I. общие положения / консультантплюс
1. Правила по охране труда в медицинских организациях (далее – Правила) устанавливают государственные нормативные требования охраны труда при оказании медицинской помощи, организации и проведении основных процессов и работ в медицинских организациях <1>.
——————————–
<1> В соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2021 г. N 529н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 сентября 2021 г., регистрационный N 29950), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 августа 2021 г. N 615н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 октября 2021 г., регистрационный N 56107), от 19 февраля 2020 г. N 106н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 марта 2020 г., регистрационный N 57825).
Требования Правил обязательны для исполнения работодателями – юридическими лицами независимо от их организационно-правовых форм и физическими лицами (за исключением работодателей – физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями) при организации и осуществлении ими деятельности в области здравоохранения.
2. На основе Правил и требований технической документации организации-изготовителя медицинского оборудования, используемого в медицинских организациях (далее – организация-изготовитель), работодателем разрабатываются инструкции по охране труда для профессий и (или) видов выполняемых работ, которые утверждаются локальным нормативным актом работодателя с учетом мнения соответствующего профсоюзного органа либо иного уполномоченного работниками представительного органа (при наличии).
3. В случае применения методов работ, материалов, оборудования, требования к безопасному применению и выполнению которых не предусмотрены Правилами, следует руководствоваться требованиями соответствующих нормативных правовых актов, содержащих государственные нормативные требования охраны труда и требованиями технической документации организации-изготовителя.
4. Работодатель вправе устанавливать дополнительные требования безопасности при выполнении работ, связанных с осуществлением медицинской деятельности, улучшающие условия труда работников.
5. При осуществлении медицинской деятельности в медицинских организациях на работников возможно воздействие вредных и (или) опасных факторов производственной среды и трудового процесса.
6. К вредным и (или) опасным факторам производственной среды и трудового процесса относятся:
1) биологические факторы, в том числе микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, патогенные микроорганизмы – возбудители инфекционных заболеваний;
2) химические факторы, в том числе химические вещества и смеси, измеряемые в воздухе рабочей зоны и на кожных покровах работников, в том числе некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), которые получают химическим синтезом и (или) для контроля содержания которых используют методы химического анализа;
3) физические факторы – аэрозоли преимущественно фиброгенного действия, шум, инфразвук, ультразвук воздушный, вибрация общая и локальная, неионизирующие излучения (электростатическое поле, постоянное магнитное поле, в том числе гипогеомагнитное, электрические и магнитные поля промышленной частоты (50 Герц), переменные электромагнитные поля, в том числе радиочастотного диапазона и оптического диапазона (лазерное и ультрафиолетовое), ионизирующие излучения, параметры микроклимата (температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха, тепловое облучение), параметры световой среды (искусственное освещение (освещенность) рабочей поверхности);
4) тяжесть трудового процесса – показатели физической нагрузки на опорнодвигательный аппарат и на функциональные системы организма работника;
5) напряженность трудового процесса – показатели сенсорной нагрузки на центральную нервную систему и органы чувств работника.
6) угроза жизни и здоровью работников, связанная с возможным совершением в отношении них противоправных действий со стороны пациентов, их родственников и третьих лиц, или животных.
7. При организации медицинской деятельности работодатель обязан оценивать профессиональные риски, связанные с возможным причинением вреда здоровью работника в процессе его трудовой деятельности.
8. Допускается возможность ведения документооборота в области охраны труда в электронном виде с использованием электронной подписи или любого другого способа, позволяющего идентифицировать личность работника, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Обязанности работника
Охрана труда в сфере здравоохранения – это общая задача работников и работодателей, поскольку усилия одной стороны, сколь бы интенсивными они ни были, не способны гарантировать достижение поставленной цели. Поэтому приказ № 928н предъявляет требования в этой области не только к руководству медицинских организаций, но и к их персоналу. Список требований к сотрудникам включает следующие позиции:
- запрет на осуществление любых действий, не связанных с выполнением должностных обязанностей, на рабочем месте. Среди прочего на рабочем месте не разрешается курить, употреблять алкоголь, есть, хранить личные вещи и одежду, употреблять наркотические вещества и сильнодействующие лекарственные препараты;
- выполнять работы, которые не предполагаются должностной инструкцией сотрудника;
- хранить и использовать лекарства, которые находятся в поврежденной упаковке, имеют нечитаемые этикетки или трудно разбираемые названия;
- нюхать и пробовать лекарства, которые в установленном порядке хранятся на рабочем месте сотрудника;
- применять любые неисправные предметы, необходимые для выполнения должностных обязанностей, включая инструменты, оборудование, защитные средства и проч.;
- использовать для работы медицинские товары и оборудование, не прошедшие процедуру государственной регистрации по установленным правилам;
- соблюдать требования безопасности при выполнении обязанностей и применять защитные средства согласно рекомендациям производителя;
- обращать внимание на состояние пола, по которому передвигается работник, и если он оказывается влажным, проявлять повышенную осторожность;
- соблюдать нормативы разрешенных нагрузок.
