- Изменение № 1. когда и что придется изменить в инструкции по первой помощи
- Чем комплектуют аптечки для оказания первой помощи и почему из них исключили все лекарства
- Что должно входить в состав аптечки
- Изменение № 3. когда вступит в силу новый порядок обучения по охране труда
- Как укомплектовать предприятие аптечками первой помощи | муниципальное образование гулькевичский район краснодарского края
- Какие изменения в составе аптечки
- Пост первой помощи
Изменение № 1. когда и что придется изменить в инструкции по первой помощи
Минздрав России в Письме от 08.04.2021 «Об инструкции по оказанию первой помощи с применением аптечки для оказания первой помощи работникам» разъяснил, кто несет ответственность за новый документ. Инструкция разрабатывается профессиональным медицинским сообществом по профилю «Первая помощь».
Сейчас аптечки комплектуют рекомендациями с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения.
Чтобы пройти обучение по первой помощи, запишитесь на курс «Оказание первой медицинской помощи пострадавшим: дистанционное обучение».
Чем комплектуют аптечки для оказания первой помощи и почему из них исключили все лекарства
Состав аптечек для оказания первой помощи работникам (далее – Аптечки) утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 05.03.2021 № 169н (далее – Приказ № 169н).
Согласно примечанию 1 к Приказу № 169н изделия медицинского назначения, которые входят в состав Аптечки, не подлежат замене.
Состав Аптечки, в соответствии с Приказом № 169н, позволяет оказывать первую помощь пострадавшим только:
• при травмах различных областей тела, в том числе в случаях необходимости временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран;
• остановке дыхания и кровообращения путем проведения сердечно-легочной реанимации.
В то же время многие работодатели задаются вопросом: «Можно ли комплектовать аптечки лекарственными средствами не только для оказания первой помощи, но и для профилактики общих заболеваний?»
С одной стороны, некоторые СанПиН и ПОТ[6] содержат требования к обеспечению работников лекарственными средствами, помимо указанных в Перечне Приказа № 169н. А с другой – установлено, что хранение лекарственных средств осуществляется производителями лекарственных средств, организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность или лицензию на медицинскую деятельность, медицинскими организациями, ветеринарными организациями и иными организациями, осуществляющими обращение лекарственных средств[7]. Поэтому Аптечку нельзя комплектовать лекарствами!
Лекарственные препараты исключили из состава Аптечки неслучайно: из-за экологической обстановки и ведения нездорового образа жизни наблюдается рост нежелательных лекарственных реакций (далее – НЛР).
НЛР могут быть вызваны:
• индивидуальными особенностями организма (аллергией и противопоказаниями);
• болезнями печени и почек;
• желудочно-кишечными кровотечениями и язвой желудка;
• одновременным приемом различных лекарственных средств или токсических веществ (например, спиртных напитков), усиливающих побочные эффекты друг друга;
• нарушением индивидуальной дозировки;
• приемом просроченных лекарств или лекарств, условия хранения которых были нарушены.
К НЛР, в частности, относят ухудшение координации, внимания и реакции, сонливость или возбудимость – все это плохо влияет на способность управлять транспортным средством, оборудованием, а также на работу в целом.
Что должно входить в состав аптечки
Помимо инструкции по оказанию первой помощи работникам с применением аптечки, в приказе Минздрава от 15.12.2020 № 1331н приведено 12 наименований медицинских изделий.
