутации конечности (отдельных ее сегментов):

Наложи на культю давящую марлевую повязку. Применяй жгут только в случае крайней необходимости (при выраженном артериальном кровотечении).

Зафиксируй конечность с помощью шины или подручных средств. При повреждении руки подними кисть выше уровня сердца.

Уложи пострадавшего, обеспечь ему покой.

Прими меры к сохранению ампутированного сегмента.

Ампутированный сегмент конечности заверни в стерильную или просто в чистую ткань. Уложи в полиэтиленовый пакет. Обложи льдом.

Обеспечь доставку ампутированного сегмента конечности вместе с пострадавшим в специализированное медицинское учреждение.

      Оказание помощи при ранениях

Раны могут быть поверхностными, когда повреждаются только верхние слои кожи (ссадины), и глубокими, в том числе проникающими (повреждающими грудную, брюшную полости, полость черепа). Защита раны от инфицирования и загрязнения достигается наложением повязки.

Правила наложения повязок.

Не удаляй инородные тела из раны, если они не лежат свободно на ее поверхности!

Делай перевязку чистыми руками, по возможности обработай их антисептическими салфетками из аптечки. Не промывай рану водой, не вливай в рану спиртовые растворы, включая «зеленку» и йод.

Протри кожу вокруг раны антисептической салфеткой, осуществляя движения в направлении от раны.

Наложи марлевые салфетки (по возможности стерильные).

Забинтуй рану достаточно туго (бинт не должен врезаться в тело и затруднять кровообращение).

Особенности обработки некоторых ран.

Проникающее ранение живота: из раны могут выпадать внутренности.

Закрой рану марлевой салфеткой (по возможности стерильной) и забинтуй живот, но не слишком туго, чтобы не сдавливать выпавшие внутренности. Выпавшие петли кишечника или сальник в брюшную полость не вправляй.

Проникающие ранения грудной клетки: при каждом вдохе воздух со свистом всасывается в рану, а при выдохе с шумом выходит из нее. Как можно быстрее закрой рану салфеткой (по возможности стерильной) с толстым слоем марли и сверху закрепи кусок клеенки или любой другой материал, не пропускающий воздух.

Раны глаз и век. Придай пострадавшему горизонтальное положение, накрой глаз чистой салфеткой (носовым платком), зафиксируй салфетку повязкой. Обязательно прикрой этой же повязкой второй глаз для прекращения движений глазных яблок. Нельзя промывать водой колотые и резаные раны глаз и век.

Инородное тело глаз

При наличии инородного тела попытайся удалить егокончиком платка или промой глаз струей воды, направленной от наружного угла глаза к носу.

При невозможности удалить инородное тело наложи повязку на оба глаза.

Нельзя пытаться самостоятельно удалять из глаза окалину, металлическую стружку.

Оказание помощи при ушибах. Очисти загрязненную поверхность кожи чистой водой. Если есть ссадины или раны – обработай их антисептической салфеткой из аптечки. Приложи к больному месту холод. Холод прикладывается через толстый слой ткани (полотенце) на 10 минут с перерывами в 20 минут (3 – 4 раза). При ушибах головы возможно сотрясение мозга.

Признаки открытого перелома: видны костные отломки, деформация и отек конечности, наличие раны, часто с кровотечением.

Признаки закрытого перелома: сильная боль при движении или нагрузке на конечность, деформация и отек конечности, синюшный цвет кожи, подвижность конечности в необычном месте, ее неестественное положение.

Последовательность действий при переломах.

Освободи пострадавшего от воздействия травмирующих факторов.

При открытых переломах останови кровотечение и наложи повязку.

Зафиксируй конечность с помощью шин или подручных средств (доска, фанера и т.п.).

Правило наложения шин. Шина накладывается для иммобилизации поврежденной конечности с фиксацией суставов ниже и выше перелома.

Переломы бедра. Придай пострадавшему горизонтальное положение.