Выполнение перечисленных требований обязательно, поскольку оно обеспечивает безопасность сотрудника на рабочем месте.
Охрана труда в медицинских учреждениях. р аздел 1. общие требования к организации охраны труда в медицинских учреждениях (юрий михайлов)
Охрана труда — это система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности1, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия (ст. 209 Трудового кодекса РФ (ТК РФ)). Общая организация охраны труда в медицинских учреждениях осуществляется в соответствии с ТК РФ, Положением об организации работы по охране труда2, нормативными актами ведомственных (отраслевых), региональных (территориальных), местных органов управления (власти).
Руководство организацией охраны труда возлагается на руководителей соответствующих медицинских учреждений. На основе перечисленных актов руководитель медицинского учреждения организует разработку, утверждает, вводит в действие локальные нормативные акты по охране труда — положения, правила, инструкции (в том числе должностные) и т.д., обеспечивает контроль за их надлежащим исполнением в процессе повседневной деятельности, в необходимых случаях — издает приказы (распоряжения) по отдельным направлениям (вопросам) охраны труда.
Для осуществления мероприятий по охране труда руководителем медицинского учреждения формируется локальная (корпоративная3система охраны труда. С ее назначением, составом, структурой и основными направлениями функционирования читатели могут ознакомиться, обратившись к следующей главе данного пособия.
Система охраны труда медицинского учреждения представляет собой сформированную ее руководителем упорядоченную совокупность органов, должностных лиц и организационных связей, предназначенных для управления деятельностью по сохранению жизни и здоровья работников медицинского учреждения в процессе труда (рис. 2.1). Основу указанной деятельности образуют согласованные по цели, задачам, месту и времени мероприятия4, направленные на создание, поддержание и совершенствование в медицинском учреждении безопасных условий труда5, полностью отвечающих действующим требованиям охраны труда6.
К органам управления указанной деятельностью в условиях медицинского учреждения следует отнести:
• службу охраны труда медицинского учреждения (специалиста по охране труда)7;
• комиссию (комитет) по охране труда;
• комиссии, создаваемые медицинским учреждением на временной основе: для проведения аттестации рабочих мест, для расследования несчастного случая и т. п.
Рис. 2.1
— — организационные связи между компонентами системы
Общее руководство системой охраны труда осуществляет руководитель медицинского учреждения8. Непосредственная организация охраны труда (на соответствующих участках работы, рабочих местах) возлагается на должностных лиц медицинского учреждения, в том числе:
• начальника службы охраны труда;
• инженера (специалиста) по охране труда;
• председателя комиссии (комитета) по охране труда;
• председателей временных комиссий (в период их функционирования в медицинском учреждении);
• заместителей руководителя медицинского учреждения;
• начальников медицинских подразделений (отделений);
• начальников административных подразделений (начальника отдела кадров, начальника отдела труда и др.).
Далее рассмотрим основные направления функционирования корпоративной системы охраны труда. Подразумевается, что такая система медицинским учреждением уже сформирована, т. е.:
• определены (и закреплены в соответствующих локальных нормативных актах) назначение, состав и структура системы, а также основные направления ее функционирования (рис. 2.2);
• созданы органы управления, приняты (переведены) на соответствующие должности работники, обладающие достаточной квалификацией для непосредственной организации охраны труда в медицинском учреждении, и налажены требующиеся для функционирования системы организационные связи;
• определены (и доведены до сведения заинтересованных лиц) критерии для объективной и всесторонней оценки состояния охраны труда, а также требования, подлежащие исполнению работниками медицинского учреждения в процессе повседневной деятельности;
• спланированы и подготовлены к реализации мероприятия охраны труда;
Рис. 2.2
1 Включая общественный контроль за соблюдением прав и законных интересов работников в области охраны труда.