№ П/П | КОД ВИДА НОМЕНКЛАТУРНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ МЕДИЗДЕЛИЙ | НАИМЕНОВАНИЕ В СООТВЕТСТВИИ С КЛАССИФИКАЦИЕЙ | НАИМЕНОВАНИЕ МЕДИЗДЕЛИЯ | НУЖНОЕ КОЛИЧЕСТВО, (НЕ МЕНЕЕ) |
1 | 182450 | Маска хирургическая, одноразового использования | Маска медицинская нестерильная одноразовая | 10 шт. |
367580 | Маска лицевая для защиты дыхательных путей, одноразового использования | |||
2 | 122540 | Перчатки смотровые/процедурные из латекса гевеи, неопудренные, нестерильные | Перчатки медицинские нестерильные, размером не менее M | 2 пары |
122560 | Перчатки смотровые/процедурные из латекса гевеи, опудренные | |||
139350 | Перчатки смотровые/процедурные из полихлоропрена, неопудренные | |||
139360 | Перчатки смотровые/процедурные из полихлоропрена, опудренные | |||
185830 | Перчатки смотровые/процедурные нитриловые, неопудренные, нестерильные | |||
185850 | Перчатки смотровые/процедурные нитриловые, опудренные | |||
205280 | Перчатки смотровые/процедурные виниловые, неопудренные | |||
205290 | Перчатки смотровые/процедурные виниловые, опудренные | |||
298450 | Перчатки смотровые/процедурные из гваюлового латекса, неопудренные | |||
320790 | Перчатки смотровые/процедурные нитриловые, неопудренные, антибактериальные | |||
321530 | Перчатки смотровые/процедурные полиизопреновые, неопудренные | |||
3 | 327410 | Маска для сердечно-легочной реанимации, одноразового использования | Устройство для проведения искусственного дыхания “Рот-Устройство-Рот” | 1 шт. |
4 | 210370 | Жгут на верхнюю/нижнюю конечность, многоразового использования | Жгут кровоостанавливающий для остановки артериального кровотечения | 1 шт. |
210380 | Жгут на верхнюю/нижнюю конечность, одноразового использования | |||
5 | 150130 | Рулон марлевый тканый, нестерильный | Бинт марлевый медицинский размером не менее 5 м × 10 см | 4 шт. |
150140 | Бинт марлевый тканый, стерильный | |||
6 | 150130 | Рулон марлевый тканый, нестерильный | Бинт марлевый медицинский размером не менее 7 м × 14 см | 4 шт. |
150140 | Бинт марлевый тканый, стерильный | |||
7 | 223580 | Салфетка марлевая тканая, стерильная | Салфетки марлевые медицинские стерильные размером не менее 16 × 14 см N 10 | 2 уп. |
8 | 136010 | Лейкопластырь кожный стандартный | Лейкопластырь фиксирующий рулонный размером не менее 2 × 500 см | 1 шт. |
122900 | Лейкопластырь кожный гипоаллергенный | |||
141730 | Лейкопластырь кожный силиконовый | |||
269230 | Лейкопластырь кожный водонепроницаемый | |||
9 | 142270 | Лейкопластырь для поверхностных ран антибактериальный | Лейкопластырь бактерицидный размером не менее 1,9 × 7,2 см | 10 шт. |
10 | 142270 | Лейкопластырь для поверхностных ран антибактериальный | Лейкопластырь бактерицидный размером не менее 4 × 10 см | 2 шт. |
11 | 293880 | Одеяло спасательное | Покрывало спасательное изотермическое размером не менее 160 × 210 см | 2 шт. |
12 | 260590 | Ножницы хирургические общего назначения, многоразового использования | Ножницы для разрезания повязок | 1 шт. |
116910 | Ножницы для перевязочного материала, многоразового использования | |||
103290 | Ножницы для разрезания тонкой гипсовой повязки | |||
151740 | Ножницы диссекционные |
Отметим, что номенклатурная классификация медицинских изделий утверждена приказом Минздрава России от 06.06.2021 № 4н.
Изменение № 3. когда вступит в силу новый порядок обучения по охране труда
Минтруд подготовил проект порядка обучения и проверки знаний требований охраны труда. Новый порядок заменит действующий, который утвержден Постановлением Минтруда и Минобразования от 13.01.2003 № 1/29.
Но в 2021 году организовывать обучение и инструктажи по охране труда будем еще по старым правилам. Минтруд предлагает продлить действие порядка обучения по охране труда № 1/29 до 1 марта 2022 года.
