Здравоохранение

Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний. г. к. жуков, с. л. мусатов (№1, 2021) читать в журнале по охране труда биот в нижнем новгороде.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ

И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ

ТРЕБОВАНИЯ

к условиям труда медицинских работников,

выполняющих работы, связанные с риском

возникновения инфекционных заболеваний

Г. К. Жуков, Заместитель главного врача МЛПУ «Городская больница № 28»

С. Л. Мусатов, Технический инспектор труда ЦК профсоюза работников здравоохранения РФ по Нижегородской области

Общие положения

Труд медицинских работников принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека и харак­теризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, требуя в отдельных случаях больших физических усилий и высокой трудо­способности в экстремальных условиях, нередко при остром де­фиците времени. Факторы, способные вызывать у медработников профессиональные заболевания, условно можно подразделить на пять групп:

физические: ультразвук, лазерное излучение, ионизирующее и неионизирующее излучение, шум, вибрация и т. д.;

химические: высокоактивные лекарственные препараты, хими­ческие вещества и дезинфицирующие средства;

биологические: патогенные и условно-патогенные микроорга­низмы;

нервно-эмоциональные: интеллектуальное и эмоциональное напряжение, сменная работа, часто при дефиците времени и в экстремальных ситуациях;

эргономические: работа в вынужденной позе и при эксплуата­ции эргономически неадекватного оборудования.

Очевидно, что воздействие перечисленных факторов может отра­жаться на здоровье и вызывать профессиональные заболевания; основными среди таких факторов производственной среды в оте­чественных ЛПУ являются:

— биологический фактор (удельный вес в среднем 73%);

— высокоактивные лекарственные препараты — 16%;

— химические вещества — 11%.

В структуре профзаболеваний преобладают такие нозологические формы, как туберкулез органов дыхания (до 70%), парентераль­ные вирусные гепатиты (до 19%), астма бронхиальная (до 5%), дерматит и экзема (до 4%).

В последние годы на фоне стабильно высоких показателей забо­леваемости туберкулезом среди населения, наблюдается повсе­местный рост заболеваемости туберкулезом и среди медиков (в здравоохранении в 2007 году было выявлено 153 случая, — Шидловский В. С. Здоровье и безопасность // Профсоюзная тема. — 2009. — № 3 (65)). Риск инфицирования среди персонала инфекционных и фтизиатричес­ких стационаров, где контакт с инфекционным агентом особенно широкий, наиболее высок.

Профзаболевания регистрируются, как правило, в профессио­нальных группах медработников (медицинские сестры — 43,0%, лаборанты — 2,5%, фельдшеры — 3,0%) и санитарок — 10,0%; на долю врачей приходится 26,5%, а работников судмедэкспертизы — 2,0%.

В настоящее время существенное место среди возбудителей ин­фекционных заболеваний стали занимать возбудители так назы­ваемых «новых» инфекционных болезней: ВИЧ-инфекция, мико­плазмозы, кампилобактериоз, легионеллез и ряд других; отмеча­ется рост заболеваемости социально обусловленными инфекция­ми, в борьбе с которыми ранее были достигнуты большие успехи: туберкулез, сифилис, малярия, дифтерия; установлена роль ин­фекционной природы у многих заболеваний, считавшихся ранее традиционно соматическими. Согласно определению ВОЗ, заболе­ваемость медицинских работников инфекционными болезнями, связанная с их профессиональной деятельностью, относится к внутрибольничным инфекциям (далее — ВБИ).

Внутрибольничные инфекции являются острой проблемой здра­воохранения в связи с высоким уровнем заболеваемости и леталь­ности, а также причиняемым ими значительным социально-эконо­мическим ущербом: только в 2007 году в учреждениях здравоох­ранения зарегистрировано 26 237 таких случаев.

Известно более трех сотен возбудителей, способных обусловить возникновение инфекционного процесса у пациентов стационаров или заболевание медицинских работников. Инфекционная забо­леваемость последних — важная составляющая проблемы внут­рибольничных инфекций, профилактика которой как в научном, так и практическом отношении не является в полной мере решен­ной задачей.

Причинами широкого распространения ВБИ являются: формиро­вание антибиотико-устойчивых госпитальных штаммов, нарушение противоэпидемического режима, низкая санитарная культура персонала, отставание в разработке современных дезинфектан­тов и стерилизующего оборудования. Медицинский персонал ле­чебно-профилактических учреждений является группой профес­сионального риска по заболеваемости ВБИ, вызываемыми пато­генными и условно-патогенными микроорганизмами. По данным эпидемиологического исследования, уровень заболеваемости ос­трыми и хроническими инфекционными заболеваниями превыша­ет аналогичную заболеваемость взрослого населения более чем в семь раз, причем по отдельным нозологическим формам разли­чия достигают десятки и сотни раз (острый ринит, обострение хро­нического тонзиллита или бронхит, гнойничковые поражения ко­жи и прочее).

Ведущим среди вредных факторов, оказывающих влияние на здо­ровье медперсонала, является биологический, действие которого в отличие от других — физического, химического или эргономи­ческого — имеет обратную корреляционную зависимость от стажа работы: чем меньше стаж, тем выше заболеваемость. Основная масса инфекционных заболеваний регистрируется в первые 5–8 лет трудового стажа, и это положение справедливо как для «клас­сических» инфекций, так и для инфекционных заболеваний, вы­зываемых условно-патогенными микроорганизмами.

Большой вклад в структуру профессиональной заболеваемости вносят инфекции, передающиеся парентеральным путем. Пробле­ма внутрибольничного инфицирования медицинских работников вирусами наиболее распространенных среди населения гемокон­тактных инфекций — гепатитов В, С, ВИЧ — обусловлена относи­тельно высокой заболеваемостью пациентов лечебно-профилак­тических учреждений.

ВИЧ-инфицированные пациенты в большей степени представляют опасность для медицинского персонала тем, что среди них высок процент коинфекции; они — мощный резервуар вирусов гепати­тов В и С, микобактерий туберкулеза и условно патогенных воз­будителей.