Наложи шины с обеих сторон конечности (снаружи шина накладывается от стопы до подмышечной впадины), зафиксируй плотно, равномерно, но не туго.

При отсутствии шины поврежденную ногу прибинтуй к здоровой конечности, проложив между ними мягкий материал (свернутая одежда, вата, поролон).

Переломы костей верхних конечностей. Зафиксируй руку в согнутом положении, прибинтовав к туловищу (под одеждой).

    Особенности оказания помощи при некоторых травмах

Травма головы.

Повреждения костей черепа: выделения из ушей, носа крови (или жидкости), потеря сознания.

Сотрясение, ушиб головного мозга: оглушение, шум в ушах, тошнота, потеря сознания и памяти.

Уложи пострадавшего на живот и поверни его голову на ту сторону, с какой выделяется больше жидкости.

Если есть раны – наложи на голову повязку (по возможности стерильную), приложи холод.

Обеспечь покой, приложи тепло к ногам.

Ограничь прием пострадавшим жидкости.

Следи за пульсом и дыханием до прибытия врача.

Будь готов при исчезновении пульса и дыхания приступить к реанимации.

Сдавливание конечности.

До освобождения конечности от сдавливания (если конечность придавлена более 15 минут): обложи конечность пакетами со льдом, снегом, холодной водой, дай обильное теплое питье, наложи на сдавленную конечность жгут выше места сдавливания (препятствует вымыванию токсинов из раздавленных тканей).

Нельзя освобождать сдавленную конечность до наложения жгута и приема пострадавшим большого количества жидкости. Нельзя согревать сдавленную конечность.

После освобождения от сдавливания: немедленно наложи жгут (если раньше не было возможности для его наложения). Туго забинтуй поврежденную конечность, приложи холод, дай обильное теплое питье.

Повреждения костей таза и тазобедренных суставов.

Признаки: вынужденная поза «лягушки» (пострадавший не может изменить положение ног, стопы развернуты наружи, колени приподняты и разведены).

Обеспечь пострадавшему полный покой. Подложи под колени валик из одежды.

Укрой от холода. Удали изо рта и носа кровь, слизь.

Переломы позвоночника.

Признаки: боль в спине, возможна потеря чувствительности (пострадавший не чувствует укола булавкой). Обеспечь полный покой в положении лежа на спине, на жестком щите.

При переломах позвоночника, костей таза, бедер не снимай с пострадавшего одежду, не позволяй ему двигаться.

Падение с высоты.

При падении с высоты могут иметь место различные, часто комбинированные повреждения: переломы костей таза, бедренных костей, позвоночника, разрывы внутренних органов (внутреннее кровотечение).

Оказание помощи при ожогах

Сними с пораженных участков обувь, ремни, часы кольца и т.п.

Термические ожоги.

Несчастный случай на производстве – событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Причины производственного травматизма устанавливают в результате изучения материалов служебного расследования несчастных случаев.

При расследовании выявляют все организационные, технические и санитарно- технические причины, имеющие прямые, косвенные и сопутствующие связи с несчастным случаем, возникшие как на месте происшествия, так и из-за недостатков в деятельности должностных лиц, имеющих отношение к предприятию, где произошла травма.

Причины травматизма.

К организационным причинам относятся: недостатки в обучении и инструктаже работающих безопасным методам труда и применение ими в результате необученности опасных приемом труда, неправильная планировка и расстановка оборудования, неправильная организация и содержание рабочих мест, проходов производственных помещений и территорий; нарушение режима труда и отдыха; отсутствие предупредительных надписей; отсутствие должного руководства и надзора за производством, низкая трудовая дисциплина, привлечение к работе лиц не по специальности; отсутствие средств индивидуальной защиты (работа без защитных очков, диэлектрических перчаток и т.п.); допуск к работе без медицинского освидетельствования, а также женщин и подростков к работам, запрещенным для них, и др.