2 В соответствии с установленным порядком.
3 На основе обязательного социального страхования работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
4 С учетом передового отечественного и зарубежного опыта в работе по улучшению условий и охраны труда.
5 Через единую информационную систему охраны труда и по иным каналам.
• налажены сбор, учет, оценка и анализ данных, объективно и всесторонне отражающих состояние охраны труда в компании (в целом и на объектах (участках работы));
• организовано надлежащее финансирование мероприятий охраны труда9;
• выполнены иные действия, направленные на обеспечение эффективного функционирования системы.
Далее перейдем к рассмотрению содержания работы по обеспечению охраны труда. Как отмечалось выше, особая роль в ее организации принадлежит руководителю медицинского учреждения.
Полномочия руководителя медицинского учреждения в области охраны труда охватывают несколько взаимосвязанных направлений указанной деятельности. Первое из них — создание требуемых условий для эффективного функционирования системы охраны труда медицинского учреждения (рис. 3.1).
Сформированная система должна в конечном счете обеспечивать соответствие фактических условий охраны труда действующим в отношении медицинских учреждений нормативным требованиям.
Следующее направление — организация мероприятий, направленных на обеспечение сохранности жизни и здоровья работников медицинского учреждения в процессе труда. Меры, осуществляемые руководителем медицинского учреждения в рамках организационного обеспечения охраны труда, представлены на рис. 3.2.
Важной составляющей полномочий руководителя медицинского учреждения в рассматриваемой сфере является правовое обеспечение охраны труда — организация разработки, утверждения и внедрения локальных правовых актов, содержащих требования охраны труда. Уточним, что принятие таких актов производится с учетоммнения выборного органа первичной профсоюзной организации (иного уполномоченного работниками органа)10.
Рис. 3.1
1 В первую очередь — финансовое и кадровое.
2 Для эффективного функционирования корпоративной системы охраны труда.
Отдельно следует упомянуть о полномочиях руководителя медицинского учреждения по поддержанию взаимодействия с органами исполнительной власти, осуществляющими функции по выработке государственной политики11 и нормативно-правовому регулированию в сфере труда, федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на проведение государственного надзора и контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, другими федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими функции по контролю и надзору в установленной сфере деятельности, органами исполнительной власти субъектов РФ в области охраны труда, а также органами профсоюзного контроля за соблюдением трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права, по следующим основным вопросам:
1) предоставление перечисленным органам в установленном порядке информации и документов, необходимых для осуществления ими своих полномочий;
Рис. 3.2
1 Не допускаются к работе лица, не прошедшие в установленном порядке обучение и инструктаж по охране труда, стажировку и проверку знаний требований охраны труда.
2 Подтверждается декларацией о соответствии и (или) сертификатом соответствия.
3 Работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением.
4 В необходимых случаях — доставку работников, заболевших на рабочем месте, в медицинскую организацию для оказания им неотложной медицинской помощи.
5 В соответствии с Федеральным законом от 25 ноября 2008 г. № 217-ФЗ в 2009 г. и в плановый период 2021 — 2021 гг. страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний уплачиваются страхователем в порядке и по тарифам, установленным Федеральным законом от 22 декабря 2005 г. № 179-ФЗ.
6 В случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права (ст. 213 ТК РФ). Не допускаются к исполнению трудовых обязанностей работники, не прошедшие обязательных медицинских осмотров (обследований), обязательных психиатрических освидетельствований в соответствии с медицинскими рекомендациями с сохранением за работниками места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров (обследований, освидетельствований).
2) обеспечение беспрепятственного допуска должностных лиц перечисленных органов в целях проведения проверок условий и охраны труда, а также для расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
3) организация исполнения предписаний должностных лиц уполномоченных органов, а также рассмотрение представлений органов общественного контроля в сроки, установленные ТК РФ и иными федеральными законами.