Риск инфицирования многократно возрастает при несоблюдении персоналом мер индивидуальной защиты, почему в сознании мед­работников необходимо формировать эпидемическую насторо­женность ко всем пациентам, как к возможным источникам гемо­контактных инфекций.

Спецодежда и СИЗ

Медицинский персонал должен использовать в повседневной ра­боте специальную одежду и универсальные защитные устройства (приспособления); спецодежда может быть одноразового и мно­горазового использования.

К принадлежностям относятся маски лицевые одноразовые, ме­дицинские перчатки (латексные или резиновые), порядок замены которых указан в инструкции к проведению медицинских мани­пуляций. Комплекты многоразовой одежды и принадлежностей аналогичны одноразовым и при необходимости могут быть рас­ширены за счет применения специальных защитных очков или замены маски лицевой на маску, полностью закрывающую лицо и с узкой щелью для глаз.

Индивидуальные костюмы биологической защиты — защитные костюмы 1-го типа — предназначены для работы в эпидемичес­ких очагах особо опасных инфекций, обусловленных возбудите­лями 1–2-й степени патогенности. Они бывают как многоразово­го, так и одноразового использования, и обязательным их элемен­том является защитный фильтр, предотвращающий инфицирова­ние через воздух.

Гигиенические нормативы комплекса опасных и вредных факторов производственной среды

Ионизирующее и неионизирующее излучение, повышенные уров­ни шума и вибрации, повышенные концентрации вредных веществ в воздухе производственных помещений, неоптимальные условия микроклимата, тяжесть и напряженность труда оказывают супрес­сивное воздействие на неспецифический иммунитет.

Все используемое в ЛПУ медицинское и технологическое обору­дование, генерирующее ионизирующее и неионизирующее излу­чение, шум, вибрацию или ультразвук, должно соответствовать действующим техническим условиям и стандартам, иметь сани­тарно-эпидемиологическое заключение, подтверждающее его со­ответствие санитарным нормам. В качестве средств защиты мож­но использовать защитные экраны, беруши, перчатки и пр.

Во всех помещениях ЛПУ величины показателей микроклимата должны поддерживаться на оптимальном в соответствии с дейс­твующими нормами уровне, а содержание химических веществ в воздухе не должно превышать ПДК в соответствии с гигиеничес­кими нормативами.

Рациональный режим труда и отдыха

Рациональный режим труда и отдыха предусматривает норматив­ные профессионально обусловленные нагрузки, не приводящие к нарушению нормативов тяжести и напряженности труда. Несоб­людение штатного расписания приводит к увеличению физичес­кой и психоэмоциональной нагрузки на медицинского работника, особенно на средний и младший персонал, что негативно сказы­вается на состоянии их соматического здоровья и неспецифичес­ких защитных сил.

Современные технологии

Для профилактики инфекций с парентеральным механизмом пе­редачи при инвазивных манипуляциях необходимо использование персоналом безопасных методов работы:

— современные безопасные способы вакуумного забора веноз­ной крови, позволяющие избежать контакта медперсонала с кровью пациента;

— максимальное использование одноразового инструментария и расходных материалов;

— использование установок для автоматической обработки изде­лий медицинского назначения и эндоскопического оборудова­ния.

Горячее сбалансированное питание. Витаминизация

При отсутствии в ЛПУ отдельных столовых для медицинских ра­ботников необходимо оборудовать комнаты для приема пищи с подводкой горячей и холодной воды, холодильником и печью (га­зовой, электрической или СВЧ). Два раза в год — в осенне-зим­ний и осенне-весенний периоды — месячными курсами необходи­мо проводить витаминизацию медицинского персонала.

Обращение с отходами

Отходы ЛПУ, опасные в эпидемиологическом отношении, под­вергаются обезвреживанию в соответствии с требованиями Сан­ПиН 2.1.7.728–99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Здравоохранение

 

Сбор, временное хранение и транспортирование отходов

Организованная на территории ЛПУ система сбора, временного хранения и транспортирования отходов должна включать следую­щие звенья:

— сбор отходов внутри медицинского подразделения;

— транспортирование и перегрузка отходов в (меж)корпусные контейнеры;

— временное хранение отходов на территории ЛПУ;

— транспортирование (меж)корпусных контейнеров к месту обез­вреживания отходов.

Порядок проведения работ для каждого звена определяется соот­ветствующими разделами СанПиН 2.1.7.728–99.

В зависимости от класса к отходам, предъявляются различные тре­бования по сбору, временному хранению и транспортированию.

Смешение отходов различных классов на всех стадиях их сбора, хранения и транспортирования недопустимо.

В каждом медицинском подразделении руководитель совместно с ответственным специалистом за сбор отходов в данном меди­цинском учреждении из имеющегося персонала назначает лицо, ответственное за сбор отходов. Данное лицо непосредственно на местах первичного сбора отходов осуществляет контроль за обра­щением с отходами и производит герметизацию одноразовых ем­костей (пакетов, баков).

К работам, связанным со сбором, временным хранением и транс­портированием отходов, не допускается привлечение лиц, не про­шедших предварительного обучения. Обучение персонала прави­лам безопасного обращения с отходами осуществляется ответс­твенным специалистом за сбор отходов в данном медицинском учреждении.

Первичные и периодические профилактические медицинские осмотры

Большинство профзаболеваний выявляются не при обязательных периодических медосмотрах, а при активном обращении медра­ботников за медицинской помощью, чему виной формальное их проведение; и позднее выявление заболеваемости не позволяет своевременно начать проведение профилактических и противо­эпидемических мероприятий в ЛПУ. В соответствии со ст. 34 Фе­дерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благопо­лучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ:

1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных или массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профзаболеваний работники отдельных про­фессий, производств и организаций обязаны проходить пред­варительные при поступлении на работу и периодические про­филактические медосмотры.

2. В случае необходимости на основании предложений органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологи­ческий надзор, решениями органов государственной власти субъектов РФ или органов местного самоуправления в от­дельных организациях — цехах, лабораториях и иных структур­ных подразделениях — могут вводиться дополнительные пока­зания к проведению медицинских осмотров работников.