Как сейчас организовать обучение по охране труда, читайте в статье «Путеводитель по видам обучения по охране труда: как провести, чтобы снизить профриски».
Как укомплектовать предприятие аптечками первой помощи | муниципальное образование гулькевичский район краснодарского края
Если произошел несчастный случай на производстве, пострадавшему необходимо оказать первую помощь до того момента, пока не прибудут медицинские работники. Аптечка в этом случае незаменимый помощник. Поэтому специалисту по охране труда нужно знать, что должно быть в аптечке, где ее хранить.
Почему у вас в организации должна быть аптечка оказания первой помощи
Каждый работник имеет право на рабочее место, которое соответствует требованиям охраны труда (ст. 219 ТК РФ). А работодатель обязан обеспечивать санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание работников, в том числе создавать санитарные посты с аптечками для оказания первой помощи (ст. 223 ТК РФ). Поэтому любая организация, независимо от ее правовой формы и сферы деятельности, должна иметь санитарный пост с аптечкой для оказания первой помощи.
Как назначить ответственного
Работодатель назначает приказом ответственного за приобретение аптечки первой помощи. Он отвечает также за комплектование аптечки, учет и использование медицинских изделий, учет использованных изделий. Такие функции возлагают на сотрудника организации, который прошел обучение по оказанию первой помощи пострадавшим на производстве. Отдельная спецподготовка этого работника не требуется.
В некоторых отраслевых нормативах есть указания, кто из работников может быть назначен ответственным за комплектацию аптечек (таблица 1).
Таблица 1. Работники, ответственные за комплектацию медицинской аптечки
Ответственные | Нормативные акты |
---|---|
Руководитель предприятия | Пункт 2.6.1 Санитарных правил по организации грузовых перевозок на железнодорожном транспорте СП 2.5.1250–03, утвержденных Главным государственным санитарным врачом России 24 марта 2000 г. |
Руководитель подразделения | Приложение 3 к Правилам по охране труда для предприятий книжной торговли ПОТ РО 29-003-95, утвержденным приказом Роскомпечати от 21 марта 1995 г. № 33 |
Руководитель отдела, отделения (редакции) или участка | Правила по охране труда для издательств ПОТ РО 29-002-94, утвержденные приказом Роскомпечати от 24 августа 1994 г. № 75 |
Ответственный сотрудник:
- закупает аптечку или комплектует ее изделиями медицинского назначения. Перечень изделий утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 5 марта 2021 г. № 169н;
- снабжает аптечку рекомендациями с пиктограммами по пользованию медицинскими изделиями;
- оформляет журнал регистрации использования медицинских изделий при оказании первой помощи;
- ежемесячно проверяет срок годности медицинских изделий в аптечке;
- после каждого использования медицинских изделий пополняет состав аптечки;
- не имеет права самостоятельно заменять медицинские изделия, которые указаны в перечне, другими изделиями.
Сколько в организации должно быть аптечек
Количество аптечек устанавливает работодатель с учетом числа работников и характера их работы (письмо Роструда от 7 ноября 2021 г. № ПГ/8351-3-5).
Единого требования к количеству аптечек на предприятиях нет — у каждого работодателя должна быть хотя бы одна аптечка. Условия по количеству аптечек в организации могут быть установлены в отраслевых нормативных актах (таблица 2).