Руководитель медицинского учреждения использует свои полномочия и для соответствующего реагирования на нештатные ситуации в области охраны труда, а также предупреждение таких ситуаций. Эти полномочия подразумевают:
1) организацию систематического контроля за состоянием условий труда на рабочих местах, а также за соблюдением работниками медицинского учреждения обязанностей по выполнению установленных требований охраны труда;
2) проведение в установленном порядке аттестации рабочих мест по условиям труда и сертификации организации работ по охране труда;
3) принятие мер по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни и здоровья работников медицинского учреждения при возникновении таких ситуаций, включая оказание пострадавшим первой помощи;
4) в необходимых случаях — расследование и учет в установленном порядке несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Руководитель медицинского учреждения вправе делегировать часть своих полномочий по управлению охраной труда подчиненным.
4.3. Полномочия начальника подразделения в области охраны труда
Полномочия по непосредственному руководству охраной труда работников медицинских и административных подразделений возлагаются на начальников этих подразделений. Основные направления работы начальника медицинского отделения (в области охраны труда) представлены на рис. 4.3, а начальника отделения кадров — на рис. 4.4. Подробнее содержание соответствующих полномочий освещается в разделах должностных инструкций, примерные тексты которых представлены в приложении 216к настоящему пособию.
Рис. 4.3
1 В том числе при производстве работ повышенной опасности.
2 В том числе по вопросам соблюдения ими правил и норм охраны труда и техники безопасности.
Рис. 4.4
3 То же — при переводе на другую работу и в иных случаях, когда требуется удостовериться в том, что выполнение такой работы не противопоказано работнику по состоянию здоровья.
4 В частности, дополнительных отпусков за работу с тяжелыми (вредными, опасными) условиями.
5 Включая учет работников, выполняющих работы с тяжелыми (вредными, опасными) условиями, работников в возрасте до 18 лет и женщин, работников, здоровью которых нанесен ущерб вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания, и т. п., и оформление соответствующим категориям работников необходимых документов (справок и др.).
6 В частности, за своевременностью и полнотой прохождения медицинских осмотров и психиатрических обследований работниками.
Служба17охраны труда — самостоятельное подразделение медицинского учреждения, организующее работу по обеспечению соблюдения требований охраны труда. Такая служба создается, если численность работников медицинского учреждения превышает 50 человек18. При принятии решения о создании службы охраны труда определяются:
• организационно-правовой статус подразделения;
• функциональное назначение подразделения;
• организационная структура подразделения;
• квалификационный и численный состав подразделения;
• полномочия подразделения.
Организационно-правовой статус службы охраны труда устанавливает место подразделения в системе управления деятельностью медицинского учреждения, его подчиненность определенным должностным лицам.
Как правило, службу охраны труда возглавляет специально уполномоченное должностное лицо — начальник службы. Место подразделения в системе управления деятельностью медицинского учреждения устанавливается в соответствии с одним из нижеследующих вариантов:
а) служба охраны труда наделяется статусом структурного подразделения с подчинением начальника службы непосредственно руководителю медицинского учреждения;
б) служба охраны труда включается в состав одного из структурных подразделений медицинского учреждения — например, управления (администрации) — с подчинением начальника службы руководителю этого структурного подразделения.
Функциональное назначение подразделения, его полномочия и организационная структура обычно определяются с учетом рекомендаций федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по нормативно-правовому регулированию в сфере труда19. Свои полномочия служба осуществляет во взаимодействии с:
• другими подразделениями и должностными лицами медицинского учреждения;
• комитетом (комиссией) по охране труда;
• уполномоченными (доверенными) лицами по охране труда профессиональных союзов (иных уполномоченных работниками представительных органов), иными органами общественного контроля за соблюдением требований охраны труда;
• службой охраны труда вышестоящей организации (при наличии таковой);
• федеральными органами исполнительной власти и (или) органом исполнительной власти соответствующего субъекта РФ в области охраны труда;
• территориальным органом государственного надзора и контроля за соблюдением требований охраны труда;
• в необходимых случаях — другими юридическими лицами и общественными организациями.
Основные функции службы охраны труда медицинского учреждения представлены на рис. 5.1. Вариант организационной структуры службы охраны труда медицинского учреждения представлен на рис. 5.2.
Квалификационный и численный состав подразделения устанавливаются на основании соответствующих квалификационных характеристик20к должностям работников, включаемых в штатное расписание службы, а также нормативов численности21.
Рис. 5.1
Рис. 5.2
1 С полномочиями по подготовке проектов управленческих решений и локальных нормативных актов в области охраны труда.