Дополнительно:  СОУТ в Москве - стоимость проведения, цена 1 рабочего места | EcoStandard group

3. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обяза­ны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками.

4. Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских ос­мотров, к работе не допускаются.

5. Данные о прохождении медосмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету лечебно-профилактичес­кими организациями государственной и муниципальной сис­тем здравоохранения, а также органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор (Форма книжки утверждена приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей от 20 мая 2005 г. № 402).

6. Порядок проведения обязательных медосмотров, учета, веде­ния отчетности и выдачи личных медицинских книжек опреде­ляется федеральным органом исполнительной власти, упол­номоченным осуществлять государственный санитарно-эпиде­миологический надзор (О медицинском освидетельствовании при заключении трудового договора см. ст. 69 ТК РФ от 30 декабря 2001 г. № 197-ФЗ).

Временные перечень вредных, опасных веществ и производствен­ных факторов и перечень работ, при выполнении которых обяза­тельны предварительные и периодические медосмотры, утверж­дены приказом Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 № 90. По­рядок их проведения регламентирован приказами:

— Минздрава РФ от 16.08.2004 № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов…»;

— Минздравсоцразвития РФ от 16.05.2005 № 338 «О внесении изменений в приложение № 2 к приказу от 16.08.2004 № 83»;

— Минздравмедпрома РФ от 14.03.1996 № 90 «О порядке прове­дения предварительных и периодических медосмотров работ­ников и медицинских регламентов допуска к профессии».

Медицинские осмотры персонала ЛПУ подразделяются на пред­варительные и периодические. Первые проводятся при поступле­нии человека на работу с целью определения соответствия со­стояния его здоровья поручаемой работе, связанной с вредными и (или) опасными условиями труда.

Периодические медосмотры проводятся в процессе трудовой де­ятельности и преследуют следующие цели:

— определение соответствия состояния здоровья работника вы­полняемой работе;

— динамическое наблюдение за состоянием здоровья работни­ка в условиях воздействия профессиональной вредности;

— своевременное выявление начальных форм профзаболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных про­изводственных факторов на состояние здоровья работников; формирование групп риска;

— профилактика и своевременное установление наличия призна­ков профессиональных заболеваний;

— выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными производственными факторами.

Частота проведения периодических медосмотров (обследований) определяется территориальными органами Роспотребнадзора совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-ги­гиенической и эпидемиологической ситуации.

Внеочередные (внеплановые) медицинские осмотры проводятся по просьбе самих работников или в соответствии с медицинскими рекомендациями одного из специалистов, участвовавших в про­ведении предварительных или периодических осмотров, а также по эпидемиологическим показаниям.

Периодические медосмотры или обследования работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключе­нием или по заключению территориальных органов Роспотреб­надзора с обязательным обоснованием в направлении причин до­срочного (внеочередного) осмотра (обследования).

Обязательные медосмотры медицинских работников проводятся лечебно-профилактическими учреждениями любой формы собс­твенности c лицензией на вид медицинской деятельности «работы и услуги по экспертизе профессиональной пригодности».

С введением в действие Трудового кодекса РФ органы местного самоуправления получили право, в случае необходимости, при­нимать решение о введении в отдельных организациях (а значит, и в ЛПУ) дополнительных условий и показаний к проведению ме­дицинских осмотров. Таким образом, согласно нормативно-право­вой базе, правом дополнять и конкретизировать перечень медос­мотров работников, в том числе ЛПУ, применительно к местным условиям и в соответствии со сложившейся санитарно-эпидемио­логической обстановкой наделены муниципальные образования.

Исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологи­ческой ситуации, центр гигиены и эпидемиологии может принять решение о необходимости проведения периодических медосмот­ров чаще, чем предусмотрено действующими приказами.

При выявлении случая внутрибольничной инфекции в конкретном ЛПУ, его персонал, по решению специалистов органов и учреж­дений Роспотребнадзора, может быть подвергнут дополнитель­ным или внеочередным обследованиям. Кроме этого, персонал, подвергшийся риску заражения и переболевший инфекционными заболеваниями, нуждающийся в динамическом медицинском на­блюдении, обследуется дополнительно согласно соответствую­щим нормативным документам.

Согласно ст. 214 ТК РФ работник обязан с установленной перио­дичностью проходить обязательные предварительные и периоди­ческие медосмотры в течение всей трудовой деятельности. Неис­полнение этой обязанности является дисциплинарным проступ­ком, за который на работника в соответствии со ст. 192 ТК РФ может быть наложено дисциплинарное взыскание.

Предварительные медосмотры, как правило, должны предшество­вать заключению сторонами трудового договора. При этом, если обязательные первичные медосмотры проводятся до появления между работодателем и работником трудовых отношений, то они осуществляются за счет работника. При наличии трудового дого­вора работодатель обязан проводить первичные и периодические медицинские осмотры работников за свой счет.

Работодатель — в соответствии с действующим законодательст­вом — обязан обеспечивать условия, необходимые для своевре­менного прохождения медицинских осмотров работниками:

— своевременно направлять работников на периодические и вне­очередные медосмотры в соответствии с планом проведения медицинских осмотров, составленным медицинской организа­цией, с которой заключен договор на их проведение;

— не допускать к работе лиц, не прошедших предварительные и периодические медицинские осмотры либо не допущенных к работе по медицинским показаниям.

В соответствии с требованиями, изложенными в приложении 3 приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 № 83, работода­тель определяет контингент и составляет список лиц, подлежащих периодическим медосмотрам с указанием функциональных под­разделений, вредных работ и вредных и (или) опасных производ­ственных факторов, и после согласования с территориальными органами Роспотребнадзора направляет его за два месяца до на­чала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение медицинских осмотров.