К техническим причинам относятся: несоответствие технологического процесса требованиям техники безопасности; конструктивные недостатки оборудования, инструментов, приспособлений, транспортных и энергетических систем; нарушение габарита приближения строений; несовершенство конструкций технологических средств с точки зрения техники безопасности (отсутствие на новом или исправном оборудовании блокировок, ограждений, защитных экранов и др.); несовершенство средств индивидуальной защиты; неисправность технических средств (оборванные проволочки грузоподъемных тросов, нарушения изоляции электрооборудования, разбитый боек зубила и т.п.) и др.

 К санитарно-техническим причинам относятся: неблагоприятные метеорологические условия; нерациональное освещение рабочих мест; стесненность производственных помещений; наличие на рабочих местах шума и вибрации, превышающих предельно допустимые нормы; загрязненность и загазованность воздушной среды; вредные излучения.

Если несчастный случай, закон призван содействовать выявлению и устранению его причин, а также возмещению вреда потерпевшему. Данной цели служат нормы о расследовании и учете несчастных случаев на производстве.

Несоблюдение трудового законодательства:

невыполнение указаний по нормированию рабочего дня;

незаконное применение сверхурочных и ночных работ;

незаконный перенос дней отдыха и отпусков;

необеспеченность спецпитанием.

Расследование несчастного случая – это, прежде всего выяснение в установленном порядке причин, которые привели к травме на производстве. А учет несчастных случаев – объективная документальная фиксация каждого такого несчастного случая.

Работодатель с участием представителей соответствующего выборного профсоюзного органа предприятия, а в установленных законодательством случаях – с участием представителей и других органов обязана своевременно и правильно проводить расследование и учет несчастных случаев на производстве.

Расследованию и учету подлежат несчастные случаи, происшедшие на производстве с работниками и другими лицами при выполнении ими трудовых обязанностей и работы по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

К ним относятся:

работники, выполняющие работу по трудовому договору (контракту);

студенты образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, учащиеся образовательных учреждений среднего, начального профессионального образования и образовательных учреждений основного общего образования, проходящие производственную практику в организациях;

Расследуются и подлежат учету как несчастные случаи на производстве: травма, в том числе полученная в результате нанесения телесных повреждений другим лицом, острое отравление, тепловой удар, ожог, обморожение, утопление, поражение электрическим током, молнией, излучением, укусы насекомых и пресмыкающихся, телесные повреждения, нанесенные животными, повреждения, полученные в результате взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций, повлекшие за собой необходимость перевода работника на другую работу, временную или стойкую утрату трудоспособности либо его смерть, если они произошли:

а) в течение рабочего времени на территории организации или вне территории организации (включая установленные перерывы), а также во время, необходимое для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п. перед началом или по окончании работы, а также при выполнении работ в сверхурочное время, выходные и праздничные дни;

б) при следовании к месту работы или с работы на предоставленном работодателем транспорте либо на личном транспорте при соответствующем договоре или распоряжении работодателя о его использовании в производственных целях;

в) при следовании к месту командировки и обратно;

г) при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха (водитель сменщик на автотранспортном средстве, проводник или механик рефрижераторной секции в поезде и т.п.);

д) при привлечении работника в установленном порядке к участию в ликвидации последствий катастрофы, аварии и других чрезвычайных происшествий природного и техногенного характера;

е) при осуществлении не входящих в трудовые обязанности работника действий, но совершаемых в интересах работодателя или направленных на предотвращение аварии или несчастного случая.

Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с работником, подлежащим обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваниях.

Для расследования несчастного случая на производстве в организации работодатель незамедлительно создает комиссию в составе не менее 3 человек. В состав комиссии включаются специалист по охране труда (или лицо, назначенное приказом работодателя ответственным за организацию работы по охране труда), представители работодателя, профсоюзного органа (например, член комитета или комиссии по охране труда из числа представителей работников, уполномоченный по охране труда). Комиссию возглавляет работодатель или уполномоченное им лицо. Состав комиссии утверждается приказом работодателя. Руководитель, непосредственно отвечающий за безопасность труда на участке, где произошел несчастный случай, в состав комиссии не включается.