Таблица 2. Отраслевые требования к количеству аптечек
Количество аптечек | Нормативный акт |
---|---|
На каждом рабочем месте сортировочной станции | Пункт 4.6.4 Санитарных правил по организации грузовых перевозок на железнодорожном транспорте СП 2.5.1250–03, утвержденных Главным государственным санитарным врачом России 24 марта 2003 г. |
На эстакадах, где производится обработка цистерн, а также в помещении оператора | Пункт 7.5.8 Санитарных правил по организации грузовых перевозок на железнодорожном транспорте СП 2.5.1250–03, утвержденных Главным государственным санитарным врачом России 24 марта 2003 г. |
На каждом участке, в цехах, мастерских, а также на основных горных и транспортных агрегатах и в санитарно- бытовых помещениях | Пункт 563 Правил безопасности при разработке угольных месторождений открытым способом, утвержденных постановлением Госгортехнадзора России от 30 мая 2003 г. № 45 |
На всех участках и в бытовых помещениях | Пункт 13.5 Санитарно-эпидемиологических правил и нормативов «Гигиенические требования к предприятиям производства строительных материалов и конструкций. СанПиН 2.2.3.1385–03», утвержденных Главным государственным санитарным врачом России 11 июня 2003 г. |
В окрасочных цехах | Пункт 7.12 Санитарных правил при окрасочных работах с применением ручных распылителей, утвержденных заместителем министра здравоохранения СССР 22 сентября 1972 г. № 991–72 |
На каждом бульдозере | Пункт 2.5 Типовой инструкции по охране труда для водителей электропогрузчиков, автопогрузчиков, ковшовых погрузчиков и машинистов бульдозеров, утвержденной МПС России 25 мая 2002 г. |
В каждой лаборатории | Пункт 11.1.2 Временных рекомендаций (правил) по охране труда при работе в лабораториях (отделениях, отделах) санитарно-эпидемиологических учреждений системы Минздрава России, утвержденных главным врачом Федерального центра Госсанэпиднадзора Минздрава России, заместителем Главного государственного санитарного врача России, председателем лабораторного совета Госсанэпидслужбы России 11 апреля 2002 г. |
В каждом цехе и на каждом обособленном производственном участке | Пункт 13.1.15 ПОТ РО 14000-005-98 «Положение. Работы с повышенной опасностью. Организация проведения», утвержденных Департаментом экономики машиностроения Минэкономики России 19 февраля 1998 г. |
В транспортных средствах при перевозке пестицидов | Пункт 586 Правил по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при проведении лесохозяйственных работ, утвержденных приказом Минтруда России от 2 ноября 2021 г. № 835н |
На каждом рабочем месте сортировочной станции | Санитарные правила по организации грузовых перевозок на железнодорожном транспорте СП 2.5.1250–03, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача России от 4 апреля 2003 г. № 32 |
У каждого работника при работе в малообжитых и труднодоступных районах | Пункт 1.5.18 Правил по технике безопасности на топографо-геодезических работах ПТБ-88, утвержденных коллегией Главного управления геодезии и картографии при Совете Министров СССР 9 февраля 1989 г. № 2/21 |
Как укомплектовать аптечку
Обратите внимание
Состав аптечки изменять нельзя. Использовать лекарственные средства можно лишь в том случае, если предприятие получит лицензию на медицинскую деятельность
Комплектация медицинских аптечек для оказания первой помощи работникам определена приказом Минздравсоцразвития России от 5 марта 2021 г. № 169н.
В аптечку должны входить:
- изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран (например, кровоостанавливающий жгут, бинты, лейкопластыри);
- устройство для сердечно-легочной реанимации;
- прочие изделия медицинского назначения (изотермическое покрывало, медицинские перчатки и др.);
- прочие средства (например, авторучка).
Аптечку необходимо пополнять, если:
- истек срок годности изделий медицинского назначения, которые входят в состав аптечки;
- некоторые изделия израсходованы.
Это указано в пункте 2 Требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 5 марта 2021 г. № 169н.
Должны ли быть в аптечке лекарственные препараты
Важно
Если инспектор ГИТ обнаружит лекарственные препараты в аптечке, работодатель может получить штраф до 50 000 рублей (ст. 5.27 КоАП РФ)
Включать лекарственные препараты в состав аптечки для оказания первой помощи запрещено.
Оказывать первую медицинскую помощь должен человек, который имеет медицинское образование. Если на работе случился инцидент, нужно срочно вызвать специалистов и обеспечить пострадавшему покой. Выдавать лекарства недопустимо — препарат может вызвать непредсказуемую аллергическую реакцию.