2 С полномочиями по ведению информационной работы в области охраны труда.
3 С полномочиями по осуществлению контроля в области охраны труда.
4 С полномочиями по ведению консультативно-методической работы в области охраны труда.
Примерныйквалификационно-численный состав службы охраны труда медицинского учреждения представлен в табл. 5.1.
О формировании службы охраны труда руководитель медицинского учреждения издает соответствующий приказ. Пример приказа представлен на рис. 5.3. Этим же приказом, как правило, утверждается положение о службе, в соответствии с которым в дальнейшем осуществляется регламентация повседневной деятельности подразделения, а также должностные инструкции его работников22.
Таблица 5.1
Рис. 5.3
1 Приложения к приказу не приводятся.
Бланк положения о службе охраны труда медицинского учреждения, примерный текст этого документа, а также справка о порядке его подготовки представлены в приложении 3 к настоящему пособию.
Отметим, что в медицинских учреждениях с относительно небольшим объемом задач в области охраны труда соответствующие полномочия могут быть возложены не на подразделение охраны труда, а на:
1) руководителя медицинского учреждения;
2) штатного работника — инженера или специалиста по охране труда;
3) штатного работника, совмещающего полномочия по фактически занимаемой должности с полномочиями специалиста по охране труда;
4) внештатного работника (в том числе представляющего другую организацию (учреждение) с соответствующей подготовкой в области охраны труда, привлекаемого к исполнению полномочий специалиста по охране труда на основании гражданско-правового договора или трудового договора, заключенного с ним как с совместителем.
В соответствии со ст. 218 ТК РФ по инициативе работодателя и (или) работников (их представительного органа) на предприятии могут создаваться комитеты (комиссии) по охране труда (далее — комиссия (комитет)). Такой комитет может быть сформирован и в медицинском учреждении.
Состав комитета (комиссии) формируется на паритетной основе — из приблизительно равного числа представителей администрации и выборного органа первичной профсоюзной организации (иного представительного органа работников) медицинского учреждения. Основными задачами комитета (комиссии) являются:
1) организация совместных действий администрации и работников по обеспечению в медицинском учреждении требований охраны труда, предупреждению производственного травматизма и профессиональных заболеваний;
2) проведение проверок условий и охраны труда на рабочих местах и последующее информирование работников о результатах указанных проверок;
3) подготовка предложений к разделу коллективного договора (соглашения) об охране труда.
Свою работу комитет (комиссия) осуществляет во взаимодействии со службой охраны труда медицинского учреждения, в соответствии с положением о комитете (комиссии) (приложение 4 к настоящему пособию) и с учетом содержания раздела «Условия и охрана труда» Генерального соглашения между общероссийскими объединениями профсоюзов, общероссийскими объединениями работодателей и Правительством РФ на 2008 — 2021 гг.23, которое в качестве приоритетов в указанной области рассматривает:
• определение мер по дальнейшему совершенствованию норм трудового законодательства в части обеспечения безопасных условий и охраны труда, а также механизма их реализации;
• разработку предложений по внесению изменений в законодательство о страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и налоговое законодательство;
• подготовку и обеспечение реализации программ действий по улучшению условий и охраны труда, направленных на снижение смертности от производственного травматизма и предотвращение возникновения профессиональных заболеваний, включая совершенствование:
— порядка проведения аттестации рабочих мест и обязательных профилактических медицинских осмотров работников;
— порядка установления страховых тарифов;
— системы государственного учета и отчетности производственного травматизма и профессиональной заболеваемости и состояния условий труда;
• совершенствование системы бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, сертифицированных спецодежды, спецобуви, а также смывающих, обезвреживающих и других средств индивидуальной защиты в соответствии с типовыми нормами;
• развитие и совершенствование системы обучения в области охраны труда отдельных категорий застрахованных работников за счет внедрения новых прогрессивных форм обучения (с учетом отраслевой специфики);
• формирование системы аккредитации организаций, оказывающих услуги в области охраны труда (в зависимости от вида оказываемых услуг и видов экономической деятельности работодателя).