Для расследования группового несчастного случая на производстве, тяжелого несчастного случая на производстве, несчастного случая на производстве со смертельным исходом:

в комиссию включаются государственный инспектор по охране труда, представители органа исполнительной власти субъекта РФ или органа местного самоуправления (по согласованию), представитель территориального объединения профсоюзов. Работодатель образует комиссию и утверждает ее состав, возглавляет комиссию государственный инспектор по труду;

по требованию пострадавшего (в случае смерти пострадавшего – его родственников) в расследовании несчастного случая может принимать участие его доверенное лицо. В случае если доверенное лицо не участвует в расследовании, работодатель или председатель комиссии обязаны по требованию доверенного лица ознакомить его с материалами расследования.

Расследование обстоятельств и причин лёгкого несчастного случая на производстве (который не является групповым и не относится к категории тяжелых или со смертельным исходом) проводится комиссией в течение 3 дней.

Расследование группового, тяжелого несчастного случая и несчастного случая со смертельным исходом проводится комиссией в течение 15 дней.

При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая, получения соответствующих медицинских и иных заключений сроки расследования могут быть продлены председателем комиссии, но не более чем на 15 дней.

 В целях расследования группового несчастного случая на производстве, несчастного случая на производстве со смертельным исходом подготавливаются следующие документы:

– приказ (распоряжение) работодателя о создании комиссии по расследованию несчастного случая;

– документы, характеризующие состояние рабочего места, наличие опасных и вредных производственных факторов;

– выписки из журналов регистрации инструктажей по охране труда и протоколов проверки знаний пострадавших по охране труда;

– протоколы опросов очевидцев несчастного случая и должностных лиц, объяснения пострадавших;

– экспертные заключения специалистов, результаты лабораторных исследований и экспериментов;

– медицинское заключение о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью пострадавшего, или причине его смерти, о нахождении пострадавшего в момент несчастного случая в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

– копии документов, подтверждающих выдачу пострадавшему специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты в соответствии с действующими нормами;

– выписки из ранее выданных на данном производстве (объекте) предписаний государственных инспекторов по охране труда и должностных лиц территориального органа государственного надзора (если несчастный случай произошел в организации или объекте, подконтрольных этому органу), а также выписки из представлений профсоюзных инспекторов труда об устранении выявленных нарушений нормативных требований по охране труда;

– другие документы по усмотрению комиссии.

Для работодателя перечень предоставляемых материалов определяется председателем комиссии, проводившей расследование.

Расследование несчастных случаев складывается из шести этапов: 1) установление факта; 2) выяснение обстоятельств, при которых произошла травма; 3) выявление причин, вызвавших травму; 4) определение мероприятий, предупреждающих аналогичные травмы; 5) выявление лиц, виновных в несчастном случае; 6) документальное оформление происшествия.

Порядок оформления акта по форме Н-1 о несчастном случае на производстве и учета несчастного случая на производстве.

По каждому несчастному случаю на производстве, вызвавшему необходимость перевода работника в соответствии с медицинским заключением на другую работу, потерю трудоспособности работником на срок не менее одного дня либо его смерть, оформляется акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в 3 экземплярах на русском языке либо на русском языке и государственном языке субъекта РФ.

При групповом несчастном случае на производстве акт по форме Н-1 составляется на каждого пострадавшего отдельно.

Работодатель в 3-дневный срок после утверждения акта по форме Н -1 обязан выдать один экземпляр указанного акта пострадавшему.

Акты по форме Н -1 регистрируются работодателем в журнале регистраций несчастных случаев на производстве. Акт по форме Н-1, вместе с материалами расследования хранится у работодателя 45 лет.

Третий экземпляр отправляется в Фонд социального страхования.