Кроме того, в Гражданском кодексе РФ есть статья о том, что вред, который нанесен здоровью человека от приема лекарственных препаратов, возмещает причинитель вреда. Если в результате приема лекарств у работника проявились побочные эффекты, они тоже могут быть признаны вредом для здоровья.
В каких случаях аптечку нужно дополнить
В зависимости от отрасли и видов деятельности установлены дополнительные требования к комплектации аптечки оказания первой помощи. Эти требования отражены в санитарных документах (СанПиН, СП), межотраслевых и отраслевых правилах по охране труда. Например, в организациях, занимающихся обработкой металлов, предусмотрены в аптечке дополнительные медикаменты: валидол, капли Зеленина, анальгин и другие (приложение 8«Санитарных правил для механических цехов», утвержденных Главным государственным санитарным врачом СССР 7 декабря 1989 г. № 5160–89).
В производственных помещениях полиграфических организаций должны быть аптечки первой медицинской помощи, которые содержат дополнительные медикаменты. Такие, как перевязочный материал, индивидуальные перевязочные антисептические пакеты, жгут, шины, настойку йода, нашатырный спирт, питьевую соду, 3-процентный раствор перекиси водорода и другие. На этих медикаментах не должно быть надписи «Применять по назначению врача». Кроме того, в формных цехах должны быть нейтрализующие растворы, которые применяют при ожоге кислотой и щелочью. Ответственным за комплектацию аптечки первой помощи является руководитель цеха/участка (п. 23 «ПОТ РО 001–2002. Правил по охране труда для полиграфических организаций», утвержденных приказом Министерства Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций от 4 декабря 2002 г. № 237).
В правилах по охране труда в целлюлозно-бумажной и лесохимической промышленности определено, что во всех цехах и на участках для оказания первой помощи пострадавшему должны быть аптечки, которые снабжены необходимым набором медикаментов. В этом случае перечень медикаментов определяет медико-санитарная часть или здравпункт предприятия (п. 1.133 «ПОТ РО 00–97. Правил по охране труда в целлюлозно-бумажной и лесохимической промышленности», утвержденных Госкомлеспромом РФ 6 июня 1997 г.).
Работодатель укомплектовывает аптечку дополнительными изделиями для оказания первой доврачебной помощи в соответствии со спецификой работ. Изменения вносят в коллективный договор или в локальный нормативный акт организации.
Где хранить аптечку
Санитарные посты с аптечками первой помощи располагают с таким расчетом, чтобы работники при необходимости могли быстро ими воспользоваться. На стенах и дверях помещений, где расположены аптечки, разместите знак аптечки первой помощи — белый крест на зеленом фоне (табл. Л.2 ГОСТ 12.4.026–2021). Укажите на плане эвакуации, где расположены аптечки.
При списочной численности работников от 50 до 300 человек на предприятии должен быть медицинский пункт. Если работников больше 300 человек, необходимо организовать фельдшерские здравпункты (п. 5.27, 5.28 СП 44.13330.2021 «СНиП 2.09.04–87. Административные и бытовые здания»).
Как утилизировать аптечку и ее составляющие
Срок действия аптечки зависит от сроков годности, которые указаны на самих изделиях. Например, срок хранения стерильных бинтов — пять лет с момента их изготовления (ГОСТ 1172–93).
К утилизации аптечек для оказания первой помощи особых требований не установлено, так как в их состав не входят лекарственные средства (приказ Минздравсоцразвития России от 5 марта 2021 г. № 169н). Значит, утилизировать все содержимое аптечек можно как твердые бытовые отходы (Федеральный закон от 24 июня 1998 г. № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления»).
Как накажут, если нет аптечки
Если у работодателя нет аптечки первой помощи, его могут наказать по части 1 статьи 5.27 Кодекса РФ об административных правонарушениях. Штраф за нарушение составит:
- для должностных лиц — от 1000 до 5000 рублей;
- предпринимателей — от 1000 до 5000 рублей;
- организаций — от 30 000 до 50 000 рублей.