В медицинских учреждениях, где решение о создании комитетов (комиссий) по тем или иным причинам не принято, соответствующие полномочия могут возлагаться на уполномоченных профсоюзного комитета (иного представительного органа работников) по охране труда, избираемых в каждом структурном подразделении. Свою работу уполномоченные по охране труда осуществляют во взаимодействии со службой охраны труда медицинского учреждения и в соответствии с положением (приложение 5 к настоящему пособию)24.
В соответствии со ст. 21 ТК РФ каждый работник обязан соблюдать требования по охране труда и обеспечению безопасности труда, а при возникновении ситуации, представляющей угрозу жизни и здоровью людей, сохранности имущества работодателя25 — незамедлительно сообщить об этом работодателю либо своему непосредственному руководителю. Содержание обязанностей работника в области охраны труда изложено в ст. 214 ТК РФ. Каждый работник медицинского учреждения обязан:
• правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
• проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда;
• немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления);
• проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования), а также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) по направлению работодателя26. Обязанности работников медицинского учреждения в области охраны труда с учетом выполняемой ими в соответствии с трудовым договором трудовой функции, как правило, определяются соответствующими должностными инструкциями и инструкциями по охране труда.
8.1. Реализация права работнина на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда
В заключительной главе данного раздела рассмотрим права работника медицинского учреждения в области охраны труда. В качестве основополагающего среди них следует выделить право работника на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда. Основные меры, направленные на реализацию этого права представлены на рис. 8.1. Право на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда, гарантировано законом — в частности, ст. 220 ТК РФ. Условия труда, предусмотренные трудовым договором с работником медицинского учреждения, должны соответствовать требованиям охраны труда. На время приостановления работ в связи с приостановлением (временным запретом) деятельности медицинского учреждения вследствие нарушения государственных нормативных требований охраны труда не по вине работника за ним сохраняются место работы (должность) и средний заработок27.
При отказе работника от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья28ему должна быть предоставлена (на время устранения такой опасности) другая работа, которую работник может выполнять с учетом своей квалификации и состояния здоровья. Если предоставление другой работы по объективным причинам работнику невозможно, время простоя работника до устранения опасности для его жизни и здоровья оплачивается работодателем29.
Рис. 8.1
1 От работодателя, соответствующих государственных органов и общественных организаций.
2 Вследствие нарушения требований охраны труда, до устранения такой опасности, за исключением случаев, предусмотренных федеральными законами.
3 В соответствии с требованиями охраны труда и за счет средств работодателя.
4 Федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на проведение государственного надзора и контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права, другими федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими функции по контролю и надзору в установленной сфере деятельности, органами исполнительной власти, осуществляющими государственную экспертизу условий труда, а также органами профсоюзного контроля за соблюдением трудового законодательства и иных актов, содержащих нормы трудового права.
5 Вследствие нарушения требований охраны труда.
6 В органы государственной власти РФ, органы государственной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления, к работодателю, в объединения работодателей, а также в профессиональные союзы, их объединения и иные уполномоченные работниками представительные органы.
7 В необходимых случаях — также в расследовании происшедшего с работником несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
8 Размеры компенсаций работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными (опасными) условиями труда, и условия их предоставления устанавливаются в порядке, определяемом Правительством РФ, с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.
Отказ работника медицинского учреждения от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда, а равно и от выполнения тяжелых работ и работ с вредными и (или) опасными условиями труда, не предусмотренных трудовым договором, не влечет за собой привлечения его к дисциплинарной ответственности.
В случае причинения вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей (например, вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания) работодатель обязан возместить потерпевшему причиненный вред.
Конец ознакомительного фрагмента.
Тбк – охрана труда в медицинских учреждениях
Помимо специфических требований инструкция по охране труда в медицинских учреждениях должна содержать и общие, которые применимы для всех работодателей, независимо от вида их деятельности и организационно-правовой формы.
Сюда можно отнести следующие требования:
- Проведение инструктажей и обучения по охране труда. Документальное оформление этих мероприятий (журналы инструктажей, протоколы проверки знаний по ОТ и т.д.).
- Проведений специальной оценки условий труда на всех рабочих местах, с периодичностью, требуемой законодателем.
- Составление основных документов (положение по ОТ, инструкции, технологические карты и тд).
- Выделенный специалист по охране труда в больнице должен быть, если численность учреждения превышает 50 человек. В противном случае эту работу можно поручить кому-то в порядке совмещения.