Список контингентов работников лечебно-профилактических уч­реждений, подлежащих обязательным предварительным и пери­одическим медосмотрам, подлежит согласованию с территори­альными центрами гигиены и эпидемиологии не позднее первого декабря предшествующего года. Такой список должен составлять­ся по функциональным подразделениям ЛПУ, с указанием долж­ностей и ФИО медицинских работников, вредных и опасных про­изводственных факторов.

Медицинский персонал ЛПУ допускается к работе только после проведения инструктажа по соблюдению требований биологичес­кой безопасности; последующие инструктажи проводятся не реже одного раза в год.

Специфическая иммунопрофилактика

Специфическая иммунопрофилактика проводится с целью обес­печения специфической защиты медицинских работников от ин­фекций путем введения в организм медицинских иммунобиологи­ческих препаратов — живых, инактивированных, химических вак­цин, анатоксинов (активный иммунитет), специфических иммуно­глобулинов, иммунных сывороток (пассивный иммунитет).

Специфическая иммунопрофилактика (вакцинация и ревакцина­ция) проводится в соответствии со сроками и возрастом, указан­ными в национальном календаре профилактических прививок (Приказ Минздрава РФ от 27 июня 2001 г. № 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изм. от 17 января 2006 г., 11 января и 30 октября 2007 г.)), а также по эпидемиологическим показаниям. При проведении спе­цифической иммунопрофилактики медицинских работников не­обходимо учитывать постоянные и временные противопоказания к вакцинации, анализировать поствакцинальные реакции и ослож­нения.

Организация специфической иммунопрофилактики должна осу­ществляться с учетом основных принципов организации приви­вочного дела и строгого соблюдения требований противоэпидеми­ческого режима.

Каждый медицинский работник до начала трудовой деятельности должен быть иммунизирован против гепатита В. В процессе работы предусматривается ревакцинация медицинского персонала против дифтерии и столбняка каждые 10 лет, вирусного гепатита В — через 5–7 лет (Возможно предварительное исследование на напряженность иммунитета; ревакцинация производится при снижении уровня антител ниже принятых протективных значений) и кори — до 35 лет (Не болевших, не привитых, привитых однократно и не имеющих сведений о вакцинации).

В целях контроля напряженности коллективного (индивидуального) специфического иммунитета, определения сроков ревакцинации при отдельных инфекциях (гепатит В) рекомендуется проведение динамического эпидемиологического мониторинга.

Дезинфекционные мероприятия

Дезинфекционные мероприятия — важный раздел профилактики ВБИ. Основная цель этого направления противоэпидемической деятельности в ЛПУ — разрыв механизмов передачи возбудителей ВБИ, осуществляемый посредством уничтожения патогенных и условно патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды в окружении больного, изделиях медицинского назначения. В ЛПУ должна осуществляться целенаправленная профилактическая и очаговая — текущая и заключительная — дезинфекция. Для проведения дезинфекционных мероприятий в современных условиях используются препараты, разрешенные органами Роспотребнадзора и имеющие сертификат качества.

Следует выделить несколько направлений проведения дезинфекционных мероприятий, требующих наибольшего внимания в ЛПУ:

— дезинфекция поверхностей;

— дезинфекция изделий медицинского назначения;

— дезинфекция воздуха в помещениях;

— дезинфекция рук медицинского персонала;

— дезинфекция отходов.

Обеззараживание воздуха в функциональных помещениях — одно из важных направлений профилактики ВБИ, в том числе среди медицинских работников, но особое значение дезинфекция воздуха приобретает в операционных блоках.

Руки медперсонала — один из основных факторов распространения ВБИ, и поэтому важнейшие мероприятия — обеззараживание рук персонала (гигиеническое мытье, гигиеническая и хирургическая обработка) и кожных покровов пациентов (обработка операционного и инъекционного полей и локтевых сгибов доноров). Первое обеспечивает удаление грязи, уничтожение транзиторной микрофлоры и снижение численности резидентной микрофлоры, а обработка кожных покровов пациентов предотвращает проникновение резидентной и транзиторной микрофлоры с их поверхности в глубьлежащие слои кожи, ткани, внутренние полости организма, периферический и магистральный кровоток.

Выбор кожного антисептика зависит от спектра антимикробного действия, состава микрофлоры, циркулирующей в подразделениях ЛПУ, степени неблагоприятного воздействия на кожу рук медицинского персонала и других факторов.

Расследование случаев профессиональных заболеваний

В случае выявления инфекционного заболевания у медицинского работника информация о нем передается лечебно-профилактическим учреждением, установившим диагноз, в отдел регистрации учета инфекционных болезней (далее — ОРУИБ), который передает информацию в следующие учреждения:

— территориальный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора по месту жительства больного;

— территориальный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора по месту расположения ЛПУ, в котором работает заболевший медицинский работник.

Получение извещения из ОРУИБ о выявлении случая заболевания является для специалистов территориального центра гигиены и эпидемиологии основанием для проведения расследования с заполнением карты эпидемиологического расследования и составлением санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника. В случае установления связи заболевания с професси ональной деятельностью помимо карты составляются акт о случае профзаболевания и санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника.

В соответствии с приказом Минздрава РФ от 28.05.2001 № 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний…» установление предварительного диагноза проводится с участием инфекциониста и эпидемиолога.

Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в специализированной медицинской организации — Центре профпатологии, при этом карта эпидемиологического расследования является основным документом, подтверждающим профессиональный характер заражения.

При составлении карты следует четко обосновывать связь заболевания медработника с профессиональной деятельностью, в т. ч. указывать, какого числа (за какой период времени) и с больным каким инфекционным заболеванием имелся профессиональный контакт или какого числа была получена микротравма в ходе оперативного вмешательства (проведения процедуры или инъекции), проводимого пациенту, носителю возбудителей гемоконтактных инфекций. Карта подписывается специалистом, проводившим расследование, и заверяется главным врачом территориального центра гигиены и эпидемиологии.