Если проверку проведет Роспотребнадзор, работодатель может получить штраф по статье 6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях. Штрафы по этой статье составляют:
- для должностных лиц — от 500 до 1000 рублей;
- предпринимателей — от 500 до 1000 рублей;
- организаций — от 10 000 до 20 000 рублей.
Кроме того, представитель Роспотребнадзора может приостановить деятельность на срок до 90 суток.
Какие изменения в составе аптечки
В силу приказа Минздрава от 15.12.2020 № 1331н с 1 сентября 2021 года работодатели должны по-новому комплектовать медицинские аптечки. Эти требования будут действительны 6 лет – до 1 сентября 2027 года.
Новый приказ учитывает современные методики оказания первой помощи. Одновременно с 01.09.2021 утрачивает силу прежний регламент состава аптечки (утв. приказом Минздравсоцразвития от 05.03.2021 № 169н).
Аптечки, собранные до 01.09.2021, можно применять до истечения срок годности, но не дольше 31 августа 2025 года.
НОВОЕ ТРЕБОВАНИЕ К АПТЕЧКЕ С 01.09.2021 | ДО 01.09.2021 |
10 масок медицинских нестерильных одноразовых | Нужны были 2 маски медицинские нестерильные трехслойные нетканые с резинками или завязками |
4 бинта марлевых медицинских размером не менее 5 м × 10 см | Достаточного было 1 такого нестерильного бинта |
2 упаковки салфеток марлевых медицинских стерильных размером не менее 16 × 14 см № 10 | 1 упаковка |
2 покрывала спасательных изотермических размером 160 × 210 см | 1 покрывало |
Теперь работодатель вправе выбрать ряд медизделий. Например, маски из нескольких видов и допустима комплектация одним из них. А 2 пары нестерильных перчаток можно выбрать из их 11 видов.
Количество нестерильных масок увеличено до 10 штук. Можно выбирать их 2-х видов.
Таким образом, с 2021 года можно для комплектации аптечки выбирать один вид медицинского изделия из числа требуемых, так и комбинировать их с учетом требуемого минимального количества.
Пост первой помощи
Законодательством РФ не установлено четкое определение, что такое пост для оказания первой помощи (далее – Пост). Нет и требований к его организации, за исключением укомплектования его аптечкой.
Поэтому работодатель самостоятельно устанавливает, что включает в себя Пост, где он должен размещаться, как оборудуется. При этом надо учитывать характер производственной деятельности и условий труда. Принятое решение закрепляется в локальном нормативном акте (далее – ЛНА).
Пост необходимо укомплектовать:
1. Аптечками для оказания первой помощи.
2. Знаками безопасности (рисунок).
Рис. Знак безопасности для обозначения Постов и мест хранения Аптечек
3. Инструкцией или памяткой по оказанию первой помощи пострадавшим. Эти документы можно разработать на основе Памятки по оказанию первой помощи пострадавшим[1] или воспользоваться материалами Международного руководства по первой помощи и реанимации[2] с учетом перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»[3].
4. Правилами с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения при оказании первой помощи.
5. Другими информационными материалами по оказанию первой помощи, в том числе номерами скорой помощи и экстренных служб.
Телефоны скорой помощи
• Станция скорой и неотложной медицинской помощи (ССиНМП) – 103[4].
• Общий телефон всех экстренных служб – 112.
• Врачебно-консультативный пульт ССиНМП Москвы: 8 (495) 620-42-33[5].
• Справки о работе всех скорых Москвы: 8 (499) 445-02-63.
• Справки о состоянии госпитализированных пациентов: 8 (499) 445-57-66.
• Горячая линия Департамента здравоохранения Москвы: 8 (499) 251-83-00.
• Горячая линия Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Москве и области (жалобы и юридические консультации): 8 (495) 611-47-74.