Профессиональное заболевание – хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Акт о случае профессионального заболевания является документом, устанавливающим профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве. Акт о случае профессионального заболевания составляется в трехдневный срок по истечении срока расследования в 5 экземплярах, предназначенных для работника, работодателя, Роспотребнадзора, центра профессиональной патологии (учреждения здравоохранения) и страховщика. Акт подписывается членами комиссии, утверждается руководителем территориального управления Роспотребнадзора и заверяется печатью.

Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится в течение 75 лет в Роспотребнадзоре и в организации, где проводилось расследование этого случая профессионального заболевания. В случае ликвидации организации акт передается для хранения в Роспотребнадзор.

Электрический ток оказывает на организм человека как спе­цифическое, так и неспецифическое действия.

Неспецифическое действие проявляется в виде ожогов и меха­нических повреждений, которые возникают в результате загорания одежды, падения пострадавшего и т. д.

По характеру воздействия различают:

1.Термическое действие тока проявляется ожогами отдельных участков тела, почернением и обугливанием кожи и мягких тканей; нагревом до высокой температуры органов, расположенных на пути прохождения тока, кровеносных сосудов и нервных волокон.

2.Электролитическое действие тока выражается в разложении различных жидкостей организма на ионы, нарушающие их свойства.

3.Химическое действие тока проявляется в возникновении химических реакций в крови, лимфе, нервных волокнах с образованием новых веществ, не свойственных организму.

4.Биологическое действие тока приводит к раздражению и возбуждению живых тканей организма, возникновению судорог, остановке дыхания, изменению режима сердечной деятельности.

5.Механическое действие тока выражается в сильном сокращении мышц, вплоть до их разрыва, разрывам кожи, переломе костей, вывихе суставов.

Электротравмы: локальные поражения тканей (металлизация кожи, электрические знаки и ожоги) и органов (резкие сокращения мышц, фибриляция сердца, электроофтальмия, электролиз крови) являются результатом воздействия электрического тока или электрической дуги на человека.

Многообразие действий электрического тока на организм условно можно свести к двум видам: местным  электротравмам, когда возникает местное повреждение организма и общим электротравмам (электрические удары), когда поражается весь организм из-за нарушений нормальной деятельности жизненно важных органов и систем.

Местные электротравмы:

электрические ожоги, обусловлены либо нагревом участка тела человека, через который проходит электрический ток, либо воздействием на человека оказавшегося в зоне электрической дуги; электрический ожог (покровный) возникает, как правило, в электроустановках до 1000 В. При более высоком напряжении возникает электрическая дуга или искра, что вызывает дуговой электрический ожог.

Токовый ожог участка тела является следствием преобразования энергии электрического тока, проходящего через этот участок, в тепловую. Этот ожог определяется величиной тока, временем его прохождения и сопротивлением участка тела, подвергшегося воздействию тока. Максимальное количество теплоты выделяется в местах контакта проводника с кожей. Поэтому в основном токовый ожог является ожогом кожи. Однако токовым ожогом могут быть повреждены и подкожные ткани. При токах высокой частоты наиболее подвержены токовым ожогам внутренние органы.

Электрическая дуга вызывает обширные ожоги тела человека. При этом поражение носит тяжелый характер и нередко оканчивается смертью пострадавшего.

Основным внешним признаком поражения человека электрическим током являются электрометки – следы тока на коже пострадавшего в местах ее контакта с участками проводника, находящегося под напряжением. Уста­новлено, что электрометки, возникшие в результате прижизненного сопри­косновения человека с токоведущими частями, отличаются от электрометок, возникших на теле после смерти. Для прижизненного соприкосновения характерна краснота вокруг места касания, появляющаяся через 3-5 мин. после травмы. В случае точечного касания электрометка напоминает пчелиный укус с точкой в середине и некоторой отечностью. На теле человека электрометка может возникнуть при очень малом токе, на трупе же след появляется лишь при плотности тока 0,5-1,0 А/см².