Дополнительно:  Об утверждении Правил по охране труда в медицинских организациях от 18 декабря 2020 -

ЛПУ, установившее предварительный диагноз острого или хронического профзаболевания (отравления), в течение суток направляет информацию ОРУИБ, который информирует территориальный центр гигиены и эпидемиологии (по месту работы заболевшего), осуществляющий надзор за ЛПУ, где выявлен больной, экстренным сообщением по телефону.

Эпидемиолог или санитарный врач в течение суток со дня получения информации приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания; в ходе выполнения указанных мероприятий составляется карта эпидемиологического расследования и санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника.

Санитарно-гигиеническая характеристика составляется по утвержденной форме, подписывается составившими ее специалистами, утверждается главным врачом и заверяется печатью территориального центра гигиены и эпидемиологии. В двухнедельный срок со дня получения информации копии характеристики условий труда работника направляются территориальным центром гигиены и эпидемиологии по следующим адресам:

— в ЛПУ, установившее предварительный диагноз профессионального заболевания и направившее извещение;

— главному врачу ЛПУ, где выявлен случай профзаболевания.

Один экземпляр санитарно-гигиенической характеристики условий труда выдается заболевшему медицинскому работнику под расписку, другой хранится в территориальном центре гигиены и эпидемиологии.

ЛПУ, установившее предварительный диагноз профзаболевания (отравления), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное ЛПУ (центр профессиональной патологии) с предоставлением следующих документов:

— выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного;

— сведения о результатах предварительного и периодических медицинских осмотров;

— санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;

— копия трудовой книжки.

Центр профпатологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и вышеперечисленных документов устанавливает заключительный диагноз профзаболевания, составляет медицинское заключение и в течение трех дней направляет соответствующие извещения по следующим адресам:

— в территориальный центр гигиены и эпидемиологии по месту работы заболевшего;

— в учреждение, где выявлено профессиональное заболевание медицинского работника;

— в ЛПУ, направившее больного;

— в отделение ФСС от несчастных случаев и профзаболеваний.

Руководитель лечебного учреждения, где выявлено профзаболевание (работодатель), в течение десяти дней (с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза) обязан организовать комиссию по расследованию данного случая профессионального заболевания. Однако на практике инициатором создания данной комиссии является территориальный центр гигиены и эпидемиологии, осуществляющий надзор за ЛПУ, в котором выявлен случай профзаболевания (отравления); именно он направляет для работы в составе вышеуказанной комиссии соответствующих специалистов.

Комиссия по расследованию профессионального заболевания возглавляется главным врачом территориального центра гигиены и эпидемиологии, осуществляющего надзор за ЛПУ, в котором выявлен случай профзаболевания (отравления). В состав комиссии также входят представители работодателя (ЛПУ) и профсоюза этого учреждения. После установления причин и обстоятельств возникновения профзаболевания (отравления) комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по утвержденной форме в пяти экземплярах, что является основанием для учета конкретного случая.

На основании акта главный врач ЛПУ (работодатель), где выявлено заболевание (отравление), в месячный срок после завершения расследования должен издать приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний. Написание данного приказа и выполнение перечисленных в нем мероприятий берется под контроль территориальным центром гигиены и эпидемиологии, осуществляющим надзор за данным ЛПУ.

При расследовании случаев заболевания медработников, подозрительных на профессиональное, специалистам отделов надзора территориальных центров гигиены и эпидемиологии установлены следующие временные и количественные параметры:

— расследование каждого случая инфекционного заболевания медицинского работника, подозрительного на профессиональное, должно быть проведено: в течение 72 часов — после установления предварительного диагноза острого заболевания и в течение десяти суток — хронического профзаболевания;

— в случае выявления связи заболевания медицинского работника с его профессиональной деятельностью акт о случае профзаболевания необходимо составлять в пяти экземплярах;

— санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника при подозрении на наличие у него профзаболевания составлять по установленной форме в четырех экземплярах;

— карту эпидемиологического расследования следует составлять в двух экземплярах.

Документы, необходимые для учета и регистрации профессиональных заболеваний, были введены приказом Минздрава России от 28.05.2001 № 176 «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в РФ».