Основным ответственным лицом за безопасность работников медицинских учреждений является руководитель (главврач), который может делегировать свои полномочия специально назначенным сотрудникам. Работа по охране труда в больнице или другом крупном медицинском учреждении подразумевает организацию службы по ОТ. В этом случае обязанности по организации и контролю за исполнением всех мероприятий обуславливающих безопасность труда распределяется между несколькими работниками.
Охрана труда для медицинского центра может быть поручена сторонней организации, специализирующейся в данной области. Это будет также актуально для маленького учреждения, для которого содержание в штате специалиста по ОТ является нецелесообразным.
Средства индивидуальной защиты для медработников
Порядок выдачи и учета СИЗ для медработников прописан в межотраслевых правилах, которые Минсоцразвития РФ утвердил приказом №290н от 01.06.2009. Если медперсонал трудится в опасных или вредных условиях, взаимодействует с загрязнениями или высокой температурой, работодатель обязан снабдить из сертифицированными СИЗ. В зависимости от специальности и санитарно-эпидемиологической ситуации набор средств защиты для медиков включает: защитные перчатки, маски, очки; спецодежду; обувь.
Удивительные моменты в новых правилах
О некоторых требованиях новых Правил можно рассказывать только с улыбкой.
Так, в новых Правилах труда в МО можно найти обязанности пациентов. Например, в п. 25, где перечислены обязанности работников, оказывающих медицинскую помощь на дому инфицированным пациентам, в подп. «в» указано, что пациент во время осмотра и опроса медицинским работником должен находиться в медицинской маске.
Самое интересное, что «работник при этом должен иметь запас медицинских масок в количестве не менее 20 штук и предлагать их пациенту, прежде чем приступить к опросу и осмотру» (подп. «б» п. 25). При этом Правила не регламентируют, что делать медработнику, если 20 масок не хватит или пациент категорически не желает надевать маску.
В п. 42 Правил предусматривается особая норма о привлечении полиции в случае агрессии со стороны пациента или его окружения, включая домашних животных, в отношении медработников бригады скорой помощи. Оказание скорой медицинской помощи должно осуществляться только после обеспечения сотрудниками полиции безопасных условий для доступа к пациентам и их осмотру.
Закономерно встает вопрос: «Неужели агрессивным пациентам оказывается только скорая помощь?» Безусловно, им-то скорая помощь не помешает, но ведь агрессивные пациенты часто попадаются и другим работникам медицинских организаций: врачам-анестезиологам, врачам-психиатрам и даже рядовым медицинским работникам приемного покоя.
В п.139 из раздела требований охраны труда в отделениях психиатрии и наркологии императивно указывается на то, что «проявления злобности, враждебности, агрессии, лживости, цинизма со стороны пациентов как клинические проявления их болезненного состояния не должны восприниматься медицинским персоналом как личное оскорбление».
Справедливо заметим, что данная рекомендация может относиться ко всем работникам в целом, а не только к медицинским работникам, и уж тем более не только к работникам отделений психиатрии и наркологии. «Не принимайте сказанное на свой счет» вообще-то универсальный совет или рекомендация для многих жизненных случаев. Удивительно, что в число таковых попала и охрана труда.
Требования к внешнему виду медработника прописаны в п. 151 «перед началом работы персонал должен переодеться в специальную одежду, которая должна быть застегнута на все пуговицы и завязки, волосы зачесаны и убраны под головной убор. Во время работы с пациентами не разрешается применять яркую косметику, вызывающую бижутерию и парфюмерию.
При работе в смене запрещается носить шейные платки и галстуки, висячие украшения в ушах и на шее. Ногти должны быть коротко острижены, обувь должна быть на низком устойчивом каблуке, с фиксированной пяткой. В мужских отделениях запрещается ношение медперсоналом коротких юбок и верхней одежды с глубоким декольте».
Согласно п. 133 работать в положении «сидя» следует не более 60% рабочего времени, а остальное время – стоя и перемещаясь по кабинету. Сидя выполняются манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительными физическими усилиями, кратковременные, при затрудненном доступе.
На этом предлагаем оставить медицинского работника, сидящего в кабинете в верхней одежде без декольте не более 60 % рабочего времени, изучающего новые требования по охране труда, утвержденные в 2020 году, и рассмотреть более серьезный вопрос соотношения этих правил и СОУТ.