электрические знаки, именуемые знаками тока или электрическими метками, представляют собой резко очерченные пятна серого или бледно-желтого цвета на поверхности тела человека, подвергнувшегося действию тока. Встречаются знаки в виде царапин, кровоизлияний в кожу, мозолей и мелкоточечной татуировки или напоминает фигуру молнии. Обычно они имеют круглую или овальную форму и размеры 1–5 мм с углублением в центре. Пораженный участок кожи затвердевает подобно мозоли. Происходит омертвение верхнего слоя кожи. Поверхность знака сухая, не воспаленная. Электрические знаки безболезненны. С течением времени верхний слой кожи сходит и пораженное место приобретает первоначальный цвет, эластичность и чувствительность.

металлизация кожи – проникновение в верхние слои кожи мельчайших частичек металла, расплавившихся под воздействием электрической дуги. Такие случаи происходят при коротких замыканиях, отключения рубильников под нагрузкой. При этом брызги расплавившегося металла под действием возникших динамических сил и теплового потока разлетаются во все стороны с большой скоростью. Так как расплавившиеся частицы имеют высокую температуру, но небольшой запас теплоты, то они не способны прожечь одежду и поражают обычно открытые части тела — лицо, руки.

Пораженный участок кожи имеет шероховатую поверхность. Пострадавший ощущает на пораженном участке боль от ожогов и испытывает напряжения кожи от присутствия в ней инородного тела. Особенно опасно поражение расплавленным металлом глаз. Поэтому такие работы, как снятие и замена предохранителей, должны проводится в защитных очках.

При постоянном токе металлизация кожи возможна и в результате электролиза, который возникает при плотном и относительно длительном контакте с токоведущей частью, находящейся под напряжением. В этом случае частички металла заносятся в кожу электрическим током, который одновременно разлагает органическую жидкость в тканях, образует в ней кислотные ионы.

механические повреждения являются следствием резких непроизвольных судорожных сокращений мышц под действием электрического тока, в виде разрывов сухожилий, кожи, кровеносных сосудов и нервной ткани. Механические повреждения являются следствием резких непроизвольных судорожных сокращений мышц под действием тока, проходящего через тело человека. В результате могут произойти разрывы сухожилий, кожи, кровеносных сосудов и нервной ткани. Могут иметь место также вывихи суставов, и даже переломы костей. Механические повреждения, вызванные судорожным сокращением мышц, происходят в основном в установках до 1000 В при длительном нахождении человека под напряжением.

электроофтальмия – возникает в результате воздействия потока ультрафиолетовых лучей (электрической дуги) на оболочку глаз, в результате чего их наружная оболочка воспаляется. Электроофтальмия развивается через 4–8 часов после облучения. При этом имеют место покраснение и воспаление кожи лица и слизистых оболочек век, слезотечение, гнойные выделения из глаз, спазмы век и частичная потеря зрения. Пострадавший испытывает головную боль и резкую боль в глазах, усиливающуюся на свету. В тяжелых случаях нарушается прозрачность роговой оболочки.

Предупреждение электроофтальмии при обслуживании электроустановок обеспечивается применением защитных очков или щитков с обычным стеклом.

Общие электротравмы (электрические удары) возникают при возбуждении живых тканей организма протекающим через него электрическим током и проявляются в непроизвольном судорожном сокращении мышц тела. При этом под угрозой поражения оказывается весь организм из-за нарушения нормальной работы различных его органов и систем, в том числе сердца, легких, центральной нервной системы.

По степени воздействия на организм человека различаются четыре стадии:

I      – слабые, судорожные сокращения мышц;

II    – судорожные сокращения мышц, потеря сознания;

III – потеря сознания, нарушение сердечной и дыхательной деятельности;

IV – клиническая смерть, т.е. отсутствие дыхания и кровообращения. Клиническая смерть – переходный период от жизни к истинной био­логической смерти, наступающей с момента прекращения деятельности сер­дца и легких. В это время в тканях организма еще продолжаются обменные процессы, достаточные для поддержания минимальной жизнедеятельности. Но через 4-5 мин. в клетках коры головного мозга вследствие кислородного голодания происходят необратимые изменения, приводящие, к их гибели. Это время и определяет длительность клинической смерти.