Здравоохранение

Документ

Название

Скачать файл

Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапииТиповая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапииСкачать бесплатно Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений, кабинетов физиотерапиискачать
Типовая инструкция по охране труда для персонала операционных блоковТиповая инструкция по охране труда для персонала операционных блоковСкачать бесплатно Типовая инструкция по охране труда для персонала операционных блоковскачать
Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений лучевой терапииТиповая инструкция по охране труда для персонала отделений лучевой терапииСкачать бесплатно Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений лучевой терапиискачать
Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений радионуклидной диагностикиТиповая инструкция по охране труда для персонала отделений радионуклидной диагностикиСкачать бесплатно Типовая инструкция по охране труда для персонала отделений радионуклидной диагностикискачать
Типовая инструкция по охране труда для персонала рентгеновских отделенийТиповая инструкция по охране труда для персонала рентгеновских отделенийСкачать бесплатно Типовая инструкция по охране труда для персонала рентгеновских отделенийскачать
Типовая инструкция по охране труда провизора-аналитика и провизора-технолога, осуществляющих контроль качества лекарственных средствТиповая инструкция по охране труда провизора-аналитика и провизора-технолога, осуществляющих контроль качества лекарственных средствСкачать бесплатно Типовая инструкция по охране труда провизора-аналитика и провизора-технолога, осуществляющих контроль качества лекарственных средствскачать
Типовая инструкция по охране труда провизора-технолога, осуществляющего прием рецептов и отпуск лекарственных средств по рецептам врачейТиповая инструкция по охране труда провизора-технолога, осуществляющего прием рецептов и отпуск лекарственных средств по рецептам врачейСкачать бесплатно Типовая инструкция по охране труда провизора-технолога, осуществляющего прием рецептов и отпуск лекарственных средств по рецептам врачейскачать
Типовая инструкция по охране труда работников военизированных и сторожевых подразделений вневедомственной охраны при органах внутренних делТиповая инструкция по охране труда работников военизированных и сторожевых подразделений вневедомственной охраны при органах внутренних делСкачать бесплатно Типовая инструкция по охране труда работников военизированных и сторожевых подразделений вневедомственной охраны при органах внутренних делскачать
Типовая инструкция по охране труда для работников прачечных учреждений здравоохраненияТиповая инструкция по охране труда для работников прачечных учреждений здравоохраненияСкачать бесплатно Типовая инструкция по охране труда для работников прачечных учреждений здравоохраненияскачать
Типовая инструкция по охране труда санитарки-мойщицы, осуществляющей мытье аптечной посудыТиповая инструкция по охране труда санитарки-мойщицы, осуществляющей мытье аптечной посудыСкачать бесплатно Типовая инструкция по охране труда санитарки-мойщицы, осуществляющей мытье аптечной посудыскачать
Типовая инструкция по охране труда фармацевта и младшего фармацевта, осуществляющих безрецептурный отпуск готовых лекарственных средств, предметов санитарии и гигиены, ухода за больными, лекарственных трав и других медицинских изделийТиповая инструкция по охране труда фармацевта и младшего фармацевта, осуществляющих безрецептурный отпуск готовых лекарственных средств, предметов санитарии и гигиены, ухода за больными, лекарственных трав и других медицинских изделийСкачать бесплатно Типовая инструкция по охране труда фармацевта и младшего фармацевта, осуществляющих безрецептурный отпуск готовых лекарственных средств, предметов санитарии и гигиены, ухода за больными,скачать
Типовая инструкция по охране труда фасовщика, осуществляющего расфасовку лекарственных средствТиповая инструкция по охране труда фасовщика, осуществляющего расфасовку лекарственных средствСкачать бесплатно лекарственных трав и других медицинских изделийскачать
Типовая инструкция по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)Типовая инструкция по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)Скачать бесплатно Типовая инструкция по охране труда фасовщика, осуществляющего расфасовку лекарственных средствскачать
Типовая инструкция по охране труда при проведении работ с лазерными аппаратамиТиповая инструкция по охране труда при проведении работ с лазерными аппаратамиСкачать бесплатно Типовая инструкция по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)скачать
Типовая инструкция по охране труда при работе на пищеблоках учреждений здравоохраненияТиповая инструкция по охране труда при работе на пищеблоках учреждений здравоохраненияСкачать бесплатно Типовая инструкция по охране труда при проведении работ с лазерными аппаратамискачать
Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала радиодиагностических подразделений лечебно-профилактических учреждений Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала радиодиагностических подразделений лечебно-профилактических учрежденийСкачать бесплатно Типовая инструкция по охране труда при работе на пищеблоках учреждений здравоохраненияскачать
Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентгенодиагностических кабинетов лечебно-профилактических учреждений системы Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентгенодиагностических кабинетов лечебно-профилактических учреждений системыСкачать бесплатно Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала радиодиагностических подразделений лечебно-профилактических учреждений скачать
Типовая инструкция по охране труда для лиц, обслуживающих кислородные баллоны и кислородное оборудованиеТиповая инструкция по охране труда для лиц, обслуживающих кислородные баллоны и кислородное оборудованиеСкачать бесплатно Типовая инструкция по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентгенодиагностических кабинетов лечебно-профилактических учреждений системы скачать
Типовая инструкция по технике безопасности при обслуживании и ремонте зданий и сооруженийТиповая инструкция по технике безопасности при обслуживании и ремонте зданий и сооруженийСкачать бесплатно Типовая инструкция по охране труда для лиц, обслуживающих кислородные баллоны и кислородное оборудованиескачать
Типовая инструкция по технике безопасности при работе в стерилизационныхТиповая инструкция по технике безопасности при работе в стерилизационныхСкачать бесплатно Типовая инструкция по технике безопасности при обслуживании и ремонте зданий и сооруженийскачать

Характерные вредные и (или) опасные производственные факторы (опасности), профессиональные риски при выполнении отдельных работ