Значение тока, проходящего через организм.

Значение тока, проходящего через тело человека, определяется соот­ношением приложенного напряжения и сопротивления тела человека. Одна­ко тело человека является неоднородным проводником. Наибольшее сопро­тивление оказывает кожа (3-20 Ом). Другие ткани внутренних органов имеют значительно более низкое сопротивление (300-500 Ом).

В результате, сопротивление тела человека определяется в основном сопротивлением кожи. Состояние кожи сильно влияет на величину сопротив­ления тела человека. Так, порезы, царапины, ссадины, загрязнение токопроводящими веществами, увлажнение могут снизить сопротивление тела до зна­чения, близкого к значению его внутреннего сопротивления (500-700 Ом).

Значение тока, проходящего через организм, является основным фактором, обусловливающим исход поражения. При прохождении тока его действие ощущается человеком следующим образом.

По степени воздействия на человека различают три пороговых 

значения тока:

1. Ощутимымназавают электрический ток, который при прохождении через организм вызывает ощутимое раздражение Порог ощущения– наименьшее ощутимое значение тока        (0,5-1,5 мА)

1. Неотпускающим  называют ток, который при прохождении через 

    человека вызывает непреодолимые судорожные сокращения мышц,

человек не может самостоятельно оторваться от токоведущей части

  Порог неотпускающего тока – (10 мА). Токи меньшей   

величины называются отпускающими.

3. Фибриляционным называют ток, который при прохождении через организм вызывает фибриляцию сердца. Фибриляция может привести к остановке сердца и параличу дыхания.

Ток 5 А как при 50 Гц, как и постоянный ток, фибрилляции сердца не вызывает, а приводит к полной остановке сердца (асистолия). Если действие тока было кратковременным (1-2 сек.), без термических повреждений, то пос­ле отключения тока возможно самостоятельное возобновление деятельности сердца.

При токе больше 5 А, или при его длительном действии наряду с остановкой сердца происходит паралич дыхания центрального происхожде­ния (повреждение продолговатого мозга); при этом самостоятельное восста­новление дыхания после отключения тока невозможно.

Смертельный ток (100 мА и более).

Опасность поражения тем больше, чем больше значение тока, проходящего через человека, но эта зависимость не однозначна, так как опасность поражения зависит также от ряда других факторов.

       Длительность прохождения тока через человека.

Чем продолжительнее действие тока на организм, тем больше веро­ятность тяжелого или смертельного поражения.

При малых значениях тока это объясняется возможностью электри­ческого пробоя кожи. При больших значениях тока повышается вероятность возникновения фибрилляции желудочков сердца.

Наибольшая вероятность возникновения фибрилляции наблюдается при прохождении импульса тока через сердце в определенный момент сер­дечного цикла – зубец Т по ЭКГ, длительность около 0,2 сек. Если длительность прохождения тока меньше длительного кардиоцикла, то вероятность совпадения момента прохождения тока с уязвимым периодом кардиоцикла и опасность фибрилляции резко уменьшается.

Путь тока в теле человека

Путь, по которому ток проходит в теле человека (петля тока), значи­тельно определяет исход поражения. Если петля тока захватывает жизненно важные органы, опасность поражения увеличивается. Однако опасность определяется не только тем, про­текает или не протекает ток через область сердца, но и тем, каким участком тела касается человек токоведущих частей, какова плотность нервных оконча­ний на нем и имеются ли акупунктурные зоны. Образование электрической цепи через уязвимые места приводит к смертельным исходам даже при очень малых токах. Такими наиболее уязвимыми местами человеческого тела явля­ются тыльная часть кисти, шея, висок, спина, передняя часть ноги, плечо.

Наиболее распространенными являются пути: рука – рука (40% слу­чаев), правая рука – ноги (20% случаев).

Наиболее опасными являются петли: голова – рука (92% с потерей сознания), голова – ноги (88% с потерей сознания).