N п/пНаименование работВредные и (или) опасные производственные факторы/опасности, профессиональные риски
1Работа в рентгеновских кабинетахВысокий уровень ионизирующего излучения.
Высокое напряжение в сильноточных электросетях, которые могут замкнуться через тело человека.
Высокая температура деталей технического оборудования.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Наличие на поверхности стен, пола, оборудования и мебели следов свинцовой пыли.
Высокое содержание в воздухе озона, окислов азота.
Повышенный уровень шума при работе рентгеновского оборудования.
Повышенный риск возникновения пожаров.
В фотолабораториях рентгеновских кабинетов:
сниженный уровень освещения;
воздействие на человека химически активных веществ, в том числе окислителей (в том числе гидрохинона, метола);
риск возгорания фотопленочных материалов, ведущего к образованию отправляющих соединений.
2Проведение радионуклидной диагностики и лучевой терапииВысокий уровень внешнего облучения гамма-квантами, аннигиляционными фотонами и бета-частицами в рабочих помещениях подразделения.
Возможное наличие радиоактивных загрязнений на рабочих поверхностях и повышенного содержания радиоактивных аэрозолей и радиоактивных газов в воздухе рабочих помещений.
Внутреннее облучение в случае попадания в организм радионуклидов и радиофармпрепаратов.
Опасный уровень напряжения в электрических цепях аппаратуры и оборудования, замыкание которых может произойти через тело человека.
Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Повышенный уровень шума, создаваемого электроприводами радиодиагностической аппаратуры, холодильными установками, воздушными вентиляторами и другими установками.
Воздействие вредных химических веществ, используемых для синтеза или приготовления радиофармпрепаратов, при эксплуатации аппаратуры и оборудования.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
3Работа с магнитными резонансными томографами (МРТ)Наличие постоянного магнитного поля в период пребывания в диагностической с целью подготовки пациента к исследованию:
при установке приемно-передающей катушки;
при опускании стола;
при укладывании пациента;
при задвигании пациента в магнит;
при выдвигании пациента из магнита;
при опускании стола после окончания исследования;
при съеме катушки.
Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Высокий уровень напряженности и тяжести труда.
Недостаточный уровень естественной освещенности.
Высокий коэффициент пульсации светового потока.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
4Работа с аппаратами сверхвысокой (СВЧ) и ультравысокой (УВЧ) частотВысокий уровень электромагнитного излучения различных частотных диапазонов (ВЧ, УВЧ, СВЧ).
Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Повышенная температура воздуха рабочей зоны.
Повышенный уровень шума.
Повышенный уровень вибрации.
Повышенный уровень статического электричества.
Высокое напряжение в электросетях, которые могут замкнуться через тело человека.
Высокая температура деталей технического оборудования. Повышенное содержание сероводорода.
Повышенное содержание углекислого газа.
Повышенное содержание скипидара.
Повышенное содержание озона, азота, окислов азота, йода, брома.
Повышенное содержание метана.
Повышенное содержание хлора.
Повышенное содержание радона и его дочерних продуктов. Высокий уровень напряженности и тяжести труда.
Высокий уровень напряжения органов зрения.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
5Работа с аппаратами инфракрасного и ультрафиолетового излученияДлительное воздействие больших доз ультрафиолетового излучения.
Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Высокий уровень воздействия инфракрасного излучения. Повышенные или пониженные параметры микроклимата.
Высокий уровень напряженности и тяжести труда.
Высокий уровень напряжения органов зрения.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
6Работа с ультразвуковыми аппаратамиПовышенный уровень ультразвука, вызывающий:
механическое действие на организм, вызываемое переменным звуковым давлением;
тепловой эффект, возникающий внутри ткани;
физико-химическое действие.
Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Повышенный уровень шума на рабочем месте.
Повышенная ионизация воздуха.
Вынужденная рабочая поза.
Высокий уровень напряжения органов зрения.
Недостаточный уровень естественной освещенности.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Высокий риск нервно-эмоционального напряжения.
Наличие вредных веществ, выделяющихся в воздух рабочей зоны.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
7Работа с медицинскими лазерными установкамиПовышенный уровень лазерного излучения (прямое, отраженное и рассеянное).
Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Повышенный уровень шума и вибрации при работе лазерной установки.
Высокое электрическое напряжение в цепях питания. Повышенный уровень ультрафиолетового излучения от ламп накачки или кварцевых газоразрядных трубок.
Высокое напряжение в электрической сети питания ламп накачки, поджога или газового разряда.
Высокий уровень электромагнитных полей ВЧ и СВЧ диапазонов от генераторов накачки.
Высокий уровень инфракрасного излучения и тепловыделения от оборудования и нагретых поверхностей.
Повышенный уровень запыленности и загазованности воздуха рабочей зоны продуктами взаимодействия лазерного луча с мишенью и радиолиза воздуха (озон, окислы азота).
Высокий уровень газов и аэрозолей, являющихся продуктами взаимодействия лазерного излучения с биологическими тканями.
Повышенный уровень агрессивных и токсических веществ, используемых в конструкции лазера.
Высокий уровень напряжения органов зрения.
Вынужденная рабочая поза.
Высокий риск нервно-эмоционального напряжения.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
8Работа с озонаторамиПовышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека. Высокий риск пожароопасности.
Высокий риск взрывоопасности.
Высокий риск отравления озоном.
9Работа с дефибрилляторамиВысокий риск поражения электрическим током человека, обслуживающего аппарат, при прикасании к доступным частям во время дефибрилляции.
Высокий риск передачи инфекции от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
Высокий риск нервно-эмоционального напряжения.
Риск передачи инфекций от пациентов к персоналу и наоборот контактным и воздушным путями.
10Инфекционные больницы (отделения)Высокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями.
Высокий риск нервно-эмоционального напряжения.
Наличие вредных веществ, выделяющихся в воздух рабочей зоны.
Высокий риск возникновения аварийных ситуаций в условиях:
дефицита рабочего времени;
высокой нервно-эмоциональной нагрузки;
работы в ночное время.
Высокий риск травмирования позвоночника при уходе за пациентами.
11Работа в операционных блокахВысокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями.
Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций.
Высокий риск нервно-эмоционального напряжения.
Вынужденная рабочая поза.
Повышенный уровень шума на рабочем месте.
Повышенная ионизация воздуха.
Высокий уровень напряжения органов зрения.
Недостаточный уровень естественной освещенности.
Наличие вредных веществ, выделяющихся в воздух рабочей зоны.
Высокий риск возникновения аварийных ситуаций в условиях:
дефицита рабочего времени;
высокой нервно-эмоциональной нагрузки;
работы в ночное время.
Высокий риск травмирования позвоночника при уходе за пациентами.
12Работа с кровью и другими биологическими жидкостями пациентовВысокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций.
Высокий риск травмирования при работе со специальными приборами, аппаратами, оборудованием и стеклянной посудой.
Высокий риск нервно-эмоционального напряжения.
Наличие вредных веществ, выделяющихся в воздух рабочей зоны.
Вынужденная рабочая поза.
Повышенный уровень шума на рабочем месте.
Повышенная ионизация воздуха.
Высокий уровень напряжения органов зрения.
Высокий риск возникновения аварийных ситуаций в условиях:
дефицита рабочего времени;
высокой нервно-эмоциональной нагрузки;
работы в ночное время.
13Работа выездной бригады скорой медицинской помощиВысокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями.
Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций.
Высокий риск нервно-эмоционального напряжения.
Вынужденная рабочая поза.
Длительное влияние транспортной вибрации.
Повышенный уровень шума в кабине автомобиля.
Наличие вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны.
Высокий риск контакта с лекарственными веществами, предполагающий возможность сенсибилизации.
Высокий риск воспламенения и взрыва воздушной среды с рабочей средой.
Повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека.
Высокий риск ДТП в условиях сложной дорожной обстановки, в условиях ограниченной видимости, неблагоприятных метеоусловиях.
Повышенная физическая нагрузка при переноске пациентов врачами и фельдшерами при отсутствии в бригаде санитаров.
Высокие физические нагрузки при работе с аппаратами и приборами.
Высокий риск нападения пациентов и их родственников.
Повышенный уровень физической и психоэмоциональной нагрузки на фоне дефицита отдыха.
Повышенный риск химического и пылевого загрязнения воздуха при нахождении на селитебной территории, в салоне автомобиля и в очагах чрезвычайных ситуаций.
Неблагоприятное влияние микроклиматических условий.
Сменный график работы.
Высокий риск возникновения аварийных ситуаций в условиях дефицита рабочего времени, высокой нервно-эмоциональной нагрузки, работы в ночное время.
Повышенный риск травмирования снегом и (или) льдом, упавшим с крыш зданий и сооружений.
Высокий риск укуса домашними животными при оказании медицинской помощи дома у пациента.
Высокий риск падения из-за потери равновесия на скользкой поверхности (улица, придомовые территории), связанной с погодными условиями.
14Стоматологические медицинские организации отделения (кабинеты)Высокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями.
Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций.
Повышенный уровень шума и вибрации.
Высокий риск травмирования глаз при попадании пломбировочного материала, фрагментов зуба, штифтов, имплантатов.
Риск термического поражения в процессе изготовления зубных протезов методом литья.
Риск для жизни и здоровья в случае противоправных действий посторонних лиц при работе со сплавами из драгоценных металлов.
Риск воздействия ионизирующего излучения при рентгенологических исследованиях.
Высокий риск нервно-эмоционального напряжения.
Неудобное положение во время работы стоя или сидя в течение длительного времени.
Значительная статическая нагрузка на кисти рук.
Высокий уровень зрительного напряжения.
Повышенная концентрация образующихся аэрозолей, высококонтаминированных микроорганизмами из полости рта пациента.
Наличие вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны.
Высокий риск возникновения аварийных ситуаций:
колотые раны и порезы при обращении со шприцами и другими колющимися инструментами и предметами.
Высокий риск поражения электрическим током при работе с электрооборудованием.
15Отделения психиатрии и наркологииВысокий риск заражения бактериальными, вирусными и некоторыми паразитарными заболеваниями.
Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций.
Высокий уровень эмоциональной и психической нагрузки, возникающий при контакте с пациентами.
Высокий уровень физической нагрузки.
Высокая вероятность получения травм при выполнении профессиональных обязанностей от агрессивных пациентов.
Наличие вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны.
Высокое напряжение органов зрения.
Отсутствие или недостаток естественного света. Недостаточная освещенность рабочего места.
Повышенный уровень шума.
Повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека.
16Противотуберкулезные организацииВысокий риск инфицирования при контакте с пациентами туберкулезом.
Повышенный уровень облучения при рентгенологических исследованиях.
Повышенный уровень токсического воздействия различных химических веществ, входящих в состав медицинских препаратов.
Высокий риск получить травму от подвижных частей, элементов оборудования.
Высокий риск микротравмирования от острых кромок, заусенцев и неровностей поверхностей медицинского инвентаря, инструмента и приспособлений.
Высокий уровень электромагнитного излучения.
Высокий уровень ультрафиолетового излучения.
Высокий уровень опасности поражения электрическим током.
Риск получения физических травм со стороны пациентов.
Высокий уровень психоэмоционального напряжения, переутомления.
17Патологоанатомические бюро (отделения)Высокий риск заражения гемоконтактными инфекциями при возникновении аварийной ситуации.
Вынужденная рабочая поза.
Нервно-эмоционального напряжения.
Повышенная физическая нагрузка и высокий риск травмирования позвоночника при переносе трупов при отсутствии санитаров.
Высокий риск отравлений, аллергизации, ожогов и других поражений, связанных с применением ядовитых и огнеопасных веществ, сильных кислот, щелочей, аэрозолей.
Высокий риск травмирования при работе со специальными приборами, аппаратами, оборудованием и стеклянной посудой.
18Клинико-диагностические лаборатории медицинских организацийВысокий риск отравлений, аллергизации, ожогов и других поражений, связанных с применением ядовитых и огнеопасных веществ, сильных кислот, щелочей, аэрозолей.
Высокий риск заражения персонала при исследовании материалов, содержащих возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний.
Высокий риск заражения гемоконтатными инфекциями при возникновении аварийных ситуаций.
Вынужденная рабочая поза.
Высокий риск возникновения аварийных ситуаций в условиях работы в ночное время.
Высокий риск травмирования при работе со специальными приборами, аппаратами, оборудованием и стеклянной посудой.
Повышенное напряжение органов зрения.
Высокий уровень неионизирующих электромагнитных излучений.
Высокий уровень опасности поражения электрическим током.
Высокий уровень опасности возникновения взрыво- и пожароопасной ситуации.
19Паровая стерилизацияВысокий риск заражения персонала при подготовке к стерилизации медицинских изделий, содержащих возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний.
Травмы водяным паром под давлением и перегретыми жидкостями.
Высокий уровень опасности поражения электрическим током.
Высокий риск получения травмы от прикосновения к раскаленной поверхности стерилизатора или обрабатываемого объекта.
Высокий риск травмирования при работе с оборудованием.
20Работа в прачечныхПовышенный уровень шума.
Высокий уровень влажности и температуры в прачечной.
Риск обезжиривания кожи, раздражений и дерматозов вследствие контакта с мылом, дезинфицирующими средствами, отбеливателями, освежителями цвета (производных пиразолина).
Наличие вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны.
Риск раздражения глаз, носа и горла из-за контакта с аэрозолями в воздухе, содержащими моющие формулы (некоторые из них щелочные) или с каплями горячих моющих жидкостей.
Риск заражения вследствие контакта с опасными веществами (особенно инсектицидами), загрязняющими одежду.
Высокий риск заражения патогенными микроорганизмами (в телесных жидкостях, загрязняющих одежду и белье).
Повышенный уровень шума.
Высокий риск аллергических реакций при контакте с энзимами.
Вынужденная рабочая поза (продолжительная работа стоя или согнувшись).
Дополнительно:  1С Охрана труда для 1С:Предприятия 8.3 -
Оцените статью
Добавить комментарий